• Пневмомедиастинография

125. При раке шейного отдела пищевода чаще применяют:

• комбинированное лечение

• лучевую терапию

• хирургическое лечение

• химиотерапию

• симптоматическую терапию

126. Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

• желудочное кровотечение

• пептическая стриктура пищевода

• ущемление желудка

• рефлюкс-эзофагит

• пептическая язва пищевода

127. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается:

• саркома

• лейомиосаркома

• меланома

• рабдомиосаркома

• рак

128. У молодой женщины после перенесенного эмоционального стресса появилось чувство затруднения глотания жидкой пищи и периодически возникает регургитация. Эзофагоманометрия выявила отсутствие релаксации кардии в ответ на глотание. Вероятный диагноз:

• рак пищевода

• синдром Пламмера—Винсона

• рефлюкс-эзофагит

• наддиафрагмальный дивертикул пищевода

• ахалазия кардии

129. Какое из перечисленных суждений по поводу кардиоспазма неверно?

• у больных первые симптомы заболевания часто возникают после эмоционального стресса

• давление в грудном отделе пищевода ниже нормы

• заболевание наиболее часто проявляется у лиц в возрасте от 30 до 50 лет

• у больных может наблюдаться парадоксальная дисфагия

• риск возникновения рака пищевода у больных ахалазией кардии в 7 раз выше, чем в среднем в популяции

130. Укажите наиболее часто встречающуюся доброкачественную опухоль пищевода:

• липома

• аденома

• папиллома

• лейомиома

• гемангиома

131. Укажите наиболее эффективное лечение кардиоспазма I—II стадии:

• а) назначение спазмолитических и седативных препаратов

• кардиодилатация

• эзофагомиотомия

• резекция пищеводно-желудочного перехода

• выполнение антирефлюксной операции

132. Укажите правильное обозначение с помощью символов TNM опухоли пищевода 1 см в диаметре, прорастающей мышечную оболочку, без метастазов:

• T0N1M0

• T1N0M0

• T2N0M0

• T3N0M0

• T4N0M0

133. Какое суждение по поводу параэзофагеальной грыжи неверно?

• заболевание может осложниться рефлюкс-эзофагитом

• характерной жалобой у этих больных является жгучая боль за грудиной

• заболевание обычно проявляется возникновением непроходимости кишечника

• может наступить некроз и перфорация ущемленной части желудка

• боль усиливается в положении лежа

134. Укажите метод выбора в лечении перфорации шейного отдела пищевода:

• введение постоянного зонда в желудок и назначение антибиотикотерапии

• назначение постельного режима и антибиотикотерапии

• выполнение оперативного вмешательства: шейный доступ, дренирование верхнего средостения, ушивание дефекта, назначение антибиотикотерапии

• выполнение оперативного вмешательства: резекция сегмента пищевода и пластика толстой кишкой, назначение антибиотикотерапии

• эндоскопическая пломбировка отверстия

135. Дисфагия — это нарушение глотания в:

• I фазе проталкивания пищи или жидкости изо рта: в глотку

• II рефлекторной фазе проталкивания пищи из глот­ки в полость пищевода

• III фазе прохождение пищи по пищеводу в средней и нижней его трети

• расстройство любой фазы акта глотания

136. У больного 58-и лет выявлена раковая опухоль, расположенная в средней трети грудного отдела пищево­да T2NlMo. Укажите оптимальный объем операции:

• операция Добромыслова—Торека

• операция Льюиса

• гастростомия

• криодеструкция опухоли пищевода

• реканализация опухоли

137. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще осложняется:

• желудочно-кишечным кровотечением

• рефлюкс-эзофагитом

• ущемлением

• нарушением пассажа содержимого по желудку и кишечнику

• нарушением ритма сердца

138. Наиболее достоверным методом диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

• сбор анамнеза

• перкуссия, аускультация

• контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование

• гастроскопия

• ангиография

139. Дивертикул Ценкера расположен:

• в шейном отделе пищевода

• в грудном отделе пищевода

• в абдоминальном отделе пищевода

• в нижнегоризонтальной части двенадцатиперстной кишки

140. Дивертикулы пищевода бывают: 1)пульсионные; 2)компрессионные; 3)смешанные; 4)тракционные; 5)дилатационные; Какие определения неверны?

• 2,5

• 1,2,3

• 1,3,4

• 2,3,4

141. Выделяют следующие виды дивертикулов: 1)ретростернальные; 2)ретроперикардиальные; 3)глоточно-пищеводные; 4)подъязычные; 5)бифуркационные; 6)эпифренальные; 7)заднемедиастинальные. Какие определения верны?

• 3,5,6

• 1,2,3,5

• 1,7

• 4,5,6,7

142. Оптимальным методом диагностики ранней стадии рака пищевода является:

• цитологическое исследование промывных вод из пищевода

• рентгенологическое исследование

• манометрическое исследование пищевода

• эндоскопическое исследование пищевода с биопсией

143. Основной операцией при дивертикулах пищевода является:

• дивертикулостомия

• дивертикулотомия

• дивертикулэктомия

• резекция пищевода

• эзофагокардиомиотомия

144. Основными осложнениями дивертикулов пищевода являются: 1)перфорация; 2)стеноз; 3)пенетрация; 4)кровотечение; 5)дивертикулит; 6)малигнизация; 7)рефлюкс-эзофагит; 8)пневмония. Выберите правильную комбинацию ответа.

• 1,4,5,6

• 1,2,7,8

• 2,3,4,8

• 4,5,7,8

145. По клинико-анатомической классификации Б.В. Петровского при кардиоспазме выделяют:

• три стадии заболевания

• пять стадий заболевания

• четыре стадии заболевания

• шесть стадий заболевания

146. В норме объем пищевода составляет:

• 10-30 мл

• 50-100 мл

• 150-300 мл

• 350-500 мл

147. Градиент пищеводно-желудочного давления в норме равен:

• 6—9 мм рт. ст.

