6 курс / Аккредитация Лечебное дело / Сокращенные станции / Что говорить Диспансеризация

Назвать номер

Ознакомиться с брифингом

Включить сценарий

«Озвучьте свой номер»

«Ознакомьтесь с заданием станции» (брифинг)

1

Установил контакт с пациентом (поздоровался, представился,

обозначил свою роль, предложил присесть)

«Здравствуйте, я участковый терапевт ФИО. Присаживайтесь, пожалуйста»

«Здравствуйте»

2

Попросил пациента представиться, сверил с мед. документацией

«Назовите свои фамилию, имя, отчество и возраст»

«Иванов Иван Иванович, 30 лет»

«С медицинской документацией совпадает»

3

Уточнил самочувствие пациента

«Иван Иванович, как Вы себя чувствуете?»

«Нормально»

4

Получил информированное согласие пациента

«Сейчас в рамках заключительного этапа диспансеризации я проведу Вам осмотр дыхательной системы и измерение АД. Для проведения данной процедуры мне необходимо получить от Вас согласие на диагностическую процедуру»

«Будем считать, что согласие получено»

5

Убедился заранее, что всё необходимое есть в наличии

«Для проведения данной процедуры подготовлено все необходимое»

6

Имел правильный внешний вид (аккуратные ногти и отсутствие

украшений)

«Ногти коротко подстрижены, ювелирных украшений нет»

7

Правильно обработал руки мыльным составом (не менее 30 сек,

ладони, тыл ладоней, между пальцев, ногтевые ложа о ладони, большой палец, кончики пальцев о центр ладони)

«Обрабатываю руки гигиеническим способом мыльным раствором не менее 30 секунд»

На видео 01:01 Демонстрируем полную обработку рук гигиеническим способом НЕ МЕНЕЕ 30 секунд

8

Правильно завершил обработку рук (не касался крана, использовал одноразовое полотенце, утилизировал полотенце)

«Не касаясь крана завершаю обработку рук. Бумажное полотенце утилизирую в отходы класса А»

(в теории, можно 7 и 8 пункт просто проговорить. Если скажут «Будем считать, что руки обработаны», то можно не показывать. Если нет, то демонстрируем. Нигде не рассказали нормально о прохождении этой станции)

«Надеваю перчатки»

9

Правильно позиционировал пациента (попросил облокотиться на

спинку стула)

«Иван Иванович, облокотившись на спинку стула»

10

Оценил признаки хронической гипоксии (сказал о необходимости

оценить кожные покровы и руки)

«Оцениваю кожные покровы»

«Нормальной окраски»

«Иван Иванович, для оценки состояния пальцев рук вытяните руки перед собой ладонями вниз, пальцы раздвиньте»

«Пальцы без особенностей»

«Симптомов хронической гипоксии не обнаружено»

11

Правильно измерил частоту сердечных сокращений (на лучевой

артерии, не менее 10 сек, смотря на часы, тремя пальцами)

«Измеряю пульс на лучевой артерии за 10 секунд. Не разговаривайте, пожалуйста»

на лучевой

артерии, не менее 10 сек, смотря на часы, тремя пальцами

«70 в минуту»

12

Правильно измерил частоту дыхания (продолжая делать вид, что

оценивает пульс, положив другую руку на живот или грудь)

Молча, продолжая делать вид, что оценивает пульс, положив другую руку на живот или грудь

«16 в минуту»

13

Правильно оценил носовое дыхание

«Иван Иванович, для оценки состояния носового дыхания указательным пальцем правой руки зажмите правую ноздрю, через левую ноздрю форсированно дышите»

«Поменяйте»

«Носовое дыхание не нарушено»

14

Правильно осмотрел грудную клетку (предложил пациенту раздеться, правильно озвучил результаты о форме, типе, ритме и т.п.)

«Иван Иванович, оголите, пожалуйста, грудную клетку»

Если не скажут переходить к манекену от пациента, продолжайте говорить следующую реплику

«Переходите к манекену»

«Осматриваю грудную клетку. Форма цилиндрическая, без деформаций, симметричная, обе половины синхронно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания смешанный, ритм правильный. Втяжений уступчивых мест нет, вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует»

При оценке синхронного участия в дыхании положить руки на плечи спереди и сзади

15

Правильно провел пальпацию грудной клетки (эластичность,

голосовое дрожание, озвучил результаты)

«Иван Иванович, мне необходимо оценить эластичность грудной клетки»

«Скажите, пожалуйста, Вам больно?»

«нет»

«Скажите, пожалуйста, Вам больно?»

