2. Вакцинация лиц с патологией цнс

• Для лиц с поражениями нервной системы гораздо опаснее инфекция, чем побочные эффекты вакцинации

Тактика вакцинации:

1. Вакцинацию можно проводить через 1 месяц после стабилизации процесса, выздоровления, приступа судорог или пароксизмальных нарушений

2. Получение противосудорожной, дегидратационной, сосудистой терапии можно рассматривать как медикаментозную подготовку к вакцинации

3. У детей с прогрессирующей патологией, афебрильными судорогами АКДС вакцину заменяют на бесклеточный коклюшный препарат или переходят только на анатоксины (АДС-М)

4. Дети с поражением ЦНС при нарушении прививочного графика быстрее утрачивают антитела, поэтому по возможности следует максимально соблюдать сроки вакцинации и ревакцинации

3. Вакцинация лиц с патологией эндокринной системы (в частности, с сд)

• Болеют ОРВИ длительнее, с атипичными симптомами и склонностью к осложнениям из-за снижения клеточного и гуморального иммунитета

• Особое внимание следует уделять больным сахарным диабетом, которые наиболее восприимчивы к инфекционным заболеваниям из-за существенного снижения противовирусного иммунитета

  • Вероятность летального исхода от гриппа и пневмонии у этих пациентов в 3 раза выше

  • Происходит быстрое снижение поствакцинального иммунитета к полиомиелиту, кори, эпидемическому паротиту, ВГВ

  • Среди них наиболее высок уровень заболеваемости коклюшем

Тактика вакцинации:

1. Рекомендуется вакцинировать их против гриппа и пневмококковой инфекции

2. Вакцинация происходит по схеме в календарные сроки после достаточной компенсации функций

3. После кетоацидоза вакцинацию проводят спустя 2–4 недели

4. Проведение базисной терапии гормональными препаратами не препятствует формированию поствакцинального иммунитета и предупреждает развитие обострений в поствакцинальном периоде

5. После вакцинации нужно наблюдать за пациентом в течение 30–45 минут для контроля анафилаксии

4. Вакцинация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

• Приоритет при вакцинации лиц с ССЗ принадлежит иммунизации против пневмококковой инфекции и гриппа, а также коронавируса

• Пневмококковая инфекция может приводить к развитию гемодинамических и аритмогенных осложнений ССЗ

• Грипп может взывать системную воспалительную реакцию и может непосредственно поражать клетки миокарда (миокардит, перикардит, обострение хронических сердечных заболеваний, аритмии, тромботические осложнения)

Тактика вакцинации:

1. Вакцинацию против гриппа, пневмококка и коронавируса проводят в период ремиссии на фоне базисной терапии ССЗ через 2–4 недели после купирования обострения

2. Иммунизацию против гриппа можно проводить круглогодично

3. Сочетанная вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа может осуществляться в комбинации с введением других вакцин НКПП

5. Вакцинация лиц с ревматическими заболеваниями

• Заболевания соединительной ткани, включая ревматоидный артрит и системную красную волчанку, не являются противопоказанием к иммунизации инактивированными вакцинами

• Вакцинацию проводят в период клиниколабораторной ремиссии продолжительностью не менее 1 месяца и при отсутствии острых интеркуррентных заболеваний в течение 1 месяца

• У пациентов с ревматическими заболеваниями выявляют предрасположенность к присоединению интеркуррентных инфекций  назначение общеукрепляющих и противовирусных препаратов

• Дополнительно показана вакцинация против гриппа (сплит- и субъединичными вакцинами), пневмококковой инфекции, Hib инфекции, гепатита А, ветряной оспы и менингококковой инфекции