подозрение на врастание плаценты по данным УЗИ или магнитно- резонансной томографии;

поперечное и косое положение плода; преэклампсия, эклампсия и их осложнения; холестаз, гепатоз беременных;

кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке; рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки, при наличии признаков несостоятельности рубца;

беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах;

антенатальная гибель плода при наличии хотя бы одного из критериев, предусмотренных настоящим пунктом;

многоплодная беременность (тремя и более плодами, а также двойня при наличии осложнений (или риска их возникновения), характерных для многоплодной беременности: фето-фетальный трансфузионный синдром, диссоциированное развитие близнецов, внутриутробная гибель одного из плодов).

*ДОКУМЕНТЫ:

1.форму индивидуальной медицинской карты беременной и родильницы (форма N 111/у-20) согласно приложению N 2;

2.форму обменной карты беременной, роженицы и родильницы (форма N 113/у-20) согласно приложению N 3;

3.форму медицинской карты беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях (форма N 096/1у-20), согласно приложению N 4;

4.форму карты пациента гинекологического профиля (вкладыш в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях) согласно приложению N 5;

5.форму карты пациента дневного стационара акушерско-гинекологического профиля (вкладыш в карту стационарного больного) согласно приложению N 6;

6.форму карты пациента гинекологического отделения стационара (вкладыш в карту стационарного больного) согласно приложению N 7;

7.форму карты пациента при искусственном прерывании беременности медикаментозным методом (вкладыш в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или в карту стационарного больного) согласно приложению N 8;

8.форму карты пациента при искусственном прерывании беременности хирургическим методом (вкладыш в карту стационарного больного) согласно приложению N 9;

9.форму карты донесения о случае материнской смерти (форма N 003/у-МС-20) согласно приложению N10.

Настоящий приказ вступает в силу 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 года.

Женская консультация осуществляет следующие функции:

1. диспансерное наблюдение беременных женщин, в том числе выделение женщин «групп риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;

2. направление беременных женщин в медицинские организации, осуществляющие пренатальную диагностику, в целях обследования на наличие хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода;

3. выявление, установление медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

4. проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка;

5. проведение патронажа беременных женщин и родильниц;

6. консультирование и оказание услуг по вопросам охраны и укрепления репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам;

1. 7. организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез;

2. обследование и лечение беременных женщин и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и в амбулаторных условиях;

3. диспансерное наблюдение гинекологических больных, в том числе девочек;

4. установление медицинских показаний и направление на санаторно- курортное лечение беременных женщин и женщин, в том числе девочек, с гинекологическими заболеваниями;

5. осуществление прерывания беременности в ранние сроки, а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-, криохирургия);

6. обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных женщин, родильниц, гинекологических больных между женской консультацией и другими медицинскими организациями (медико- генетическими центрами (консультациями), кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями, территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации;

1. проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;

2. проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам в связи с гинекологическими заболеваниями, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности, родам в связи с гинекологическими заболеваниями в установленном порядке, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном порядке на медико- социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;

3. оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;

4. проведение консультаций по вопросам психологической, социальной поддержки женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности;

5. социально-психологическая помощь несовершеннолетним, направленная на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую семью;

1. медико-психологическая и социальная помощь женщинам- инвалидам, в том числе в части формирования репродуктивного поведения;

2. повышение квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием;

3. внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных;

4. выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и медицинских работников, предотвращения распространения инфекций;

5. проведение мероприятий в части информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, позитивного родительства, сохранения и укрепления репродуктивного здоровья женщин, профилактики врожденной и наследственной патологии у будущего ребенка, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции;

6. проведение анализа показателей работы женской консультации, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества акушерско- гинекологической помощи.

Основными критериями качества работы женской консультации являются:

1. показатель ранней постановки на учет по беременности;

2. доля женщин, вставших на учет по беременности из числа женщин, обратившихся для искусственного прерывания беременности;

3. частота невынашивания и недонашивания беременности;

4. показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности;

5. отсутствие антенатальной гибели плода;

6. отсутствие врожденных аномалий развития плода, не выявленных во время беременности;

7. разрыв матки вне стационара;

8. несвоевременное направление в стационар при гипертензии средней степени тяжести, обусловленной беременностью;

9. несвоевременное направление в стационар при переношенной беременности.

Рекомендуемая структура женской консультации: а) регистратура; б) кабинет врача-акушера-гинеколога;

в) кабинеты специализированных приемов: невынашивания беременности; гинекологической эндокринологии; патологии шейки матки;

сохранения и восстановления репродуктивной функции; врача-гинеколога детского и подросткового возраста; функциональной диагностики; ультразвуковой диагностики; г) кабинеты специалистов:

врача-терапевта; врача-стоматолога; врача-офтальмолога;

врача-психотерапевта (медицинского психолога или психолога); юриста; специалиста по социальной работе;

лечебной физкультуры; психопрофилактической подготовки беременных к родам;

по раннему выявлению заболеваний молочных желез; д) другие подразделения:

малая операционная; клинико-диагностическая лаборатория; дневной стационар; стационар на дому; процедурный кабинет;

физиотерапевтический кабинет; рентгеновский (маммографический) кабинет; стерилизационная.

*Врач-акушер-гинеколог 1 должность на 2200 женщин

*Врач-акушер-гинеколог

*(по оказанию медицинской помощи

*в детском возрасте) 1,25 должности на 10 тысяч детского населения

*Врач-акушер-гинеколог

* (дневного стационара) 1 должность на 15 коек дневного стационара

*на каждую должность врача-специалиста;

*на 10 коек дневного стационара

*Медицинская сестра

*(кабинета функциональной

* диагностики) 2 должности на 1 должность врача функциональной диагностики

* Медицинская сестра

* (кабинета ультразвуковой диагностики) 1 должность на каждую должность врача ультразвуковой диагностики

* Операционная медицинская сестра 1 должность

*Медицинская сестра-анестезист 1 должность на 1 должность врача-анестезиолога-реаниматолога

*Медицинский технолог, фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник), лаборант Из расчета норм времени на лабораторные исследования

При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:

1.врачом-акушером-гинекологом – не менее пятии раз;

2.врачом-терапевтом – не менее двух раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, второй — в III триместре);

3.врачом-стоматологом – не менее одного раза;

4.врачом-офтальмологом – не менее одного раза (не позднее

14дней после первичного обращения в женскую консультацию);

5.другими специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

После первого осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов; в дальнейшем до 20 недель – 1 раз в месяц; с 20 до 28 недель – 2 раза в месяц; с 28 до 40 недель – 1 раз в неделю.

При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений возрастает. При неявке женщины к врачу в течение 2 дней после очередного срока необходимо направить к ней на дом участковую акушерку для патронажа. Дородовый патронаж дважды осуществляют в обязательном порядке: при взятии на учёт и перед родами.