Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Что говорить Гастро

.docx

Скачиваний:

Добавлен:

17.06.2026

Размер:

1.1 Mб

Скачать

☆

ЖКТ физикальный осмотр

Текст в столбце «манипуляция» – выполнить действие

Текст жирный – проговорить

Ссылка на видео по станции: https://rutube.ru/video/3db4aa8bb72931559da1d62dc57e429e/

№	Действие	Аккредитируемое лицо	Манипуляция	Преподаватель
1		Назвать номер Ознакомиться с брифингом		Включить сценарий «Озвучьте свой номер» «Ознакомьтесь с заданием станции» (брифинг)
2	Установить контакт с пациентом (поздоровался, представился)	«Здравствуйте. Я Ваш лечащий врач»		«Здравствуйте»
3	Идентифицировать пациента (попросил пациента представиться, назвать возраст, сверяя с медицинской документацией)	«Представьтесь, пожалуйста, назовите Ваши фамилию, имя, отчество и возраст»	Обращаться к пациенту. Взять медицинскую документацию в руки	«Иванов Иван Иванович, 35 лет»
		«С медицинской документацией совпадает»
4	Осведомиться о самочувствии пациента (спросить о наличии жалоб, есть ли боль в животе), обратившись по имени и отчеству	«Иван Иванович, присаживайтесь, пожалуйста. Как Вы себя чувствуете?»		«Все хорошо, спасибо»
		«Иван Иванович, беспокоят ли Вас боли в животе?»		«Живот не болит
5	Получить добровольное информированное согласие пациента (прочитал информированное согласие, рассказал о предстоящей манипуляции, уточнил наличие вопросов)	«Сейчас я Вам проведу физикальное обследование желудочно-кишечного тракта. Для проведения данной процедуры мне необходимо получить от Вас согласие на диагностическую процедуру»		«Будем считать, что согласие получено»
		«Иван Иванович, у Вас есть какие-либо вопросы?»		«Вопросов нет»
6	Сказать пациенту, как необходимо лечь (на кушетку, на спину, ноги выпрямлены, руки вдоль тела)	«Ложитесь, пожалуйста, на кушетку на спину, ноги выпрямлены, руки вдоль тела»		«Будем считать, что пациент лег на кушетку»
7	Обработать руки гигиеническим способом	«Обрабатываю руки гигиеническим способом»		«Будем считать, что руки обработаны»
8	Сесть на стул рядом с пациентом (правым боком к нему)	«Сажусь рядом с кушеткой правым боком к пациенту
Начало осмотра
9	Сказать, что оцениваете ладони и пальцы рук (верно объяснив, как необходимо показать ладони)	«Иван Иванович, для оценки ладоней и пальцев рук покажите, пожалуйста, руки ладонями вверх»	Показать, как держать руки, пару секунд
		«Поверните, пожалуйста, руки ладонями вниз»	Снова демонстрируем	«Ладони и пальцы рук без особенностей»
10	Сказать пациенту, что необходимо опустить нижнее веко, продемонстрировав на себе, как это сделать, оценить цвет склер глаз	«Для оценки окраски склер глаза опустите, пожалуйста, нижнее веко вот так»	Показываем, как опускать веко	«Видимые слизистые без особенностей» - №1, 3 «Слизистые несколько иктеричны» - №2, 4, 5
11	Попросить пациента открыть рот и достать кончиком языка до неба	«Для оценки окраски слизистой оболочки ротовой полости откройте рот и дотроньтесь кончиком языка до нёба»		«Без особенностей»
Осмотр живота
12	Провести осмотр живота и озвучить, что оцениваете размер, форму, симметричность, участие в дыхании, наличие расширения подкожных вен	«Иван Иванович, освободите, пожалуйста, живот от одежды. Осматриваю живот. Оцениваю размер, форму, симметричность, участие в дыхании, наличие расширения подкожных вен»		«Без особенностей» - №1-4 «Живот увеличен в объеме, симметричен» - №5
13	Провел аускультацию живота (оценил наличие кишечных шумов над областью эпигастрия, мезогастрия и гипогастрия с правой и левой стороны)	«Провожу аускультацию живота. Оцениваю наличие кишечных шумов над областью эпигастрия, мезогастрия и гипогастрия с правой и левой стороны»	9 точек аускультации – верхний ряд – эпигастрий, средний – мезогастрий, нижний - гипогастрий	«Выслушиваются кишечные шумы, аускультация брюшной аорты без особенностей»
Пальпация живота
14	Начал поверхностную ориентировочную пальпацию живота с левой подвздошной области при отсутствии жалоб на боль в животе или, при наличии боли в животе, с наиболее удаленной области	«Приступаю к поверхностной пальпации живота. Начинаю с левой подвздошной области. Иван Иванович, скажите, если где-то почувствуете боль»	плавно сгибая пальцы в проксимальных межфаланговых суставах, смотря на реакцию пациента, с погружением пальцев в брюшную стенку на глубину не более 1 см
15	Пропальпировал брюшную стенку последовательно во всех 9-и областях (левая и правая подвздошная области, левый и правый боковые фланки живота, левое и правое подреберья, эпигастрий, околопупочная и надлобковая области)		Подробнее про пальпацию в видео по таймингу 4:26 1- левая подвздошная 2- правая подвздошная 3- левый боковой фланк живота 4- правый боковой фланк живота 5- левое подреберье 6- правое подреберье 7- эпигастрий 8- околопупочная область 9- надлобковая область
