Эпидемиология. Методические указания и контрольные задания для студентов по специальности 040600 «Сестринское дело»

Прививки плановые и по эпидемическим показаниям. Организация прививочной работы. Подготовка медицинского персонала и населения. Оснащение прививочного кабинета. Условия хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов. Проведение прививок. Медицинские противопоказания. Поствакцинальные реакции и осложнения. Оценка эффективности вакцинации.

Характеристика вакцин: БЦЖ, АКДС, АДС, АДС-М, АД, АД-М, АС, полиомиелитной, коревой, паротитной, против краснухи и вирусного гепатита В. Организация и проведение экстренной профилактики столбняка и бешенства в ЛПУ.

Препараты для пассивной иммунизации. Гомологичные и гетерологичные сыворотки и иммуноглобулины. Характеристика. Показания для применения.

Раздел 4.5. Аэрогенные инфекции.

Учебные цели. Студент должен:

1.Знать характеристику аэрогенного механизма передачи инфекции.

2.Знать проявления эпидемического процесса аэрогенных инфекций.

3.Знать направленность и организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий при аэрогенных инфекциях.

4.Знать эпидемиологическую характеристику туберкулеза, гриппа, дифтерии, кори, менингококковой инфекции, ветряной оспы, коклюша, эпидемического паротита, краснухи.

5.Уметь организовывать и проводить профилактические мероприятия при аэрогенных инфекциях в ЛПУ.

6.Уметь определять риск распространения аэрогенных инфекций в ЛПУ и организовывать противоэпидемические мероприятия среди персонала и пациентов.

Общая характеристика группы инфекций дыхательных путей. Стадии механизма передачи возбудителей. Значение капельной, ядрышковой и пылевой фаз аэрозоля в реализации механизма передачи возбудителей. Иммунологический подход к решению проблемы аэрозольных антропонозов.

Дифтерия. Проявления эпидемического процесса дифтерии в современных условиях. Общая характеристика. Нетоксигенные и токсигенные штаммы коринобактерий. Гетерогенность популяции возбудителя по степени токсигенности. Эпидемиологическое значение различных клинических форм. Вакцинация - ведущее мероприятие в борьбе с дифтерией.

Коклюш. Основные эпидемиологические закономерности. Гетерогенность популяции возбудителя по антигенной структуре, гетерогенность человеческой популяции по степени восприимчивости и выраженности иммунного ответа на заражение и вакцинацию. Паракоклюш.

Менингококковая инфекция. Социально-экономическая значимость. Эпидемиологическая характеристика. Роль лечебно-диагностических и режим-

9

но-ограничительных мероприятий в борьбе с менингококковой инфекцией. Вакцинопрофилактика. Мероприятия в очагах инфекции в ЛПУ.

Корь. Эпидемиологическая характеристика болезни. Вакцинопрофилактика - ведущее мероприятие в борьбе с корью. Перспективы ликвидации. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в ЛПУ.

Паротит. Эпидемиологические закономерности распространения. Вакцинопрофилактика - основное мероприятие в борьбе с паротитом.

Ветряная оспа. Характеристика эпидемиологических закономерностей. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в ЛПУ.

Краснуха. Общая характеристика болезни. Ее социально-экономическая значимость. Контроль за заболеваемостью беременных женщин. Перспективы вакцинопрофилактики.

Туберкулез. Социально-экономическое значение. Эпидемиология. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в ЛПУ.

Раздел 4.6. Кишечные инфекции Учебные цели. Студент должен:

1.Знать характеристику фекально-орального механизма передачи инфекции.

2.Знать проявления эпидемического процесса кишечных инфекций.

3.Знать организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий при инфекциях с фекально-оральным механизмом передачи инфекции.

4.Знать эпидемиологическую характеристику шигеллезов, эшерихиозов, брюшного тифа и сальмонеллезов, иерсиниозов, холеры, вирусного гепатита А, ротавирусных инфекций, кишечных инфекций, обусловленных услов- но-патогенной микрофлорой.

5.Уметь организовывать и проводить профилактические мероприятия при кишечных инфекциях в ЛПУ.

