*Материнская смертность по ВОЗ - обусловленная беременностью, независи¬мо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в пе¬риод беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.
*Это важнейший показатель каче¬ства и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения научных достижений в практику здра¬воохранения. Данный показатель позволяет оценить все потери бере¬менных (от абортов, внематочной беременности, акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), ро¬жениц и родильниц (в течение 42 дней после прекращения беремен¬ности).
*Все случаи МС подразделяют на две группы:
*а) Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами: смерть, наступившая вследствие акушерских осложнений беремен¬ности, родов, послеродового периода, а также в результате непра¬вильной тактики лечения.
*б) Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами: смерть, на¬ступившая в результате существовавшей ранее болезни или болезни, развившейся во время беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но клиническое течение которой было уси¬лено физиологическими эффектами беременности.
*Материнская смертность:
*
*Пренатальные факторы:
*1. Социально-биологические:
*• Возраст матери (до 18 лет, старше 35 лет) *• Возраст отца (старше 40 лет)
*• Профессиональные вредности у родителей *• Табакокурение, алкоголизм, наркомания
*• Массо-ростовые показатели (рост менее 153 см, масса на 25% выше или ниже нормы).
*• Акушерско-гинекологический анамнез: *• Число родов 4 и более *• Неоднократные или осложненные аборты
*• Оперативные вмешательства на матке или придатках *• Пороки развития матки *• Бесплодие
*• Невынашивание беременности *• Неразвивающаяся беременность *• Преждевременнеы роды *• Мертворождение
*• Смерть в неонатальном периоде *• Рождение детей с генетическими заболеваниями, аномалиями развития
*• Рождение детей с низкой или крупной массой тела *• Осложненное течение предыдущей беременности
*• Бактериально-вирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, хламидиоз, цитомегаловирус, сифилис, гонорея и др.)
*• Экстрагенитальная патология:
*• Заболевания мочевыделительной системы *• Эндокринопатия *• Болезни крови *• Болезни печени *• Болезни легких
*• Заболевания соединительной ткани *• Острые и хронические инфекции *• Нарушение гемостаза *• Алкоголизм, наркомания.
*• Осложнений настоящей беременности: *• Рвота беременной *• Угроза прерывания беременности
*• Кровотечения в I и II половине беременнсти *• Гестоз *• Многоводие
*• Маловодие *• Многоплодие
*• Плацентарная недостаточность *• Анемия
*• Rh и АВО изосенсибилизация *• Обострение вирусной инфекции *• Анатомически узкий таз *• Неправильное положение плода
*• Переношенная беременность *• Индуцированная беременность
*• Оценки состояния внутриутробного плода. *Общее число пренатальных факторов составило 52.
*Интранатальные факторы были разделены на 3 подгруппы. Это факторы со стороны: *1. Матери; *2. Плаценты и пуповины; *3. Плода.
*Эта группа объединяет 20 факторов. Таким образом, всего выделено 72 фактора риска.