Голова и шея (топография, кровеносные сосуды и иннервация). Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов лечебного, медико-профила
.pdfНегосударственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования «САМАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ «РЕАВИЗ»
Голова и шея (топография, кровеносные сосуды и нервы)
Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов лечебного, медико-профилактического
и стоматологического факультетов
Самара 2011
1
УДК 611.1/8 П 27
К.М. Перхуров, А.А. Супильников, К.В. Наумова, В.Н. Прохоренко. Голова и шея (топография, кровеносные сосуды и иннервация). Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов лечебного, медикопрофилактического и стоматологического факультетов. – Самара: НОУ ВПО СМИ «РЕАВИЗ», 2011. — 26 с.
Издание представляет собой справочник, содержащий полные сведения о топографо-анатомических взаимоотношениях тканей головы и шеи, образующих клетчаточные пространства, межфасциальные и межмышечные промежутки. Приводятся сведения о содержимом этих пространств. Кроме того, описаны отверстия, ямки черепа вместе с проходящими через них кровеносными сосудами и нервами. Прослеживаются сосудисто-нервные комплексы в органах и тканях головы и шеи.
Приводимые сведения будут полезны для студентов и врачей всех специальностей, изучающих патологические процессы в этой области тела человека.
2
Топография головы
Формирование компетенции для лечебного факультета: способность и готовность анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1); способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка для современной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-16); способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-31). Для стоматологического факультета: способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1); способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния организма человека различных возрастных групп для современной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-21); способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-50).
3
Область |
Границы |
Содержимое |
|
|
|
|
|
1. |
Подапоневротическое пространство шлема |
Снаружи — апоневроз головы; |
Клетчатка; vv. emissariae |
головы |
надкостница костей свода головы |
Лобная часть: |
|
|
|
|
aa., vv. supratrochlearis et supraorbitalis, n. facialis |
|
|
|
Теменная область: |
|
|
|
a., v. temporalis superficialis, n. auricolotemperalis |
|
|
|
Затылочная область: |
|
|
|
a., v. auricularis posterior, a., v. occipitalis, |
|
|
|
n. auricularis posterior (n. facialis), |
|
|
|
nn. Occipitalis major et minor |
|
|
|
|
2. |
Поднадкостничное пространство свода головы |
Снаружи — надкостница костей свода черепа; |
Клетчатка, vv. emissariae |
|
|
изнутри — конвектальная поверхность в |
|
|
|
пространствах между швами |
|
|
|
|
|
3. |
Межфасциальное пространство |
Пространство между поверхностным и глубоким |
Клетчатка; |
fossa retromandibularis |
листками f. parotidea |
Gl. parotis, nn. buccalis, auriculotemporalis, |
|
|
|
|
a. carotis externa, v. retromandibularis lnn. parotidei |
|
|
|
|
4. |
Крыловидно-челюстное пространство |
Ограничено |
Клетчатка; |
|
|
m. pterygoideus medialis et ramus mandibulae |
a., v. et n. alveolaris superior |
|
|
|
|
5. |
Жевательно-нижнечелюстное пространство |
Ограничено m. masseter et ramus mandibulare |
A., v. massetericae, n. massetericus |
|
|
|
|
6. |
Межчелюстное клетчаточное пространство: |
|
|
|
|
|
|
А. Межкрыловидное пространство |
Ограничено mm. pterygoideus lateralis et medialis |
A. maxillaris, plexus venosus pterygoideus, |
|
|
|
|
n. mandibularis |
|
|
|
|
4
Б. Височно-крыловидное пространство |
Ограничено конечным отделом височной мышцы, |
Клетчатка; |
|
венечным отростком нижней челюсти и |
plexus venosus pterygoideus |
|
латеральной крыловидной мышцей |
|
|
|
|
7. Щечно-жевательное пространство |
Ограничено щечной и жевательной мышцами |
Жировое тело щеки (жировое тело Биша). |
|
|
Отростки проникают в полость глазницы через |
|
|
нижнеглазничную щель и к основанию черепа к |
|
|
области овального отверстия |
|
|
|
8. Межжевательные пространства |
Пространства между поверхностными, |
Клетчатка |
|
промежуточными и глубокими слоями |
|
|
жевательной мышцы |
|
|
|
|
9. Межмышечная щель латеральной крыловидной |
Щель между верхней и нижней головками |
Клетчатка; |
мышцы |
латеральной крыловидной мышцы |
n. buccalis |
|
|
|
10. Глубокое височное пространство |
Ограничено planum temporale et m. temporalis |
Aa., vv. et n. temporalis profundi |
|
|
|
11. Межапоневротическое пространство височной |
Пространство между поверхностным и глубоким |
Клетчатка; |
области |
листками fascia temporalis |
a. et v. temporalis superficialis |
|
|
|
12. Подапоневротическое пространство височной |
Пространство между глубоким листком |
Клетчатка |
области |
fascia temporalis et m. temporalis |
|
|
|
|
13. Межфасциальное пространство |
Пространство между наружным и глубоким |
Gl. parotis, n. facialis, |
fossae retromandibularis |
листками fascia parotideae |
n. auriculotemporalis lnn. parotidea |
|
|
|
14. Периорбитальное пространство |
Щелевидное пространство между надкостницей |
Клетчатка; |
|
орбиты и капсулой глаза (тенноновая капсула) |
a. ophthalmica и ее ветви, |
|
|
v. ophthalmica superior et inferior; |
|
|
венозное сплетение |
|
|
|
5
Топография шеи
Формирование компетенции для лечебного факультета: способность и готовность анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1); способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка для современной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-16); способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-31). Для стоматологического факультета: способность и готовность анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1), способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния организма человека различных возрастных групп для современной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-21); способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-50).