«нет»

«Грудная клетка эластичная, безболезненная»

«Иван Иванович, повторяйте вслух за мной 33»

«33»

«33»

«33»

«33»

«33»

«33»

«33»

«33»

«33»

«33»

«Голосовое дрожание в норме»

16

Правильно провел сравнительную перкуссию грудной клетки

спереди

«Приступаю к сравнительной перкуссии легких»

- надключичная область

- ключицы

- область моренгемовых ямок (под ключицей)

- 1 межреберье

- 2 межреберье

- 3 межреберье

- справа 4 межреберье

- справа 5 межреберье

17

Правильно провел сравнительную перкуссию грудной клетки сбоку

«Иван Иванович, сцепите руки в замок на затылке»

- 3 межреберье

- 4 межреберье

- 5 межреберье

18

Правильно провел сравнительную перкуссию грудной клетки сзади

«Иван Иванович, повернитесь спиной, опустите руки»

- надлопаточная область

«Иван Иванович, скрестите руки на грудной клетке, ладони положите на плечи, немного наклоните корпус и голову вперед»

- верхняя треть межлопаточной области

- средняя треть

- нижняя треть

«Иван Иванович, опустите руки»

- подлопаточной области 7 межреберье

- 8 межреберье

- 9 межреберье

«Ясный легочной звук по всем полям»

19

Правильно провел аускультацию легких (симметричные участки, спереди, сбоку и сзади)

«Перехожу к сравнительной аускультации. Иван Иванович, дышите спокойно, через нос, не задерживайте дыхание»

По тем же точкам, что и перкуссия

«Иван Иванович, сцепите руки в замок на затылке»

«Иван Иванович, повернитесь спиной, опустите руки»

«Иван Иванович, скрестите руки на грудной клетке, ладони положите на плечи, немного наклоните корпус и голову вперед»

«Иван Иванович, опустите руки»

«Дыхание везикулярное по всем легочным полям, патологических шумов нет»

20

Предложил пациенту одеться

«Иван Иванович, можете одеваться и присаживаться»

Если переходили к манекену, возвращаемся к пациенту

21

Приступил к измерению артериального давления (АД) - правильно

задал вопросы о факторах, изменяющих показатели АД

«Скажите, пожалуйста, принимали ли Вы какие-либо лекарства до процедуры, курили за 1.5 часа, выполняли физическую нагрузку, употребляли крепкие напитки?»

«нет»

22

Правильно позиционировал пациента для измерения АД (удобное положение, опора спины, ноги не скрещены, рука на поверхности,

пациент расслаблен и спокойно дышит)

«Примите удобное положение, облокотитесь на спинку стула, ноги не скрещивайте, руку положите на стол ладонью вверх, расслабьтесь, спокойно дышите»

23

Правильно выбрал манжету

«Измеряю окружность плеча сантиметровой лентой»

Сантиметровой лентой огибаем плечо

«Для измерения давления потребуется манжета обычного размера»

24

Правильно проверил тонометр

«Проверяю работоспособность манжеты»

В не надетую манжету подаем воздух, затем спускаем

«Тонометр работоспособный»

25

Правильно наложил манжету (без складок одежды, на плече, на 2-2,5

см выше локтевой ямки, под манжетой проходит два пальца)

«Иван Иванович, оголите, пожалуйста, плечо»

Видео 06:55 Нащупываем артерию. Без складок одежды, на плече, на 2-2,5 см выше локтевой ямки накладываем манжету, под манжетой проходит два пальца. Закрепить манометр

«Манжета наложена на 2 см выше локтевого сгиба, манометр на уровне сердца»

Могут сказать «Переходите к манекену» Или не скажут…

26

Правильно измерил АД (приложил мембрану к области пульсации плечевой артерии; нагнетал воздух до исчезновения пульсации на плечевой артерии, далее на 20 мм рт. ст. выше давления, при

котором исчезала пульсация)

«Измеряю давление. Пульсация исчезла на 120, продолжаю нагнетать до 140»

На видео 07:16

Приложил мембрану к области пульсации плечевой артерии; нагнетал воздух до исчезновения пульсации на плечевой артерии, далее на 20 мм рт. ст. выше давления, при

котором исчезала пульсация

27

Медленно выпустил воздух из манжеты

«Медленно спускаю воздух»

«Давление 120/80»

Или нам это сообщат

«120/80»

28

Повторил измерение на второй руке

«Приступаю к повторному измерению АД на второй руке»

«Исследование произведено, показатели те же»

«Иван Иванович, спасибо, на этом осмотр завершен. Можете одеваться»

29

Вскрыл спиртовую салфетку и утилизировал ее в закрепленный

пакет для утилизации отходов класса А

«Вскрываю спиртовую салфетку, упаковку утилизирую в отходы класса А»

30

Обработал спиртовой салфеткой мембрану стетофонендоскопа и его

оливы

«Обрабатываю оливы и мембрану фонендоскопа спиртовой салфеткой»

31

Утилизировал спиртовую салфетку в закрепленный пакет для

утилизации отходов класса Б

«Утилизирую использованную спиртовую салфетку в отходы класса Б»

32

Снял перчатки и утилизировал их в закрепленный пакет для

утилизации отходов класса Б

«Снимаю перчатки, утилизирую в отходы класса Б»

33

Обработал руки гигиеническим способом после манипуляции

«Обрабатываю руки гигиеническим способом»