16	При проведении (или сразу по окончании) поверхностной пальпации живота спросил пациента о болезненности во время пальпации в различных отделах	«Иван Иванович, где-то было Вам больно?»		«Живот не болит» - №1 «Немного больно в середине верхней части живота» - №2-5
17	Верно оценил состояние апоневроза и пупочного кольца (пропальпировал белую линию на всем протяжении, указательный палец установил в пупочном кольце и попросил пациента поднять голову, снова пропальпировал белую линию)	«Приступаю к пальпации белой линии живота»	На видео тайминг с 5:32, как выпполнять пропальпировал белую линию на всем протяжении
		«Иван Иванович, поднимите, пожалуйста, голову и удерживайте в приподнятом состоянии без помощи рук»	указательный палец установил в пупочном кольце и попросил пациента поднять голову, снова пропальпировал белую линию
		«Спасибо, опустите голову»
18	Верно оценил наличие симптома флюктуации (одна ладонь плотно прилегает к боковому отделу живота пациента, другая выполняет резкие толчкообразные движения ладонной поверхностью пальцев с другой стороны)	«Положите, пожалуйста, ребро ладони по средней линии живота вот так и немного надовите»	На видео тайминг 6:17 Показать пациенту	«Будем считать, что действие произведено»
		«Оцениваю симптом наличия флюктуации»	одна ладонь плотно прилегает к боковому отделу живота пациента, другая выполняет резкие толчкообразные движения ладонной поверхностью пальцев с другой стороны	«Асцит отсутствует» - №1-4 «Асцит» - №5
		«Спасибо, можете вернуть руку в исходное положение»
19	Верно выполнил пальпацию сигмовидной кишки	«Приступаю к глубокой пальпации живота. Пальпирую сигмовидную кишку. Иван Иванович, сделайте глубокий выдох. Задержите дыхание. Дышите»	В момент выдоха выполнить глубокую пальпацию. На видео тайминг 8:14	«Не пальпируется»
20	Верно выполнил пальпацию слепой кишки	«Пальпирую слепую кишку. Иван Иванович, сделайте глубокий выдох. Задержите дыхание. Дышите»		«Не пальпируется»
21	Верно выполнил пальпацию восходящей ободочной кишки	Пальпирую восходящую ободочную кишку. Иван Иванович, сделайте глубокий выдох. Задержите дыхание. Дышите»		«Не пальпируется»
22	Верно выполнил пальпацию нисходящей ободочной кишки	Пальпирую нисходящую ободочную кишку. Иван Иванович, сделайте глубокий выдох. Задержите дыхание. Дышите»		«Не пальпируется»
23	Верно определил нижнюю границу желудка (с помощью стетофонендоскопа или перкуссии)	«Определяю нижнюю границу желудка»	На видео 10:26	«Нижняя граница желудка на 2 см выше пупка»
24	Верно выполнил пальпацию поперечной ободочной кишки	Пальпирую поперечную ободочную кишку. Иван Иванович, сделайте глубокий выдох. Задержите дыхание. Дышите»		«Не пальпируется»
25	Верно определил нижнюю границу печени (выполнил перкуссию по среднеключичной линии от правой подвздошной области до притупления звука)	«Приступаю к исследованию печени. Иван Иванович, Вам необходимо дышать животом. Определяю нижнюю границу печени»	перкуссию по среднеключичной линии от правой подвздошной области до притупления звука На видео 11:40
26	Верно выполнил пальпацию печени	«Иван Иванович, сделайте глубокий выдох и вдох животом»	На видео 11:58	«Печень не пальпируется» - №1, 3 «Печень пальпируется, гладкая» - №2 «Печень пальпируется, бугристая» - №4, 5
27	Верно выполнил перкуссию селезенки (поперечник перкутировал по средней подмышечной линии или на 4 см латеральнее от реберносуставной линии; длинник - по X ребру от пупка и от задней подмышечной линии)	«Приступаю к исследованию селезёнки. Иван Иванович, повернитесь, пожалуйста, на правый бок» «Методом тихой перкуссии определяю верхнюю границу поперечника, нижнюю границу, переднюю границу длинника и заднюю границу»	На видео 13:31
28	Верно выполнил пальпацию селезенки (в положении пациента на спине или на правом боку, по методике аналогичной пальпации печени)	«Выполняю пальпацию селезенки. Иван Иванович, сделайте глубокий выдох и вдох животом»	На видео 14:15	«Не пальпируется» - №1, 2, 5 «Пальпируется, увеличена» - №3, 4
29	Справился о самочувствии пациента и сказал, что обследование закончено	«Иван Иванович, обследование завершено, можете одеваться, как Ваше самочувствие?»		«Все хорошо»
30	Обработал руки гигиеническим способом	«Обрабатываю руки гигиеническим способом»		«Будем считать, что руки обработаны»
31	Верно заполнил заключение*	«Заполняю медицинскую документацию»	Присесть за компьютер и заполнить документацию