6
Область |
Границы |
Содержимое |
||
|
|
|
||
Trigonum coli medialis |
Спереди — linea coli mediana; |
|
||
|
|
сзади — m. sternoclaidomastoideus; |
|
|
|
|
сверху - mandibula |
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Trigonum submentalis |
m. genihyoideus, m. mylohyoideus |
|
|
|
|
|
||
а) внутренний межмышечный промежуток |
Ограничен m. genioglossus dexter et sinister |
Клетчатка |
||
|
|
|
||
б) правое и левое наружные межмышечные |
Ограничен m. genioglossus et m. hyoglossus |
Клетчатка |
||
пространства |
|
|
|
|
|
|
|
||
в) нижний межмышечный промежуток |
Ограничен m. mylohyoideus et venteres anteriores, |
Клетчатка |
||
|
|
mm. digastrici dexter et sinister |
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Trigonum submandibularis |
Venter anterior et posterior, m. digastricus, mandibula |
Glandula submandibularis, a. et v. lingualis, |
|
|
|
|
|
n. hypoglossus, lnn submandibularis |
|
|
|
|
|
3. Треугольник Пирогова |
Сверху — n. hypoglossus, |
снизу — сухожилие |
A. et v. lingualis |
|
|
|
m. digastricus, спереди — |
свободный край |
|
|
|
m. mylohyoideus, дно - m. hyoglossus |
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Trigonum omotracheale |
Linea media coli, |
|
Laryngs, trachea, щитовидная и паращитовидная |
|
|
m. sternoclaidomastoideus et venter superior |
железы, возвратный гортанный нерв |
|
|
|
m. omohyoideus |
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Trigonum caroticum (tr. omohyoideum) |
Ограничен передним краем |
A. carotis externus, v. jugularis internus, n. vagus, |
|
Треугольник Мальгена |
m. sternoclaidomastoideus, верхним брюшком |
ansa cervicalis, n. hypoglossus |
||
|
|
m. omohyoideus, задним брюшком m. digastricus |
|
|
|
|
|
||
Trigonum coli lateralis |
M. sternoclaidomastoideus, m. trapezius clavicula |
|
||
|
|
|
|
|
6. |
Trigonum omoclavicularis |
Clavicula, нижнее брюшко m. omohyoideus, |
A. te v. subclavius, plexus brachialis |
|
|
|
задний край m. sternoclaidomastoideus |
|
|
|
|
|
|
|
7. |
Trigonum omotrapezoideum |
M. trapezius, m. sternoclaidomastoideus, |
V. jugularis externus, n. accessorius, plexus brachialis |
|
|
|
m. omohyoideus |
|
|
|
|
|
|
|
7
Клетчаточные пространства:
А. Замкнутые
1) Spatium submandibularis |
См. выше |
|
|
|
|
|
|
2) |
Spatium sternoclaidomastoideus |
M. sternoclaidomastoideus, fascia, |
M. sternoclaidomastoideus, клетчатка, |
|
|
II фасция шеи по Шевкуненко |
a. sternoclaidomastoideus, n. accessorius |
|
|
|
|
3) |
Spatium interaponeurosis suprasternale |
Incisura jugularis ossterni, II и III фасции шеи |
Клетчатка, arcus venosus juguli |
|
|
|
|
4) Saccus ceacum (Грубера) |
Пространство между II и III листками фасции шеи |
Клетчатка |
|
|
|
позади наружного края m. sternoclaidomastoideus |
|
|
|
(двухстороннее, сообщается с надгрудинным |
|
|
|
межапоневротическим пространством) |
|
|
|
|
|
Б. Открытые |
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Spatium previscerale (pretrachealis) |
Располагается впереди трахеи, передняя и задняя |
Клетчатка, перешеек щитовидной железы, |
|
|
стенки – |
лимфатические узлы, |
|
|
lamina parietalis et visceralis fascia endocervicalis |
plexus venosus thyreoideus impar, |
|
|
|
сообщается с передним средостением |
|
|
|
|
2. |
Spatium retrovisceralis (retropharingeale) |
Передняя стенка - lamina parietalis fasciae |
Рыхлая клетчатка, узкое отверстие — |
|
|
endocervicalis, задняя — fascia prevertebralis |
spatium retropharyngeale сообщается с задним |
|
|
|
средостением |
|
|
|
|
3. |
Spatium vaso-nervosum |
Покрыт III и IV листками фасции шеи |
A. carotis externus, v. jugularis internus, n. vagus, |
(сосудисто-нервный пучок шеи) |
|
ansa cervicalis, n. hypoglossi, лимфоузлы |
|
|
|
|
|
4. |
