- •Оренбург – 2013
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам
- •Пробный завтрак – капустный
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам
- •Желчь “А”
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам
- •Анализ крови
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам
Задача № 2 В отделение поступила больная с жалобами на тяжесть в голове,
головные боли, шум в ушах. При осмотре отмечается “полнокровный” цвет кожи, особенно на лице и кистях рук. Артериальное давление повышено до 170/100мм рт. ст. Пальпаторно увеличенапечень и селезенка.
Анализ крови
Эритроциты |
7 |
млн. – 7 . 1012 /л |
Гемоглобин |
190 г/л |
|
Цветовой |
0,91 |
|
показатель |
2 |
мм/час |
СОЭ |
1 |
млн. – 1000000 . 109/л |
Тромбоциты |
10000 – 10 . 109/л |
|
Лейкоциты |
2 |
|
Эозинофилы |
1 |
|
Палочкоядерные |
66 |
|
Сегментоядерные |
24 |
|
Лимфоциты |
7 |
|
Моноциты |
58 % |
|
Гематокрит |
|
|
|
|
|
Свертываемость крови и время кровотечения не изменены. О каком заболевании можно думать, имея такие данные?
Задача № 3 Больная обратилась в поликлинику в связи с тем, что стала отмечать появление
на коже кровоподтеков, появляющихся спонтанно или от легкого ушиба, иногданосовыхкровотечений. При исследовании крови выявлено:
33
Эритроциты |
3,8 млн. – 3,8 . 1012/л |
Гемоглобин |
120 г/л |
Цветовой |
0,95 |
показатель |
6000 – 6 . 109/л |
Лейкоциты |
4 |
Палочкоядерные |
70 |
Сегментоядерные |
20 |
Лимфоциты |
6 |
Моноциты |
12 мм/час |
СОЭ |
50000 – 50 . 109/л |
Тромбоциты |
38 % |
Гематокрит |
|
|
|
Время свертывания крови не изменено. Время кровотечения 15 минут. При тромбоэластографии определяется резкое замедление времени реакции и образования кровяного сгустка. О каком заболевании вы думаете?
Задача № 4 Больной обратился к врачу в связи с тяжестью в области левого подреберья.
Однако задолго до этого беспокоили слабость, утомляемость, повышенная потливость, субфебрилитет. При осмотре врач обнаружил увеличение селезенки. Проведенный анализкрови показал следующие изменения:
Эритроциты |
|
2800000 – 2,8 . 1012/л |
Гемоглобин |
|
67 г/л |
Цветовой показатель |
|
0,5 |
СОЭ |
|
30 мм/час |
Лейкоциты |
|
100000 – 100 . 109/л |
Миелобласты |
|
5 |
Промиелоциты |
|
10 |
|
|
|
|
34 |
|
Миелоциты |
23 |
Юные |
7 |
Палочкоядерные |
21 |
Сегментоядерные |
24 |
Лимфоциты |
7 |
Моноциты |
3 |
Гематокрит |
36 % |
|
|
Каков диагноз у этого больного?
Задача № 5 Больная обратилась к врачу в связи с тем, что стала отмечать общую слабость,
недомогание, быструю утомляемость, потливость, повышение температуры до субфебрильных цифр. В проведенном анализе крови выявлены следующие изменения:
Эритроциты |
2,8 млн – 2,8 . 1012/л |
Гемоглобин |
77 г/л |
Цветовой показатель |
0,5 |
СОЭ |
26 мм/час |
Лейкоциты |
150000 – 150 . 109/л |
Эозинофилы |
2 |
Сегментоядерные |
5 |
Лимфобласты |
2 |
Лимфоциты |
88 |
Моноциты |
3 |
Гематокрит |
31 % |
|
|
35
О каком заболевании подумал врач? Чем подтверждается данный диагноз?
Задача № 6 К Лор-врачу обратилась больная по поводу болей в горле при глотании,
высокой температуры ремиттирующего типа, ознобов, резкой слабости. При осмотре былакартинанекротической ангины.
Назначеноисследование крови, в которой выявлены следующие изменения:
Эритроциты |
2150000 – 2,15 . 1012/л |
Гемоглобин |
80 г/л |
Цветовой показатель |
0,7 |
СОЭ |
40 мм/час |
Лейкоциты |
100000 – 100 . 109/л |
Миелобласты |
80 |
Палочкоядерные |
1 |
Сегментоядерные |
11 |
Лимфоциты |
8 |
Гематокрит |
28 % |
|
|
Стернальный пунктат. В стернальном пунктате содержание клеток эритробластического ростка резко уменьшено, преобладают клетки миелоидного ряда, главным образом, молодые формы – промиелоциты, миелоцитыи метамиелоциты.
Какой диагноз можнопоставить в данном случае? Задача № 7
В больницу поступил больной с неясным диагнозом. Отмечал слабость, отсутствие работоспособности, высокую температуру. Больному назначено обследование с целью уточнения диагноза.
При исследовании крови получены следующие данные:
36
Эритроциты |
4000000 – 4 . |
Гемоглобин |
130 г/л |
Цветовой |
0,87 |
показатель |
|
СОЭ |
25 мм/час |
Лейкоциты |
15000 – 15 . 109/л |
Базофилы |
1 |
Эозинофилы |
1 |
Палочкоядерные |
16 |
Сегментоядерные |
57 |
Лимфоциты |
20 |
Моноциты |
5 |
Гематокрит |
44 % |
|
|
Начто указывает данный анализ?
Задача № 8 В отделение поступил больной с неясными приступами удушья,
возникающими, в основном, в летнее время. После приступа выделяется густая слизистая мокрота. В порядке обследования на анализ направлена кровь и мокрота больного. В крови обнаружены следующие данные:
Эритроциты |
|
4780000 – 4,78 . 1012/л |
Гемоглобин |
|
144 г/л |
Цветовой показатель |
|
0,9 |
СОЭ |
|
8 мм/час |
Лейкоциты |
|
5800 – 5,8 . 109/л |
Эозинофилы |
|
12 |
Палочкоядерные |
|
4 |
Сегментоядерные |
|
60 |
|
|
|
|
37 |
|
