Лекции / rozha_prezentatsia

Рожа- инфекционная болезнь, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А и характеризующаяся очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи, слизистых оболочек, лихорадкой и общетоксическими проявлениями.

Стрептококковые инфекции

Ангина

Фарингит

Скарлатина

Рожа

Ревматизм

Острый гломерулонефрит

Посттравматические и постожоговые поражения тканей

Классификация рожи

1. По характеру местных проявлений: а) эритематозная; б) эритематозно-буллезная;

в) буллезногеморрагическая; г) некротическая.

2. По степени тяжести:

а) легкая; б) среднетяжелая; в) тяжелая.

 3. По кратности течения: а)первичная; б) повторная;

в) рецидивирующая.

 4.По распространенности местных проявлений: а) локализованная рожа; б) распространенная рожа;

в) метастатическая рожа с появлением отдаленных друг от друга очагов воспаления.

5. По наличию осложнений: а) неосложненная; б) осложненная.

6. Последствия рожи:

а) стойкий лимфостаз; б) вторичная слоновость.

Эпидемиология

Больные рожей малоконтагиозны

Чаще болеют женщины

Более чем в 60% случаев рожей страдают лица старше 40 лет

Характерна летне-осенняя сезонность

Источник инфекции – больные разнообразными стрептококковыми инфекциями и бактерионосители стрептококка

Основной механизм передачи контактный (микротравмы, потертости, опрелости кожи)

Первичная рожа, повторная рожа являются острым циклическим инфекционным процессом,

возникающим в результате экзогенного инфицирования β-гемолитическим стрептококком группы А

Рецидивирующая рожа с возникновением ранних и частых рецидивов формируются после перенесенной первичной или повторной рожи вследствие:

-неполноценного лечения,

-фоновых заболеваний (варикозная болезнь, сахарный диабет хронический тонзиллит),

-развития вторичной иммунологической недостаточности.

Наряду с бактериальными формами стрептококка при хронизации процесса имеют значения

L-формы возбудителя, которые персистируют в макрофагах кожи и органов мононуклеарнофагоцитарной системы

Реверсия L-форм в бактериальные формы приводит к возникновению рецидива болезни

Рожа протекает на фоне выраженной сенсибилизации к β-гемолитическому стрептококку группы А, сопровождается формированием фиксированных иммунных комплексов в дерме

Болезнь развивается лишь у лиц имеющих к ней врожденную или приобретенную предрасположенность

Диагноз рожи ставится на основании клинической картины заболевания:

-острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации ;

-преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице;

-развитие типичных местных проявлений с характерной эритемой;

-развитие регионарного лимфаденита;

-отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое.

Клиника

Инкубационный период (при экзогенном заражении) составляет от нескольких часов до 3-5 дней. У больных с рецидивирующей рожей развитию заболевания предшествует стресс, переохлаждение.

Заболевание начинается остро.

Начальный период болезни характеризуется быстрым развитием симптомов интоксикации, которые более чем у половины больных опережают возникновение местных проявлений болезни.