Лекции / gemorragicheskie_likhoradki
.pdf
Лечение
Для борьбы с метаболическим ацидозом используется 4% раствор бикарбоната натрия.
Показано применение глюкокортикостероидов, в среднем 90-120 мг преднизолона .
Рекомендуется применение ингибиторов протеолиза (гордокс, контрикал, трасилол).
Симптоматическое лечение.
Профилактика
1)уменьшение числа переносчиков;
2)использование средств индивидуальной защиты;
3)применение репеллентов;
4)специфическая профилактика (если таковая разработана для данного конкретного заболевания).
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
Острая вирусная природно-очаговая болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, своеобразным поражением почек и развитием тромбогеморрагического синдрома.
Эпидемиология.
Резервуаром возбудителя служат мышевидные грызуны (рыжая полевка, полевая мышь, красно-серая полевка и азиатская лесная мышь).
У мышей эта инфекция проявляется в виде латентного вирусоносительства, при этом возбудитель выделяется с калом, мочой.
Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем, (при вдыхании высохших испражнений инфицированных грызунов), допускается возможность заражения человека алиментарным путем (при употреблении продуктов, без термической обработки: капуста, морковь и др.). загрязненных испражнениями грызунов.
Передачи инфекции от человека к человеку не происходит.
Заболеваемость на 100000
населения в РФ
Распространенность среди
грызунов
Патогенез.
Воротами инфекции - слизистая оболочка респираторного тракта, реже кожа и слизистая оболочка органов пищеварения.
Возбудитель ГЛПС обладает выраженной вазотропностью, с поражением сосудистой стенки, в первую очередь сосудов почек.
Среди причин, приводящих к развитию острой почечной недостаточности, имеет значение и иммунопатологический фактор.
После перенесенной ГЛПС остается стойкий иммунитет.
Клиника.
Инкубационный период продолжается от 7 до 46 дней.
Начальный период продолжительностью от 1 до 3 дней характеризуется:
повышением температуры тела до 38-40°С,
сильной головной болью, слабостью, сухостью во рту,
гиперемией кожи лица, шеи, верхних отделов груди (симптом "капюшона"), слизистой оболочки зева, инъекцией сосудов склер,
тупыми болями в пояснице,
положительным симптомом Пастернацкого.
Олигоурический период (со 2-4-го по 8-11-й день болезни):
температура тела 38-40°С, держится до 4-7-го дня болезни,
боли в пояснице различной выраженности,
через 1-2 дня после появления болей в пояснице возникает рвота до 6-8 раз в сутки,
боли в животе, вздутие живота,
кожа сухая, лицо и шея гиперемированы, гиперемия слизистых оболочек зева и конъюнктив,
выражен геморрагический синдром.
Тромбогеморрагический синдром
развивается у половины больных с тяжелым течением ГЛПС,
отмечается повышенная ломкость сосудов,
появляются петехии, макрогематурия, кишечные кровотечения, кровоподтеки в местах инъекций, носовые кровотечения, кровоизлияния в склеру, очень редко – кровавая рвота, кровь в мокроте,
частота геморрагических проявлений зависит от тяжести болезни: при тяжелой форме (50-70%), при среднетяжелой (3040%), при легкой (20-25%).