6.Уметь определять риск распространения кишечных инфекций в ЛПУ и организовывать противоэпидемические мероприятия среди пациентов и персонала

Общая характеристика группы кишечных инфекций. Механизм, пути и факторы передачи возбудителей. Антропонозные и зоонозные кишечные инфекции. Особенности эпидемического процесса кишечных инфекций в стационарах для взрослых и детей. Профилактические и противоэпидемические мероприятия и их особенности в ЛПУ.

Эпидемиологическая характеристика шигеллезов, эшерихиозов, брюшного тифа и сальмонеллезов, холеры, иерсиниозов, ротавирусной инфекции, вирусного гепатита А, кишечных инфекций, обусловленных условно-патогенной микрофлорой. Риск распространения в стационарах. Эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий. Характеристика сальмонеллеза, связанного с распространением в ЛПУ. Перечень мер, необходимых для борьбы с госпитальным сальмонеллезом.

10

Раздел 4.7. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций Учебные цели. Студент должен:

1.Знать теоретические основы эпидемиологии внутрибольничных инфекций.

2.Знать закономерности и особенности эпидемического процесса внутрибольничных инфекций в стационарах разного профиля (соматических, хирургических, детских, акушерских и т.д.).

3.Знать этиологию и пути передачи внутрибольничных инфекций.

4.Знать принципы эпидемиологической диагностики внутрибольничных инфекций.

5.Знать систему профилактических и противоэпидемических мероприятий при внутрибольничных инфекциях.

6.Знать нормативные документы и основы организации эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями.

7.Уметь определять принадлежность инфекций к госпитальным.

8.Уметь проводить обследование очагов внутрибольничных инфекций

9.Уметь организовывать и проводить профилактические мероприятия при внутрибольничных инфекциях в стационарах разного профиля.

Определение понятия «внутрибольничные инфекции». Факторы, определяющие эпидемиологическое значение внутрибольничных инфекций. Причины роста.

Классификация внутрибольничных инфекций. Понятие об экзогенных и эндогенных инфекциях, госпитализме и госпитальном штамме. Этиология внутрибольничных инфекций. Факторы, группы и стационары риска. Источники и пути передачи инфекции. Особенности эпидемического процесса. Отличительные особенности эпидемического процесса внутрибольничных инфекций в стационарах разного профиля.

Эпидемиология и профилактика внутрибольничных ангиогенных инфекций, инфекций мочевыводящих путей, хирургических ран и внутрибольничных пневмоний.

Эпидемиология и профилактика госпитальных гнойно-септических инфекций в родильных отделениях и отделениях новорожденных, детских, хирургических, реанимации и интенсивной терапии.

Информационное обеспечение эпидемиологического надзора за госпитальными гнойно-септическими инфекциями. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при внутрибольничных инфекциях. Оценка эффективности.

Раздел 4.8. Гемоконтактные инфекции Учебные цели. Студент должен:

1.Знать эпидемиологические закономерности вирусных гепатитов В, С, Д и ВИЧ-инфекции.

2.Знать эпидемиологические сходства и различия вирусных гепатитов В, С, Д и ВИЧ-инфекции.

3.Систему профилактике при вирусных гепатитах В, С, Д и ВИЧ-инфекции.

11

4.Уметь оценить риск распространения гепатитов В, С, Д и ВИЧ-инфекции в ЛПУ.

5.Уметь организовать профилактические мероприятия (общие, универсальные, специфические) при гемоконтактных инфекциях.

6.Уметь определить принадлежность отдельных случаев гепатитов В, С, Д и ВИЧ-инфекции к внутрибольничным.

7.Уметь организовать противоэпидемические мероприятия при гемоконтакт-

ных инфекциях в ЛПУ.

Распространенность гепатитов В, С, Д и ВИЧ-инфекции. Социальноэкономическое и эпидемиологическое значение. Причины изменения многолетней динамики заболеваемости. Этиология. Источники и пути передачи инфекции. Отличительные особенности эпидемического процесса вирусных гепатитов В, С, Д и ВИЧ-инфекции.

