4.Кроме того, в гинекологии используется:

•гастроскопия — обязательно проводится больным с опухолью яичника для исключения метастатического рака (опухоль Крукенберга);

• цистоскопия — используется при обследовании больных со злокачественными заболеваниями шейки матки, тела матки, яичников.

R-методы:

1.Гистеросальпингография/метросальпингография — исследование внутренних половых органов женщины с помощью рентгеновского контрастирования.

Показания: определение проходимости маточных труб, подслизистого или центропетального роста миоматозного узла, а также для диагностики аномалий и пороков развития, внутреннего эндометриоза (аденомиоза) и др

Противопоказания: острые и подострые воспалительных заболевания, дисплазии и рак ШМ, III и IV степени чистоты влагалищного содержимого, подозрение на беременность, аллергия на йод.

2.R-ОГК – общее обследование перед операцией, подозрение на трофобластическую болезнь.

3.Рентгенография костей черепа и турецкого седла – диагностика нейроэндокринных заболеваний.

4.Вазография/ангиография позволяет видеть строение сосудистой сети и выявлять патологические состояния.

Показания: в онкогинекологии для установления распространенности злокачественных новообразований половых органов.

5.КТ - для диагностики небольших (до 1 см) новообразований гипофиза и патологических изменений внутренних половых органов.

6.МРТ - безвредно

Показания:

• сложности в точной диагностике патологического процесса после проведения всего комплекса традиционных клинико-диагностических исследований, включая УЗИ, внутривенную урографию; ирригоскопию, колоноскопию, ректороманоскопию;

• существенные противоречия клинической картины заболевания и полученных с помощью традиционного комплекса методов исследования данных;

• распространенные формы эндометриоза, особенно у ранее оперированных пациенток при выраженном спаечном процессе;

•неопластические заболевания органов малого таза (определение характера и распространенности процесса, вовлечения магистральных сосудов, смежных органов и определения метастазирования опухолей);

•подозрение на вовлечение в процесс мочевыводящих путей и кишечника.

7.Радионуклидное исследование — один из методов диагностики состояния эндометрия с использованием радиоактивного изотопа фосфора 32Р Метод основан на способности злокачественных опухолей накапливать радиоактивный фосфор более интенсивно, чем окружающие непораженные клетки.

8.Пертубация — исследование проходимости маточных труб путем введения в полость матки, маточные трубы и в брюшную полость углекислого газа. Применяется в основном для обследования женщин, страдающих бесплодием.

Исследования МЖ

Сравнение «маммологического окна» каждого из методов показало, что минимальный размер образований, выявляемый при самопальпации, составляет 1,2 см; при пальпации врачом — 1,0 см, с помощью УЗИ — 0,1—0,4 см, а рентгеномаммография позволяет обнаружить очаг размером всего 0,1 см.

1.R-маммография

Диагностика доброкачественных образований и злокачественных опухолей на фоне диффузных и узловых доброкачественных заболеваний, позволяет уточнить размеры и локализацию опухоли, оценить эффективность консервативного лечения.

2.Дуктография используется для оценки диаметра, направления и контура протоков, для выявления внутрипротоковых новообразований, их размеров, числа и формы.

3.КТ и МРТ

4.УЗИ – безвредно, выявление доброкачест. заболеваний, применяется до 40 лет

5.Термография — абсолютно безвредный и простой метод, принцип действия которого основан на разности температур кожных покровов над поврежденными и неповрежденными участками, что связано с особенностями кровообращения здоровых и патологически измененных тканей. Однако его применение ограничено низкой разрешающей способностью, невозможностью детализации структуры молочных желез, трудностью в выявлении небольших, особенно глубоко расположе иных образований.

6.СВЧ-радиотермометрия: изменение глубинной температуры тканей и органов как интегрального показателя уровня биоэнергетических процессов и может служить относительным показателем их морфофункционального состояния.

7.Пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием биоптата для диагностики фиброзно-кистозной мастопатии (кист). Информативность составляет 93-95%.

8.Материалом для цитологического исследования являются выделения из сосков, соскобы-отпечатки с эрозированных поверхностей или из трещин в области соска, пунктат узлового образования или биоптат подозрительного участка.

пр №28 Новые технологии в гинекологии.

см. презентацию