Лекции / iersiniozy

Патогенез

2.Адаптация иерсиний к условиям теплокровного организма. Адгезия, колонизация возбудителя на уровне нисходящего отдела тонкого и восходящего отдела толстого кишечника (в месте входных ворот).

3. Проявление энтеротоксигенности с развитием секреторного компонента диареи.

4.Инвазия эпителия слизистой оболочки, транслокация через М-клетки в лимфоидные образования кишечника (солитарные фолликулы, пейеровы бляшки).

Патогенез

Завершѐнный и незавершѐнный фагоцитоз, образование медиаторов воспаления и иммунитета, их местное действие( эксудативный компонент диареи), и поступление в системный кровоток (общетоксический синдром). Гибель клеток эпителия.

Эти 4 этапа приводят к развитию гастроэнтеро-

колитического варианта течения заболевания.

Патогенез

5. В случаях незавершенного фагоцитоза – дальнейшее проникновение иерсиний с размножением в регионарных лимфоидных образованиях брюшной полости (мезентериальных лимфоузлах), формирование очагов гранулематозного воспаления с возможным абсцедированием, нарастание интоксикации.

Это обеспечивает клинические проявления терминального илеита, тифлита, аппендицита, мезентериального лимфаденита (абдоминальной формы иерсиниозов).

Патогенез

6.При несостоятельности лимфатического аппарата кишечника и брюшной полости происходит диссиминация возбудителя с развитием вторичных очагов размножения, нарастает бактериемия и токсинемия.

Это обуславливает клинику генерализованной формы иерсиниозов.

7. В период реконвалесценции нарастают реакции клеточного и гуморального иммунитета.

Патогенез

8.В случае общности антигенов возбудителя и тканевых антигенов организма возможна сенсибилизация, развитие иммунопатологических реакций, признаки которых проявляются на всех этапах патогенеза поражением слизистой, синовиальной оболочек и кожи.

Иммунопатологические реакции обуславливают развитие вторично-очаговых форм иерсиниоза.

Длительная персистенция возбудителя способствует формированию рецидивирующего и хронического течения.

Классификация (Н.Д.Ющук, 2003)

Классификация (Н.Д.Ющук, 2003)

Клиника

Объединяющим для Y.pseudotuberculosis и Y.enterocolitica является то, что эти два возбудителя вызывают одинаковые патологические изменения у человека, поэтому трудна их клиническая дифференциальная диагностика.

Клиника псевдотуберкулѐза

Инкубационный период -3-18 дней.

Заболевание начинается остро: озноб, лихорадка

38,0-40,0 С.

Выражен интоксикационный синдром: головная боль, боли в мышцах, суставах, слабость, нарушение сна, отсутствие аппетита).

Клиническая картина варьирует в зависимости от формы заболевания: генерализованная форма (скарлатиноподобная лихорадка) встречается в 60-70% случаев, локализованные формы – в 3040%.

Генерализованная форма псевдотуберкулѐза

Характерны:

выраженная лихорадка и интоксикация;

миалгии и артралгии, которые могут приводить к обездвиживанию пациентов;

признаки поражения ЖКТ: тошнота, рвота, диарея;

инъекция сосудов склер и коньюнктив;

диффузная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, иногда с точечной или пятнистой энантемой.