Система борьбы с ВИЧ-инфекцией в РФ. Риск распространения вирусных гепатитов В, С, Д и ВИЧ-инфекции в ЛПУ. Организация профилактических мероприятий среди населения и в ЛПУ – общих, универсальных и специфических. Оценка их эффективности и перспективы при отдельных гемоконтактных инфекциях. Противоэпидемические мероприятия при вирусных гепатитах В, С, Д и ВИЧ-инфекции, особенности их проведения в ЛПУ.

Раздел 4.9. Трансмиссивные инфекции Учебные цели. Студент должен:

1.Знать характеристику трансмиссивного механизма передачи инфекции.

2.Знать проявления эпидемического процесса трансмиссивных инфекций.

3.Знать организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий при инфекциях с трансмиссивным механизмом передачи инфекции.

4.Знать эпидемиологическую характеристику антропонозных трансмиссивных инфекций – сыпного тифа, болезни Брилля, малярии.

5.Знать эпидемиологическую характеристику зоонозных трансмиссивных инфекций – клещевого энцефалита, боррелиоза, геморрагических лихорадок.

6.Уметь организовывать и проводить профилактику сыпного тифа, педикулеза в ЛПУ.

7.Уметь организовать профилактические и противоэпидемические мероприятия при клещевом энцефалите и боррелиозе.

Характеристика трансмиссивного механизма передачи инфекции. Биологические особенности вшей, клещей, комаров и пр. Особенности распределения заболеваемости при сыпном тифе, болезни Брилля, клещевом энцефалите, трансмиссивных геморрагических лихорадках, малярии. Группы высокого риска. Влияние социальных условий на заболеваемость.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Мероприятия, направленные на источник инфекции и механизм передачи. Борьба с педикулезом – основа профилактики заболеваемости сыпным тифом. Мероприятия, направленные на борьбу с клещами. Показания к экстренной и плановой имму-

12

нопрофилактике. Эпидемиологический надзор при сыпном тифе, клещевом энцефалите и боррелиозе.

Документы, регламентирующие содержание профилактических и проведение мероприятий в эпидемических очагах сыпного тифа в ЛПУ.

Раздел 4.10. Зоонозные инфекции Учебные цели. Студент должен:

1.Знать общую характеристику зоонозов.

2.Знать характеристику механизма передачи инфекции при нетрансмиссивных зоонозах.

3.Знать эпидемиологическую характеристику, профилактические и противоэпидемические мероприятия при сибирской язве, бешенстве, бруцеллезе, чуме.

4.Знать сибирскую язву как проблему биотерроризма.

5.Уметь организовать противоэпидемические мероприятия в ЛПУ при сибирской язве, бешенстве.

6.Уметь организовать экстренную профилактику бешенства.

7.Уметь организовать противоэпидемические мероприятия при угрозе биотерроризма, обусловленных возбудителями зоонозных инфекций.

Определение понятий зоонозы, зооантропонозы, антропонозы. Рапространенность. Пластичность, полиадаптивность и политропность возбудителей. Множественность резервуаров и источников инфекции среди животных.

Многообразие путей заражения и клинических форм у человека. Понятие: человек - биологический тупик для зоонозов. Зависимость проявлений эпидемического процесса от особенностей эпизоотического процесса.

Эпидемиология сибирской язвы, бешенства, бруцеллеза, чумы. Принципы организации профилактических и противоэпидемических мероприятий. Значение иммунопрофилактики. Возможность использования возбудителей зоонозов в качестве биологического оружия. Риск распространения и организация мероприятий в ЛПУ.

5. РЕКОМЕНДАЦИИДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ КУРСА ЭПИДЕМИОЛОГИИ

При самостоятельном освоении курса необходимо прочесть соответствующие разделы методических рекомендаций, относящиеся к изучаемой теме, уяснить объем, общий характер содержания, взаимосвязь и последовательность вопросов, входящий в данный раздел.

Изучение следует начинать с вопросов общей эпидемиологии, ее истории, усвоения общих методов эпидемиологической диагностики. Вместе с тем, необходимо получить представление об эпидемиологии как общемедицинской дисциплине. Изучение общей эпидемиологии позволит облегчить усвоение проблем частной эпидемиологии. В процессе обучения следует особое внима-

13

ние уделять эпидемиологическим проблемам в ЛПУ и методическим подходам к их решению.