Spatium scaleno-vertebralis |
Латерально — m. scalenus anterior, медиально — |
A. subclavia, ее ветви, a. vertebralis, |
|
|
m. longus coli, основание — cupula pleurae, |
truncus thyreocervicalis, слева — ductus thoracicus, |
|
|
вершина — tuberculum caroticum C6 |
справа — ductus lymphaticus dexter |
|
|
|
|
5. |
Spatium interscalenum |
Спереди - m. scalenus anterior, |
A. subclavia, ее ветви, truncus costacervicalis, |
|
|
сзади - m. scalenus medius, снизу — costa I |
plexus brachialis |
|
|
|
|
8
6. Spatium antescalenum |
Спереди — m. sternoclaidomastoideus, |
V. subclavia, a. suprascapularis, m. omohyoideus, |
|
|
|
sternohyoideus, sternothyroideus, |
n. phrenicus. |
|
|
сзади — m. scalenus anterior, снизу — costa I |
Медиальнее располагаются: |
|
|
|
a. carotis communis, n. vagus |
|
|
|
|
|
|
Топографо-анатомические пространства |
|
|
|
|
|
1. |
Треугольник Беклара |
Ограничен venter posterior m. digastricum, |
Под m. genioglossus лежит a. lingualis |
|
|
m. genioglossus, большой рог подъязычной кости |
|
|
|
|
|
2. |
Треугольник Симона |
Медиально — возвратным гортанным нервом, |
Запретная зона при операциях на щитовидной |
|
|
латерально — общей сонной артерией, сверху — |
железе |
|
|
нижней щитовидной артерией |
|
|
|
|
|
3. |
Треугольник Синельникова |
Образован нижним краем щитовидного хряща, |
Используется при интрамуральной анестезии |
|
|
наружным краем эластического конуса и |
гортани |
|
|
внутренним краем перстнещитовидной мышцы |
|
|
|
|
|
Отверстия черепа и их содержимое
Формирование компетенции для лечебного факультета: способность и готовность анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1); способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка для современной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-16); способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-31). Для стоматологического факультета:
9
способность и готовность анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1); способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния организма человека различных возрастных групп для современной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-21); способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-50).
№ |
Название отверстия |
|
Содержимое |
|
|
Нервы |
Артерии |
Вены |
|||
|
|
||||
|
|
CRANIUM VISCERALE |
|
||
A. |
|
ORBITA |
|
||
1. |
Foramen opticum |
n. opticus |
a. ophthalmica |
− |
|
2. |
Foramen supraorbitale |
n. supraorbitalis (n. frontalis) |
a. supraorbitalis (a. ophthalmica) |
v. supraorbitalis (v. facialis) |
|
3. |
Foramen superius canalis |
− |
− |
− |
|
nasolacrimalis |
|||||
|
|
|
|
||
4. |
Foramen ethmoidale |
n. ethmoidalis anterior (n. nasociliaris) |
a. ethmoidalis anterior (a. ophthalmica) |
v. ethmoidalis anterior |
|
anterius |
(v. ophthalmica superior) |
||||
|
|
|
|||
5. |
Foramen ethmoidale |
n. ethmoidalis posterior (n. nasociliaris) |
a. ethmoidalis posterior (a. supraorbitalis) |
v. ethmoidalis posterior |
|
posterius |
(v. ophthalmica superior) |
||||
|
|
|
|||
6. |
Fissura orbitalis inferior |
n. zygomaticus (n. maxillaris) |
a. infraorbitalis (a. maxillaris) |
v. ophthalmica inferior |
|
(sinus cavernosus) |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
n. oculomotorius; n. trochlearis; |
|
vv. ophthalmicae superior et |
|
7. |
Fissura orbitalis superior |
n. ophthalmicus; n. nasolacrimalis; n. frontalis; |
− |
||
inferior (sinus cavernosus) |
|||||
|
|
n. lacrimalis; n. abducens |
|
||
|
|
|
|
||
8. |
Canalis infraorbitalis |
n. infraorbitalis (n. maxillaris) |
a. infraorbitalis (a. maxillaris) |
− |
|
9. |
Foramen |
n. zygomaticus (n. maxillaris) |
a. zygomaticoorbitalis |
− |
|
zygomaticoorbitale |
(a. temporalis superficialis) |
||||
|
|
|
|||
10