Вакцинация людей с хроническими патологиями

Это было в конце, ноя засуну это в начало:

При вакцинации детей с хронической патологией первостепенную важность имеет проведение вакцинации, по возможности, с минимальными отклонениями, в соответствии с НКПП.

При вакцинации взрослых, имеющих хронические заболевания, ведущей и главной является вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа, что позволит создать иммунитет против этих инфекций, стабилизировать их клиническое состояние и активировать врожденный иммунитет

Основные принципы:

1. Вакцинные препараты безопасны и эффективны

2. Хроническая патология служит показанием к проведению вакцинации, но никак не отказу от нее

3. У привитых снижается риск обострения хронических заболеваний

4. Вакцинация возможна практически при любом хроническом заболевании, но планировать ее рекомендуется на период стабилизации состояния

5. Значительно сужен перечень постоянных и временных противопоказаний к вакцинации этих лиц

6. Проводить вакцинацию необходимо в условиях, минимизирующих возникновение нежелательных поствакцинальных проявлений и не допускающих возможности наслоения интеркуррентных инфекций

7. Медикаментозная подготовка или сопровождение иммунизации с дополнительным назначением лекарственных средств индивидуальны

8. Постоянными противопоказаниями к вакцинации лиц с хронической патологией являются:

   • развитие выраженных побочных явлений после введения первой дозы любого вакцинного препарата

   • наличие первичных иммунодефицитных состояний при вакцинации живыми вакцинами

   • выявление симптомов энцефалопатии в течение 7 суток после введения вакцины против коклюша

1. Вакцинация пациентов с аллергическими заболеваниями

• Им необходимо помнить о том, что лекарственные средства, применяемые для лечения инфекционных заболеваний, чаще вызывают развитие аллергических реакций, чем введение вакцин

• У людей с аллергической патологией к 35–60 годам происходит утрата иммунитета ко многим управляемым инфекциям (дифтерии, столбняку, вирусному гепатиту В и др.)

• При проведении полного комплекса вакцинации у них формируется полноценный иммунитет на фоне относительно редких (менее 12,2%) легких и среднетяжелых побочных поствакцинальных проявлений  вакцинироваться необходимо и целесообразно

Основные подходы:

1. Подлежат вакцинации против всех инфекций, входящих в НКПП

2. При острых инфекциях или обострениях хронических болезней нужно корректировать график прививок, но не отменять их (проводят через 2-4 недели после вхождения в ремиссию)

3. Интервал между введениями вакцин можно увеличить до 3 месяцев, так как антителообразование у людей с аллергией замедлено

4. Гипосенсибилизирующая терапия не влияет на формирование иммунитета

Противопоказания:

1. Выраженные реакции на предыдущее введение вакцины

2. Аллергия на антибиотики (в том числе, аминогликозиды) и компоненты вакцин

3. При введении противогриппозных вакцин аллергия к белку куриного яйца

Тактика вакцинации:

1. Обязательное выяснение аллергологического анамнеза

2. Лиц с аллергией к компонентам вакцин прививают вакцинами без причинного аллергена

3. Перед вакцинацией можно проводить аллергические пробы с вакцинами или компонентами вакцин

4. Вакцинацию лиц с аллергическими заболеваниями не сезонного характера проводят в любое время, тогда как в остальных случаях необходима индивидуальная коррекция прививочного графика

5. Лиц с аллергическими заболеваниями всегда прививают на фоне гипосенсибилизирующей терапии

6. Вакцинацию проводят только в прививочных кабинетах или стационарах

При вакцинации пациентов с бронхиальной астмой приоритет отдается прививкам против пневмококковой инфекции и гриппа, так как:

• Streptococcus pneumoniae является одним из наиболее частых бактериальных аллергенов при бронхиальной астме

• Вирус гриппа вызывает обструкцию преимущественно малых дыхательных путей и бронхиальную гиперреактивность, что служит одной из основных причин обострения этого заболевания

Дополнительные рекомендации для детей с аллергическими заболеваниями:

1. Создание гипоаллергенных бытовых условий и диеты в момент иммунизации

2. Плановые прививки не проводят в момент аллергенспецифической иммунотерапии, а детям с поллинозом – в момент цветения значимых растений

3. Детям с атопическим дерматитом назначают биопрепараты, ферменты и антигистаминные 2-3 поколения за 7 дней до и 7-14 дней после прививки

4. Детям с бронхиальной астмой при легкой форме заболевания прививки делают без назначения терапии, при средней и тяжелой формах – на фоне базисной терапии

5. Детей с острыми аллергическими заболеваниями и реакциями (крапивница, отек Квинке и др.) прививают, одновременно применяя антигистаминные препараты

6. Для профилактики наслоения интеркуррентных инфекций применяют различные препараты: при преобладании бактериальных инфекций в анамнезе – стимуляторы макрофагального звена и В-клеточного ответа; при преобладании вирусных инфекций – индукторы интерферонов