При освоения курса необходимо использовать учебную литературу и нормативные документы по реализации эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями в ЛПУ.

6. ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ КОНТРОЛЬНОЙ РАБОТЫ

Контрольная работа может быть исполнена в печатном варианте либо написана от руки четким разборчивым подчерком на листах формата А4 с обязательным соблюдением интерменьяжа (расстояния между строк) и оставлением широких полей (4-5 см) для исправления и замечаний. Примерный объем 10-12 страниц.

На титульном листе указывается наименование ВУЗа, кафедры, номер группы, фамилия и инициалы автора, номер варианта контрольной работы.

Если контрольная работа не зачтена, студент обязан представить ее на повторную рецензию вместе с предыдущим вариантом.

Студент может обратиться за консультацией к преподавателю при изучении курса или при выполнении контрольной работы.

Только выполнившие контрольные работы студенты допускаются к сдаче зачета.

Контрольная работа, выполненная не в соответствии с требованиями данных методических указаний, возвращается без рецензирования.

Номер варианта контрольной работы выбирается по первой букве фамилии в соответствии с таблицей 3.

14

7. ВАРИАНТЫ КОНТРОЛЬНЫХ РАБОТ

ВАРИАНТ 1

1.Эпидемиология, как общемедицинская наука и наука об эпидемическом процессе.

2.Виды, методы, степени, способы дезинфекции.

3.Характеристика основных видов биологических препаратов (вакцины, сыворотки, иммуноглобулины и др.).

4.Эпидемиология и профилактика эшерихиозов.

5.Стационары и факторы риска возникновения внутрибольничных инфекций.

ВАРИАНТ 2

1.Определение и структура эпидемиологического метода исследования.

2.Дезинфекционно-стерилизационный режим ЛПУ.

3.Роль и место иммунопрофилактики в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий инфекционных заболеваний.

4.Эпидемиология и профилактика иерсиниоза и псевдотуберкулеза.

5.Эпидемиология и профилактика госпитальных гнойно-септических инфекций в родильных домах.

ВАРИАНТ 3

1.Типы и характеристика эпидемиологических исследований (описательные, аналитические, экспериментальные).

2.Галогеносодержащие и кислородосодержащие дезинфектанты. Характеристика, применение в ЛПУ.

3.Правила хранения, транспортировки и использования иммунобиологических препаратов. Прямая и обратная холодовая цепь.

4.Эпидемиология и профилактика шигеллезов.

5.Определение понятия «внутрибольничные инфекции». Эпидемиологическое значение внутрибольничных инфекций.

ВАРИАНТ 4

1.Эпидемический процесс. Определение, сущность, формы проявления.

2.ПАВ, гуаниды, спирты, альдегидосодержащие, фенолсодержащие дезинфектанты, характеристика, применение в ЛПУ.

3.Характеристика поствакцинального иммунитета.

4.Эпидемиология и профилактика холеры.

5.Этиология внутрибольничных инфекций.

15

ВАРИАНТ 5

1.Факторы эпидемического процесса: биологические, природные и социальные. Характеристика.

2.Камерная дезинфекция. Типы дезинфекционных камер: паровые, паровоздушные, формалиновые, комбинированные, горячевоздушные, газовые. Методы и режимы камерной дезинфекции.

3.Иммунитет, виды. Особенности клеточного и гуморального иммунного ответов. Реакции иммунной системы.

4.Эпидемиология и профилактика сальмонеллеза.

5.Информационное обеспечение эпидемиологического надзора за госпитальными гнойно-септическими инфекциями.

ВАРИАНТ 6

1.Теория саморегуляции в механизме развития эпидемического процесса.

2.Технические средства дезинфекции и стерилизации.

3.Бешенство. Эпидемиология, экстренная профилактика.

4.Характеристика группы кишечных инфекций. Эпидемиологические закономерности распространения кишечных инфекций.

5.Вирусный гепатит С. Этиология, эпидемиологические закономерности. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в ЛПУ.

ВАРИАНТ 7

1.Источник инфекции. Определение, категории. Условия, определяющие их эпидемиологическую значимость.