• 10—13 мм рт. ст.

• 15—25 мм рт. ст.

• до 5 мм рт. ст.

148. Патогенетически обоснованной операцией при кардиоспазме считается:

• селективная проксимальная ваготомия, фундопликация по Ниссену

• гастростомия по Витцелю

• эзофагокардиомиотомия, неполная фундопликация

• эзофагогастростомия

• резекция кардии

149. Под симптомом Лихтенштерна понимают:

• усиление болей при надавливании на грудину

• появление кашля при приеме жидкости

• парадоксальную дисфагию

• появление икоты при наклонах туловища вперед

150. Понятие «порочный круг» характерно для следующего заболевания:

• рефлюкс-эзофагит

• лейомиома пищевода

• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

• кардиоспазм

• дивертикул пищевода

151. Для диагностики кардиоспазма в обязательном порядке проводят следующие исследования: 1)контрастное рентгенологическое исследование пищевода; 2)эзофагоскопию; 3)томографию средостения; 4)пневмомедиастинографию; 5)эзофагоманометрию. Выберите правильную комбинацию ответа.

• 1,2,5

• 1,3,5

• 2,3,4

• 3,4,5

152. Основным методом лечения при кардиоспазме является:

• бужирование пищевода под контролем эзофагоскопа

• бужирование пищевода по струне-проводнику под контролем рентгентелевидения

• прием седативных препаратов, спазмолитиков, аналгетиков, диета

• пневматическая кардиодилатация

• кардиодилатация аппаратом Штарка

153. Рентгенологическими признаками перфорации грудного отдела пищевода являются: 1)эмфизема средостения; 2)газ под правым куполом диафрагмы; 3)гидропневмоторакс; 4)выход контрастного вещества за пределы пищевода; 5)уровень жидкости под левым куполом диафрагмы; 6)подкожная эмфизема. Какие определения неверны?

• 2,5

• 1,3,6

• 3,4

• 2,5,6

154. Противопоказаниями к бужированию пищевода при ожоговых стриктурах являются: 1)пшщеводно-респираторные свищи; 2)малигнизация стриктуры пищевода; 3)язвенная болезнь желудка; 4)дивертикулоподобные выпячивания по ходу стриктуры; 5)тяжелый рефлюкс-эзофагит; 6)ожоговая деформация гортаноглотки. Какие утверждения неверны?

• 3,6

• 2,34

• 5,6

• 1,2,4,5

155. На протяжении пищевода имеется несколько сужений: 1)перстнеглоточное; 2)плевропульмональное; 3)ретростернальное; 4)аортальное; 5)бронхиальное; 6)трахеальное; 7)диафрагмальное. Выберите неверную комбинацию.

• 2,3,6

• 1,2,7

• 4,5,6

• 1,4,5,7

156. С клинических позиций наиболее удобным является сегментарное деление пищевода, предложенное Бромбарт в 1956 г. Какое определение сегмента неверно? а)трахеальный; б)ретростернальный; в)аортальный; г)бронхиальный; д)ретрокардиальный; е)наддиафрагмальный; ж)поддиафрагмальный; з)пульмональный. Выберите комбинацию неверных ответов

• б),з)

• а),б),е)

• в),г)

• д),ж),з)

157. Типичным для доброкачественной (интрамуральной) опухоли рентгенологическим признаком является:

• симптом «ниши»

• симптом «мышиного хвостика»

• симптом «козырька»

• симптом Декарвена

• конвергенция складок

158. В гистологической структуре злокачественных опухолей пищевода преобладает:

• аденокарцинома

• железистокистозный рак

• мукоэпидермоидный рак

• плоскоклеточный рак

• железистоплоскоклеточный

159. При локализации опухоли пищевода в средней трети операцией выбора считается:

• операция Льюиса

• операция Кеню—Майлса

• операция Троянова—Тренделенбурга

• операция Добромыслова—Торека

• операция Витцеля

160. При локализации опухоли в нижней трети пищевода выполняют резекцию пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом. Эта операция называется:

• операция Витцеля

• операция Кадера

• опреация Микулича

• операция Льюиса

• операция Добромыслова—Торека

161. Молодой мужчина обратился к врачу с жалобами на затруднение прохождения пищи по пищеводу. Дисфагия при приеме седативных средств практически исчезает. О каком заболевании следует подумать?

• «грудная жаба»

• дивертикул пищевода

• рефлюкс-эзофагит

• рак пищевода

• кардиоспазм

• кардиалгия

162. Наиболее частой причиной возникновения тракционных дивертикулов пищевода является:

• травма пищевода

• лейомиома пищевода

• рефлюкс-эзофагит

• туберкулезный бронхоаденит

• синдром Маллори—Вейса

163. Эзофагоманометрия — это:

• рентгенологическое исследование пищевода в условиях двойного контрастирования

• исследование слизистой пищевода при эндоскопии

• измерение градиента пищеводно-желудочного давления

• г) измерение расстояния от верхних резцов до кардии при эзофагоскопии

164. Перфорация пищевода может быть вызвана:

• эзофагоскопией

• проглоченным инородным телом

• сильной рвотой

• распадом опухоли

• всем перечисленным

165. Фиброэзофагоскопия может сопровождаться:

• травмой слизистой пищевода

• травмой глотки

• травмой пищевода

• перфорацией пищевода

• всем перечисленным

166. Наиболее выраженная дилатация пищевода развивается:

• при рубцовом сужении пищевода

• при ахалазии пищевода

• при диабетической энтеропатии

• при склеродермии

• при некоторых локализациях рака пищевода

167. Наиболее обширные повреждения пищевода развиваются при приеме следующих химических агентов:

• неорганических кислот

• щелочей

• органических кислот

• лаков

• суррогатов алкоголя

168. Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место:

• на всем протяжении пищевода

• в области глотки

• в области кардии

• в местах физиологических сужений

• в абдоминальном отрезке пищевода

169. При химическом ожоге пищевода у пострадавшего, и сопровождающих его лиц необходимо выяснить:

• причину приема химического вещества

• характер химического вещества

• время, прошедшее с момента ожога

• количество принятого химического вещества

• все перечисленное

170. Наиболее выраженным отягощающим фактором течения рака пищевода является:

• возраст старше 60 лет

• мужской пол

• женский пол

• алкоголизм

• ранее перенесенный химический ожог пищевода

171. Длина пищевода у взрослого человека составляет в среднем:

• 20 см

• 25 см

• 30 см

• 35 см

• 40 см

172. Основным методом лечения ожоговых стриктур пищевода является:

• медикаментозная терапия, включающая спазмолитики, седативные препараты, витамины, паренте­ральное питание и др.

• выполнение эзофагопластики

• кардиодилатация

• бужирование пищевода

173. Наиболее эффективным и безопасным способом бужирования пищевода считается:

• бужирование под контролем эзофагоскопа

• вслепую через рот

• по нити

• по металлической струне-проводнику рентгеноконтрастными полыми бужами

174. Для дифференциациальной диагностики рака кардии и кардиоспазма необходимы следующие данные, кроме:

• характера стула

• характера дисфагии

• особенностей рентгенологической семиотики

• эндоскопической картины

• биопсии

175. При химическом ожоге пищевода эффективным методом оказания первой помощи считается:

• промывание пищевода и желудка с помощью зонда

• промывание пищевода и желудка «ресторанным» способом

• внутривенное введение жидкостей и лекарственных средств

• очистительные клизмы

• обильное питье

176. Для разрыва грудного отдела пищевода характерны следующие клинические признаки:

• острая боль в грудной клетке, нередко с иррадиацией в межлопаточную область

• наличие крепитации на шее, гнусавость голоса

• общее тяжелое состояние больного

• быстрое нарастание симптомов интоксикации

• все перечисленное

177. Синдром Баррета — это:

• а) тотальная ожоговая стриктура пищевода

• врожденная атрезия пищевода

• гигантская пептическая язва пищевода

• гетеротопическое расположение слизистой оболочки желудка в пищеводе

• полипоз пищевода

• удвоение пищевода

178. К ранним симптомам рака пищевода относятся:

• охриплость голоса

• мучительный кашель

• синдром Горнера

• анемия, потеря массы тела

• ничего из перечисленного

179. Выберите неправильные ответы. При эзофагопластике искусственный пищевод обычно располагают: 1)ретроперикардиально; 2)ретростернально; 3)антеторакально; 4)внутриплеврально; 5)ретротрахеально; 6)заднемедиастинально.

• 1,5

• 1,2,5

• 2,4,5

• 1,3,5,6

• все ответы верны

180. Операция Ру-Герцена-Юдина — это:

• ретростернальная эзофагопластика правой половиной толстой кишки

• антеторакальная эзофагопластика левой половиной толстой кишки

• антеторакальная тонкокишечная эзофагопалстика

• заднемедиастинальная тонкокишечная эзофагопалстика

181. К паллиативным операциям при раке пищевода относятся: Выберите правильные ответы. 1)операция Добромыслова—Торека; 2)гастростомия по Витцелю; 3)различные варианты энтеростомий; 4)операция Льюиса.

• 2,3

• 1,4

• 1,3

• ничего из перечисленного

• все ответы правильные

182. Лучевая терапия при раке пищевода противопоказана при: 1)туберкулезе легких в активной фазе; 2)снижении уровня гемоглобина менее 120 г/л; 3)прорастании опухоли пищевода в трахею, аорту, бронхи; 4)при желчнокаменной болезни; 5)при выраженной кахексии. Выберите неправильные ответы.

• 1,2

• 1,3,4

• 3,4,5

• 2,4

• все ответы неверны

183. Для тиреотоксического криза характерно все, кроме:

• потери сознания

• симптома Хвостека

• гипертермии

• тахикардии

• нервно-психических расстройств

184. У больной при тиреотоксикозе вы будете наблюдать:

• уменьшение пульсового давления

• патологическую мышечную слабость

• светобоязнь

• патологическую жажду

• несахарное мочеизнурение

185. Какое осложнение не характерно для операций на щитовидной железе:

• кровотечение

• воздушная эмболия

• жировая эмболия

• повреждение трахеи

• поражение возвратного нерва

186. Для болезни Гревса. Базедова не характерно наличие:

• зоба

• тахикардии

• экзофтальма

• диастолического шума на верхушке сердца

• все перечисленное характерно для данного заболевания

187. Гипокортицизму, сопутствующему тиреотоксическому зобу, не соответствует:

• эозинофилия

• адинамия

• гиперплазия лимфоидного аппарата

• увеличение пульсового давления

• все перечисленное соответствует данному заболеванию

188. Что является наиболее частым осложнением струмэктомии:

• повреждение возвратного нерва

• рецидив тиреотоксикоза

• тетания

• гипотиреоз

• прогрессирующий экзофтальм

189. В чем состоит сходство узлового и диффузного токсического зоба:

• вызывают декомпенсацию сердечной деятельности

• поражают лиц одного возраста

• часто дают экзофтальм

• имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза

• все верно

190. Какое исследование не применяется для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы:

• пробная эксцизия

• пункционная биопсия толстой иглой

• трепанобиопсия

• определение титра антител к щитовидной железе

• пункционная биопсия тонкой иглой

191. Какую операцию выполняют при 2а стадии рака щитовидной железы:

• гемиструмэктомию с резекцией перешейка, в последующем прием тиреоидина

• субтотальную резекцию щитовидной железы

• операцию Крайля

• экстракапсулярную тотальную струмэктомию

• все неверно

192. У больной после струмэктомии появились судороги, симптомы Хвостека и Труссо. Ваш диагноз:

• гипотиреоз

• тиреотоксический криз

• травма гортанных нервов

• гипопаратиреоз

• остаточные явления тиреотоксикоза

193. Что не является проявлением тиреотоксикоза:

• симптом Греффе и Мебиуса

• тахикардия

• экзофтальм

• тремор нижних конечностей

• увеличение щитовидной железы

194. При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано:

• гемотрансфузия

• гипотермия

• оксигенотерапия

• микродозы йода

• все перечисленное неверно

195. Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как:

• эпидемический

• спорадический

• острый струмит

• эндемический

• массовый тиреотоксикоз

196. Что не является признаком тиреотоксического сердца:

• мерцательная аритмия

• кардиодилятация

• систолический шум на верхушке

• высокое систолическое давление

• низкое систолическое давление

197. Что является характерным для загрудинного зоба: а)одутловатость лица и шеи; б)расширение вен верхнего плечевого пояса; в)смещение трахеи; г)видимая пульсация яремной ямки; д)смещение пищевода при рентгенологическом иссле­довании. Выберите правильную комбинацию ответов:

• а, б

• г, д

• а, б, в, д

• а, б, г, д

• все верно

198. Какова природа возникновения зоба Хашимото?

• инфекционная

• аллергическая

• аутоиммунная

• иммунологическая

• нервно-психологическая

• наследственная

199. Что относится к симптомам злокачественного экзофтальма, сочетающегося с тиреотоксикозом:

• извращение режима сна

• патологическая мышечная слабость

• светобоязнь

• патологическая жажда

• несахарное мочеизнурение

200. Что такое аберрантный зоб?

• место нахождения зобной железы в подъязычном пространстве

• патологически увеличенная добавочная щитовидная железа

• метастазы рака щитовидной железы в желудок

• место нахождения ткани щитовидной железы на боковой поверхности шеи

201. Какой вариант лечения узлового зоба является оптимальным?

• консервативное лечение тироксином

• иссечение узла со срочным гистологическим исследованием

• выполнение энуклеации

• субтотальная тиреоидэктомия

• гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы

202. Основной обмен в легкой стадии тиреотоксикоза не превышает

• +10%

• +30%

• +40%

• +50%

• +60%

• +90%

203. На приеме в поликлинике больная 23-х лет жалуется на выпадение волос, нервозность, потливость, чув­ство голода, потерю веса. Ваш диагноз?

• опухоль гипофиза

• феохромоцитома

• гипертиреоз

• компенсированная аденома щитовидной железы

• гиротиреоз

204. Противопоказанием к хирургическому лечению при зобе является все, кроме:

• выраженное истощение в старческом возрасте

• больные с необратимыми изменениями печени, почек

• больные с психическими заболеваниями

• больные острым струмитом

• больные тиреоидитом Риделя

205. Что является характерным для загрудинного зоба? а)одутловатость лица и шеи; б)расширение вен верхнего плечевого пояса; в)смещение трахеи; г)видимая на глаз пульсация яремной ямки; д)смещение пищевода при его рентгенологическом исследовании. Выберите правильную комбинацию ответов:

• а, б

• г, д

• а, б, в, д

• а, б, г, д

• все верно

206. Регионарными лимфатическими узлами для щитовидной железы являются:

• шейные лимфатические узлы

• лимфоузлы верхнего средостения

• парастернальные лимфоузлы

• все верно

• верно 1 и 2

207. Наилболее частой гистологической формой рака щитовидной железы является:

• фолликулярный

• папиллярный

• медулярный

• недифференцированный

• плоскоклеточный

208. К предрасполагающим факторам и способствующим развитию рака щитовидной железы относятся:

• ионизирующая радиация

• курение

• узловой зоб

• избыточный вес

• верно а) и в)

209. Самым частым симптомом рака щитовидной железы является:

• слабость

• осиплость голоса

• наличие плотного узла в железе

• увеличенные шейные лимфоузлы

• потеря веса

210. Симптомы прорастания рака в соседние органы и ткани: а)осиплость голоса; б)дисфагия; в)одышка

• а)

• б)

• в)

• все верно

• верно а) и в)

211. Гипотиреоз является наиболее характерным проявлением:

• Базедова зоба

• эутиреоидного зоба

• тиреоидита Хошимото

• рака щитовидной железы

• последствием обширных резекций щитовидной железы

212. При узловых образованиях в щитовидной железе подозрение на рак возникает:

• при наличии бугристых плотных образований

• ускорении роста узла

• появлении увеличенных лимфатических узлов

• появление осиплости голоса, дисфагии

• все верно

213. Дифференциальный диагноз рака щитовидной железы следует проводить со следующими заболеваниями: а)хронический тиреоидит Риделя; б)узловой зоб; в)аутоиммунный тиреоидит Хашимото

• а)

• б)

• в)

• все верно

• верно а) и б)

214. Радикальным методом лечения рака щитовидной железы является:

• лучевая терапия

• оперативное лечение

• химиотерапия

• сочетанная лучевая терапия

• гипертермия

215. Какой метод диагностики Вы бы избрали как наиболее исчерпывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба?

• пункционная биопсия

• радиоизотопное исследование

• сцинтиграфия железы

• УЗИ щитовидной железы

• КТ железы

216. Больной 45-и лет был прооперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции у больного появились осиплость голоса, стал поперхиваться. Какое осложнение струмэктомии возникло у больного:

• повреждение трахеи

• повреждение возвратного нерва

• инородное тело гортани

• гематома

• тиреотоксический криз

217. На второй день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия, высокая температура. Ваш диагноз:

• гиперпаратиреоз

• гипопаратиреоз

• тиреотоксический шок

• гипотиреоз

• тиреоидит оставшейся части щитовидной железы

218. Лечение узлового эутиреоидного зоба:

• резекция части доли щитовидной железы с узлом

• субтотальная струмэктомия

• гемиструмэктомия

• вылущивание опухоли

• консервативное лечение

219. У больной после резекции щитовидной железы определяются парастезии кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек», далее появился симптом «руки акушера», боли в мышцах предплечья. Какое осложнение можно предположить?

• гипотиреоз

• гипертиреоз

• повреждение паратиреодиных желез

• гиперпаратиреоидоз

• повреждение n.vagus

220. С помощью сканирования щитовидной железы можно определить все перечисленное, кроме:

• формы железы

• наличия горячих узлов

• наличия холодных узлов

• наличия рецидива

• подвижности железы

221. Во время оперативного вмешательства на щитовидной железе не бывает:

• повреждения возвратного нерва

• кровотечения

• гипопаратиреоза

• ларингоспазма

• воздушной эмболии

222. Примером странгуляционной кишечной непроходимости может быть:

• обтурация просвета тонкой кишки желчным камнем

• экзофитно растущая злокачественная опухоль толстой кишки

• обтурация просвета тонкой кишки инородным телом

• заворот сигмовидной кишки

• сдавление кишки извне опухолью

223. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь проводятся следующие диагностические мероприятия: а)ангиография чревной артерии; б)фиброгастродуоденоскопия; в)выслушивание перистальтики; г)обзорная рентгенография органов брюшной полости; д)пальцевое исследование прямой кишки. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б)

• в),г),д)

• б),в)

• а),г),д)

224. Признаками кишечной непроходимости являются; а)высокая температура; б)задержка стула и газов; в)шум плеска; г)тошнота и рвота; д)диарея. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),д)

• б),в),г)

• а),б)

• в),г),д)

225. Для высокой тонкокишечной непрохродимости характерно все, кроме:

• быстрой потери электролитов

• схваткообразных болей в животе

• быстрого обезвоживания

• неукротимой рвоты

• гипертермии

226. Для обтурационной кишечной непроходимости характерны следующие симптомы: а)постоянные боли в животе; б)асимметричный живот; в)рвота «кофейной гущей»; г)равномерное вздутие живота; д)зияние ампулы прямой кишки. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б),в)

• г),д)

• в),г)

• а),в),д)

• а),в),г)

227. Признакими жизнеспособности кишки являются: а)наличие перистальтики; б)пульсация сосудов брыжейки; в)геморрагический выпот в брюшной полости; г)отсутствие странгуляционной борозды; д)обычный цвет кишечника. Выберите правильную комбинацию ответа.

• в),г)

• а),б),д)

• а),б),в)

• в),г),д)

228. К какому виду непроходимости относится ущемление кишки в грыжевых воротах?

• инвагинация

• узлообразование

• странгуляционная непроходимость

• заворот

229. Инвагинация чаще всего возникает:

• при доброкачественных опухолях кишечника

• при фитобезоарах

• при рубцовом сужении кишечника

• при дивертикулезе кишечника

230. Первоочередными мероприятиями, направленными на восстановление жизнеспособности кишки, являются: а)устранение причины непроходимости; б)введение в корень брыжейки новокаина; в)согревание кишки горячим физиологическим раствором; г)интубация кишечника. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),в),г)

• а),б),в)

• б),в),г)

• а),г)

• в),г)

231. К смешанным формам кишечной непроходимости относят: а)инвагинацию; б)узлообразование; в)мезентериальный тромбоз; г)спаечную непроходимость; д)обтурационную непроходимость. Выберите правильную комбинацию ответа.

• б),в),д)

• а),г)

• а),б),в)

• в),г),д)

• б),в)

232. Отличием странгуляционной непроходимости от обтурационной является:

• появление симптома «шума плеска»

• сдавление брыжеечных сосудов

• многократная рвота с «каловым запахом»

• задержка стула и газов

233. При подозрении на кишечную непроходимость необходимо выполнить в первую очередь следующее иссле­дование:

• клинический анализ крови и мочи

• биохимический анализ крови

• лапароскопию

• фиброгастродуоденоскопию

• обзорную рентгенографию органов брюшной полости

234. Рентгенологическими признаками кишечной непроходимости являются: а)дефект наполнения; б)«симптом ниши»; в)пневматоз кишечника; г)чаши Клойбера; д)складки Керкринга; е)наличие серпа газа под куполом диафрагмы. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б),е)

• в),г),д)

• а),б),в)

• г),д),е)

235. По уровню обструкции выделяют следующие виды кишечной непроходимости: а)прямокишечную; б)высокую; в)среднюю; г)низкую. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),в)

• б),г)

• а),г)

• б),в)

• а),б),в)

236. При каком виде кишечной непроходимости встречаются кровянистые выделения из прямой кишки?

• при паралитической

• при спастической

• при инвагинации

• при завороте сигмовидной кишки

237. Консервативное лечение кишечной непроходимости начинают со следующих мероприятий: а)постановка назогастрального зонда; б)двухсторонней паранефральной блокады; в)введение наркотических аналгетиков; г)введение сердечных гликозидов; д)очистительной клизмы; е)коррекции водно-электролитных нарушений; ж)введение спазмолитиков; з)холод на живот. Выберите правильную комбинацию ответа.

• в),г),з)

• а),б),д),е),ж)

• б),в),г),д),з)

• г),д),е)

• а),ж),з)

238. В случае неэффективности консервативной терапий в течение 2—3 часов следует:

• повторить паранефральную блокаду

• экстренно оперировать больного

• повторно ввести спазмолитики и выполнить сифонную клизму

• промыть желудок, ввести спазмолитики, поставить газоотводную трубку, ввести прозерин

239. Консервативные мероприятия считаются эффективными в случае: а)отхождения стула и газов; б)ликвидации вздутия живота; в)нормализации пульса и артериального давления; г)купирование болевого синдрома; д)отсутствия симптомов раздражения брюшины; е)отсутствия «шума плеска». Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б),в)

• а),б),г)

• в),д)

• г),д)

240. При некрозе кишки приводящий отдел резецируют в следующем объеме:

• 15-20 см

• 20-25 см

• 10-30 см

• 30-40 см

241. При некрозе кишки отводящий отдел резецируют в следующем объеме:

• 15-20 см

• 20-25 см

• 10-30 см

• 30-40 см

242. При «запущенной» кишечной непроходимости следует выполнить:

• экстренную операцию

• кратковременную интенсивную предоперационную подготовку в течение 1,5—2 часов, экстренную операцию

• декомпрессию желудка, очистительную клизму, катетеризацию центральной вены, опорожнение мочевого пузыря, экстренную операцию

243. При запущенном раке сигмовидной кишки применяются следующие паллиативные операции:

• резекция сигмовидной кишки

• левосторонняя гемиколэктомия

• наложение трансверзостомы

• илеотрансверзоанастомоз

• экстирпация прямой

244. Причиной развития острой кишечной непроходимости может быть:

• слабость мышц живота

• длительное голодание

• употребление жирной и острой пищи

• употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой

• психотравма

245. Симптом Цеге—Мантейфеля — это:

• наличие белка в моче

• асимметрия живота

• исследование пассажа бария по кишечнику

• все ответы неправильные

• наличие крови в кале

246. Симптом Склярова — это:

• многократная рвота

• частый жидкий стул

• «шум плеска» при сотрясении брюшной стенки

• «зияние» ануса

• асимметрия живота

247. Симптом Обуховской больницы — это:

• баллонообразное вздутие пустой ампулы прямой кишки

• асимметрия живота

• усиленная перистальтика с металлическим оттенком

• многократная рвота

• тимпанический звук над проекцией толстой кишки

248. При оперативном лечении острой кишечной непроходимости нецелесообразна:

• гастроэнтеростомия

• гемиколэктомия

• резекция кишки

• колостомия

• операция Микулича

249. При острой кишечной непроходимости появление «шума плеска» объясняется:

• наличием свободного газа в брюшной полости

• наличием выпота в брюшной полости

• скоплением жидкости и газа в петлях кишечника

• переполнением желудка желудочным содержимым

• все перечисленное неверно

250. При каком виде кишечной непроходимости не нарушается кровообращение в брыжейке кишки?

• узлообразовании

• инвагинации

• ущемлении

• обтурации

251. Паралитическая кишечная непроходимость может быть обусловлена: Что неверно?

• забрюшинной гематомой

• острым панкреатитом

• перитонитом

• свинцовым отравлением

• мезентериальным тромбозом

252. Причиной механической кишечной непроходимости может быть:

• острый аппендицит

• желчнокаменная болезнь

• острый панкреатит

• стеноз выходного отдела желудка

• мочекаменная болезнь

253. Какой вид кишечной непроходимости может вызвать глистная инвазия?

• спастический

• заворот

• обтурационный

• узлообразование

• инвагинацию

254. Обтурационная толстокишечная непроходимость чаще всего вызывается:

• гельминтами

• желчными камнями

• злокачественными опухолями

• инородными телами

• фитобезоаром

255. При кишечной непроходимости наблюдается быстрая дегидратация организма. За счет каких потерь это происходит?

• рвоты

• увеличения диуреза

• секвестрация жидкости в третье пространство

• потеря жидкости из межклеточного пространства

• потеря жидкости из клеточного пространства

256. Странгуляционная кишечная непроходимость протекает легче, чем обтурационная. Так ли это?

• да

• нет

257. Операция Гартмана при обтурационной кишечной непроходимости заключается в:

• формировании трансверзостомы

• формировании двуствольной колостомы

• левосторонней гемиколэктомии

• обструктивной резекции прямой кишки

• правосторонней гемиколэктомии

258. К радикальными операциям при толстокишечной обтурационной непроходимости относятся: а)илеотрансверзостомия; б)сигмостомия; в)резекция сигмовидной кишки; г)левосторонняя гемиколэктомия; д)цекостомия. Выберите правильную комбинацию.

• а),б),д)

• в),г)

• г),д)

• а),б),в)

• б),в),г)

259. К паллиативным операциям при обтурационной толстокишечной непроходимости относятся: а)правосторонняя гемиколэктомия; б)трансверзостомия; в)операция Гартмана; г)сигмостомия; д)илеотрансверзостомия. Выберите правильную комбинацию.

• а),в)

• б),г),д)

• а),б),в)

• в),г),д)

• г),д)

260. Хирург, выполняя операцию по поводу обтурационной кишечной непроходимости, резецировал сигмовидную кишку с опухолью. Наложение межкишечного соустья опасно возникновением несостоятельности. Как следует закончить операцию?

• сформировать анастомоз + интубация кишки

• формированием колостомы

• гастростомия + интубация кишечника

• сформировать анастомоз трехрядным швом + интубация кишки

261. Для обтурационной кишечной непроходимости характерны боли:

• ноющие

• опоясывающие

• постоянные

• схваткообразные

• пульсирующие

262. Примером странгуляционной кишечной непроходимости может быть:

• обтурация просвета тонкой кишки желчным камнем

• экзофитно растущая злокачественная опухоль толстой кишки

• обтурация просвета тонкой кишки инородным телом

• заворот сигмовидной кишки

• сдавление кишки извне опухолью

263. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь проводятся следующие диагностические мероприятия: а)ангиография чревной артерии; б)фиброгастродуоденоскопия; в)выслушивание перистальтики; г)обзорная рентгенография органов брюшной полости; д)пальцевое исследование прямой кишки. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б)

• в),г),д)

• б),в)

• а),г),д)

264. Признаками кишечной непроходимости являются; а)высокая температура; б)задержка стула и газов; в)шум плеска; г)тошнота и рвота; д)диарея. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),д)

• б),в),г)

• а),б)

• в),г),д)

265. Для высокой тонкокишечной непрохродимости характерно все, кроме:

• быстрой потери электролитов

• схваткообразных болей в животе

• быстрого обезвоживания

• неукротимой рвоты

• гипертермии

266. Для обтурационной кишечной непроходимости характерны следующие симптомы: а)постоянные боли в животе; б)асимметричный живот; в)рвота «кофейной гущей»; г)равномерное вздутие живота; д)зияние ампулы прямой кишки. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б),в)

• г),д)

• в),г)

• а),в),д)

• а),в),г)

267. Признакими жизнеспособности кишки являются: а)наличие перистальтики; б)пульсация сосудов брыжейки; в)геморрагический выпот в брюшной полости; г)отсутствие странгуляционной борозды; д)обычный цвет кишечника. Выберите правильную комбинацию ответа.

• в),г)

• а),б),д)

• а),б),в)

• в),г),д)

268. К какому виду непроходимости относится ущемление кишки в грыжевых воротах?

• инвагинация

• узлообразование

• странгуляционная непроходимость

• заворот

269. Инвагинация чаще всего возникает:

• при доброкачественных опухолях кишечника

• при фитобезоарах

• при рубцовом сужении кишечника

• при дивертикулезе кишечника

270. Первоочередными мероприятиями, направленными на восстановление жизнеспособности кишки, являются: а)устранение причины непроходимости; б)введение в корень брыжейки новокаина; в)согревание кишки горячим физиологическим раствором; г)интубация кишечника. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),в),г)

• а),б),в)

• б),в),г)

• а),г)

• в),г)

271. К смешанным формам кишечной непроходимости относят: а)инвагинацию; б)узлообразование; в)мезентериальный тромбоз; г)спаечную непроходимость; д)обтурационную непроходимость. Выберите правильную комбинацию ответа.

• б),в),д)

• а),г)

• а),б),в)

• в),г),д)

• б),в)

272. Отличием странгуляционной непроходимости от обтурационной является:

• появление симптома «шума плеска»

• сдавление брыжеечных сосудов

• многократная рвота с «каловым запахом»

• задержка стула и газов

273. При подозрении на кишечную непроходимость необходимо выполнить в первую очередь следующее иссле­дование:

• клинический анализ крови и мочи

• биохимический анализ крови

• лапароскопию

• фиброгастродуоденоскопию

• обзорную рентгенографию органов брюшной полости

274. Рентгенологическими признаками кишечной непроходимости являются: а)дефект наполнения; б)«симптом ниши»; в)пневматоз кишечника; г)чаши Клойбера; д)складки Керкринга; е)наличие серпа газа под куполом диафрагмы. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б),е)

• в),г),д)

• а),б),в)

• г),д),е)

275. По уровню обструкции выделяют следующие виды кишечной непроходимости: а)прямокишечную; б)высокую; в)среднюю; г)низкую. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),в)

• б),г)

• а),г)

• б),в)

• а),б),в)

276. При каком виде кишечной непроходимости встречаются кровянистые выделения из прямой кишки?

• при паралитической

• при спастической

• при инвагинации

• при завороте сигмовидной кишки

277. Консервативное лечение кишечной непроходимости начинают со следующих мероприятий: а)постановка назогастрального зонда; б)двухсторонней паранефральной блокады; в)введение наркотических аналгетиков; г)введение сердечных гликозидов; д)очистительной клизмы; е)коррекции водно-электролитных нарушений; ж)введение спазмолитиков; з)холод на живот. Выберите правильную комбинацию ответа.

• в),г),з)

• а),б),д),е),ж)

• б),в),г),д),з)

• г),д),е)

• а),ж),з)

278. В случае неэффективности консервативной терапий в течение 2—3 часов следует:

• повторить паранефральную блокаду

• экстренно оперировать больного

• повторно ввести спазмолитики и выполнить сифонную клизму

• промыть желудок, ввести спазмолитики, поставить газоотводную трубку, ввести прозерин

279. Консервативные мероприятия считаются эффективными в случае: а)отхождения стула и газов; б)ликвидации вздутия живота; в)нормализации пульса и артериального давления; г)купирование болевого синдрома; д)отсутствия симптомов раздражения брюшины; е)отсутствия «шума плеска». Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б),в)

• а),б),г)

• в),д)

• г),д)

280. При некрозе кишки приводящий отдел резецируют в следующем объеме:

• 15-20 см

• 20-25 см

• 10-30 см

• 30-40 см

281. При некрозе кишки отводящий отдел резецируют в следующем объеме:

• 15-20 см

• 20-25 см

• 10-30 см

• 30-40 см

282. При «запущенной» кишечной непроходимости следует выполнить:

• экстренную операцию

• кратковременную интенсивную предоперационную подготовку в течение 1,5—2 часов, экстренную операцию

• декомпрессию желудка, очистительную клизму, катетеризацию центральной вены, опорожнение мочевого пузыря, экстренную операцию

283. При запущенном раке сигмовидной кишки применяются следующие паллиативные операции:

• резекция сигмовидной кишки

• левосторонняя гемиколэктомия

• наложение трансверзостомы

• илеотрансверзоанастомоз

• экстирпация прямой

284. Причиной развития острой кишечной непроходимости может быть:

• слабость мышц живота

• длительное голодание

• употребление жирной и острой пищи

• употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой

• психотравма

285. Симптом Цеге—Мантейфеля — это:

• наличие белка в моче

• асимметрия живота

• исследование пассажа бария по кишечнику

• все ответы неправильные

• наличие крови в кале

286. Симптом Склярова — это:

• многократная рвота

• частый жидкий стул

• «шум плеска» при сотрясении брюшной стенки

• «зияние» ануса

• асимметрия живота

287. Симптом Обуховской больницы — это:

• баллонообразное вздутие пустой ампулы прямой кишки

• асимметрия живота

• усиленная перистальтика с металлическим оттенком

• многократная рвота

• тимпанический звук над проекцией толстой кишки

288. При оперативном лечении острой кишечной непроходимости нецелесообразна:

• гастроэнтеростомия

• гемиколэктомия

• резекция кишки

• колостомия

• операция Микулича

289. При острой кишечной непроходимости появление «шума плеска» объясняется:

• наличием свободного газа в брюшной полости

• наличием выпота в брюшной полости

• скоплением жидкости и газа в петлях кишечника

• переполнением желудка желудочным содержимым

• все перечисленное неверно

290. При каком виде кишечной непроходимости не нарушается кровообращение в брыжейке кишки?

• узлообразовании

• инвагинации

• ущемлении

• обтурации

291. Паралитическая кишечная непроходимость может быть обусловлена: Что неверно?

• забрюшинной гематомой

• острым панкреатитом

• перитонитом

• свинцовым отравлением

• мезентериальным тромбозом

292. Причиной механической кишечной непроходимости может быть:

• острый аппендицит

• желчнокаменная болезнь

• острый панкреатит

• стеноз выходного отдела желудка

• мочекаменная болезнь

293. Какой вид кишечной непроходимости может вызвать глистная инвазия?

• спастический

• заворот

• обтурационный

• узлообразование

• инвагинацию

294. Обтурационная толстокишечная непроходимость чаще всего вызывается:

• гельминтами

• желчными камнями

• злокачественными опухолями

• инородными телами

• фитобезоаром

295. При кишечной непроходимости наблюдается быстрая дегидратация организма. За счет каких потерь это происходит?

• рвоты

• увеличения диуреза

• секвестрация жидкости в третье пространство

• потеря жидкости из межклеточного пространства

• потеря жидкости из клеточного пространства

296. Странгуляционная кишечная непроходимость протекает легче, чем обтурационная. Так ли это?

• да

• нет

297. Операция Гартмана при обтурационной кишечной непроходимости заключается в:

• формировании трансверзостомы

• формировании двуствольной колостомы

• левосторонней гемиколэктомии

• обструктивной резекции прямой кишки

• правосторонней гемиколэктомии

298. К радикальными операциям при толстокишечной обтурационной непроходимости относятся: а)илеотрансверзостомия; б)сигмостомия; в)резекция сигмовидной кишки; г)левосторонняя гемиколэктомия; д)цекостомия. Выберите правильную комбинацию.

• а),б),д)

• в),г)

• г),д)

• а),б),в)

• б),в),г)

299. К паллиативным операциям при обтурационной толстокишечной непроходимости относятся: а)правосторонняя гемиколэктомия; б)трансверзостомия; в)операция Гартмана; г)сигмостомия; д)илеотрансверзостомия. Выберите правильную комбинацию.

• а),в)

• б),г),д)

• а),б),в)

• в),г),д)

• г),д)

300. Хирург, выполняя операцию по поводу обтурационной кишечной непроходимости, резецировал сигмовидную кишку с опухолью. Наложение межкишечного соустья опасно возникновением несостоятельности. Как следует закончить операцию?

• сформировать анастомоз + интубация кишки

• формированием колостомы

• гастростомия + интубация кишечника

• сформировать анастомоз трехрядным швом + интубация кишки

301. Для обтурационной кишечной непроходимости характерны боли:

• ноющие

• опоясывающие

• постоянные

• схваткообразные

• пульсирующие

302. Для начала острого холецистита характерно:

• расстройство стула

• тяжесть в эпигастральной области

• появление рвоты

• боли в правом подреберье

• повышение температуры тела

303. Осложнениями острого холецистита являются: а)околопузырный инфильтрат; б)перитонит; в)перфорация желчного пузыря; г)перивезикальный абсцесс; д)желудочно-кишечное кровотечение; е)заворот сигмы. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),б),г),д)

• а),б),в),г)

• б),в),г),е)

• в),г),д),е)

• б),д),е)

304. Клиническими проявлениями острого гангренозного холецистита являются: а)усиление болей в животе; б)уменьшение болей в животе; в)отсутствие печеночной тупости; г)нарастание симптомов интоксикации; д)нарастание симптомов раздражения брюшины; е)появление симптома Курвуазье. Выберите правильную комбинацию ответа.

• б),г),д)

• а),б),в);е)

• а),в)

• б),в),г)

• а),б),д),е)

305. Острый холецистит необходимо дифференцировать с: а)ущемленной параумбиликальной грыжей; б)перфорацией двенадцатиперстной кишки; в)инфарктом миокарда; г)правосторонней нижнедолевой пневмонией; д)острым панкреатитом. Выберите правильную комбинацию ответа.

• а),в),г),д)

• б),в),г),д)

• б),г)

• в),д)

• а),г),д)

306. Острый ферментативный холецистит возникает в результате:

• обтурации конкрементом устья желчного пузыря

• при лямблиозе желчных протоков

• при дискинезии желчевыводящих путей

• при забросе панкреатического сока в просвет желч­ного пузыря

• при рефлюкс-гастрите

307. Острый сосудистый холецистит чаще возникает на фоне: а)язвенной болезни желудка; б)ожирения; в)сахарного диабета; г)ишемической болезни сердца; Выберите правильную комбинацию ответа.

• в),г)

• а),б)

• а),г)

• б),в)

308. Причиной острого обтурационного холецистита является:

• а) глистная инвазия

• лямблиоз желчных протоков и желчного пузыря

• поражение сфинктера Одди

• обтурация устья желчного протока конкрементом

• хроническая дуоденальная непроходимость

309. Наиболее информативным методом диагностики острого холецистита является:

• обзорная рентгенография органов брюшной полости

• рентгеноскопия желудка

• РПХГ

• УