Лекции / gemorragicheskie_likhoradki

Клиника.

Инкубационный период чаще продолжается от 2 до 4 дней.

Лихорадка до 39-40°С с первых дней болезни.

Общая разбитость, интенсивная головная боль, боли в мышцах всего тела.

Больные заторможены, неохотно отвечают на вопросы, лежат на боку с запрокинутой назад головой.

При осмотре с 1-2-го дня болезни выявляется геморрагическая сыпь.

Кожа лица, шеи и верхних участков груди гиперемирована, лицо одутловатое, сосуды склер инъецированы.

Характерны носовые, легочные, кишечные, маточные кровотечения, кровотечения из носоглотки.

На коже обильная геморрагическая сыпь от петехий до крупных кровоизлияний, которые могут превращаться в обширные участки некроза.

Снижение АД, глухость тонов, возможны брадикардия, экстрасистолия.

У 30% больных развивается пневмония, могут быть признаки поражения почек.

Со стороны центральной нервной системы отмечаются признаки менингита и менингоэнцефалита.

Смертность около 1%.

Диагностика.

реакция связывания комплемента,

реакция нейтрализации,

выделение вируса из крови (в первые дни болезни).

Профилактика.

 соблюдение мер личной защиты от нападения клещей.

Геморрагическая лихорадка Крым— Конго.

Острое вирусное заболевание, относящееся к зоонозам с природной очаговостью.

Характеризуется двухволновой лихорадкой, общей интоксикацией и выраженным тромбогеморрагическим синдромом.

Возбудитель открыт в 1945 г. М.П.Чумаковым.

В 1956 г. идентичный по антигенному составу вирус был выделен из крови больного лихорадкой мальчика и получил название вирус Конго.

Эпидемиология.

Резервуаром вируса являются дикие мелкие млекопитающие: лесная мышь, малый суслик, заяц-русак.

Переносчиком и хранителем являются клещи.

Заболеваемость в нашей стране характеризуется сезонностью с мая по август.

Болезнь наблюдалась в Крыму, Астраханской, Ростовской областях, Краснодарском и Ставропольском краях, а также в Средней Азии, Китае, Болгарии, Югославии, в большинстве стран Африки к югу от Сахары (Конго, Кения, Уганда, Нигерия и др.).

В 80% случаев заболевают лица в возрасте от 20 до 60 лет.

Патогенез.

Воротами инфекции является кожа в месте укуса клеща или мелкие травмы, при контакте с кровью больных людей.

Вирус проникает в кровь и накапливается в клетках ретикулоэндотелиальной системы.

При вторичной более массивной вирусемии развивается тромбогеморрагический синдром.

Патологоанатомические изменения характеризуются множественными геморрагиями в слизистые оболочки желудка и кишечника.

Головной мозг и его оболочки гиперемированы, в них обнаруживаются кровоизлияния диаметром 1 — 1,5 см с разрушением мозгового вещества.

Кровоизлияния также наблюдаются в легких, почках и др.

Клиника.

Инкубационный период длится от 1 до 14 дней.

Болезнь начинается внезапно, больные могут назвать даже час начала заболевания.

Температура тела достигает 39—40°С.

Начальный период 3—4 дня:

слабость, разбитость, головная боль, ломота во всем теле, боли в мышцах и суставах,

повторная рвота, не связанная с приемом пищи, боли в пояснице, боли в животе, преимущественно в эпигастральной области,

при появлении геморрагического синдрома отмечается снижение температуры тела до субфебрильной, через 1-2 дня температура тела вновь повышается, что обусловливает «двугорбую» температурную кривую.

Геморрагический период:

Состояние больного резко ухудшается. На 2-4-й день болезни (реже на 5—7-й день) появляется геморрагическая сыпь на коже и слизистых оболочках, гематомы в местах инъекций, могут быть кровотечения (желудочные, кишечные и др.).

Гиперемия лица сменяется бледностью, лицо одутловатое, акроцианоз.

Сыпь на коже от петехий до экхимозов.

Энантема на слизистых оболочках ротоглотки.

Возможны носовые, маточные кровотечения, кровохарканье, кровоточивость десен, языка, конъюнктив.