2.Определение понятия «противомикробные мероприятия», «дезинфекция», «стерилизация», «антисептика», «химиотерапия», «дезинсекция», «дератизация».

3.Правовые аспекты вакцинопрофилактики.

4.Полиомиелит, эпидемиология и профилактика. Проблема ликвидации полиомиелита.

5.Общая характеристика гемоконтактных вирусных гепатитов. Риск распространения в ЛПУ. Меры профилактики.

ВАРИАНТ 8

1.Больные и заразносители, как источники инфекций. Их эпидемиологи ческое значение.

2.Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения. Стерилизация. Виды, способы, характеристика.

3.Организация работы прививочного кабинета (оснащение, документация, санитарно-противоэпидемический режим).

16

4. Эпидемиология и профилактика клещевого энцефалита и боррелиоза. Экстренная профилактика.

5. Классификация внутрибольничных инфекций.

ВАРИАНТ 9

1.Животные, как источник инфекции. Краткая характеристика отряда грызунов. Эпидемиологическое значение.

2.Организация контроля качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.

3.Организация иммунопрофилактики (планирование, проведение, учет и отчетность, оценка эффективности).

4.Аэрогенные инфекции. Общие эпидемические закономерности. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

5.Эпидемиология и профилактика госпитальных гнойно-септических инфекций в хирургических стационарах.

ВАРИАНТ 10

1.Теория механизма передачи. Характеристика отдельных видов. Понятие о факторах и путях передачи.

2.Методы и режимы стерилизации.

3.Оценка эффективности вакцинации.

4.Эпидемиология дифтерии. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий.

5.Противоэпидемические мероприятия при внутрибольничных инфекциях.

ВАРИАНТ 11

1.Принципы классификации инфекционных болезней.

2.Организация ЦСО в ЛПУ.

3.Плановая иммунизация против туберкулеза, кори, паротита и краснухи. Показания, противопоказания, поствакцинальные реакции и осложнения.

4.Эпидемиология менингококковой инфекции. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий.

5.Противоэпидемические мероприятия при ВГВ, ВГС и ВИЧ-инфекции в ЛПУ.

ВАРИАНТ 12

1.Проявления эпидемического процесса.

2.Методы дезинсекции: механический, физический, биологический и химический. Характеристика основных контактных инсектицидов, фумигантов, инсектицидов кишечного действия и репелентов.

17

3.Вакцинация по эпидпоказаниям: против клещевого энцефалита, менингококковой инфекции и гриппа.

4.Коклюш. Эпидемиология, организация профилактических и противоэпидемических мероприятий.

5.ВИЧ-инфекция. Этиология, эпидемиологические закономерности. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий в ЛПУ.

ВАРИАНТ 13

1.Характеристика очага инфекционного заболевания.

2.Методы истребления грызунов: механический, химический, биологический. Характеристика основных родентицидов.

3.Плановая иммунизация против коклюша, дифтерии, столбняка и ВГВ. Показания, противопоказания, поствакцинальные реакции и осложнения.

4.Корь. Эпидемиология и профилактика. Проблема ликвидации.

5.Вирусный гепатит В. Этиология, эпидемиологические закономерности. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в ЛПУ.

ВАРИАНТ 14

1.Противоэпидемические мероприятия, определение и организация.

2.Основные нормативные документы, регламентирующие дезинфекцию

истерилизацию, дезинсекцию и дератизацию на территории РФ.

3.Столбняк. Эпидемиология. Экстренная профилактика.

4.Диарейные заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами. Эпидемиологические закономерности. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в детских стационарах.

5.Эпидемиология и профилактика госпитальных гнойно-септических инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

ВАРИАНТ 15

1.Профилактические мероприятия. Определение, характеристика, организация в ЛПУ.

2.Требования, предъявляемые к дезинфектантам. Условия, влияющие на эффективность дезинфектантов.

3.Иммунологические реакции, используемые в эпидемиологической практике. Цели использования.

4.Эпидемиология туберкулеза. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий.

5.Понятие об эндогенных, экзогенных инфекциях, госпитализме и госпитальном штамме. Источники и пути передачи вобудителей внутрибольничных инфекций.

18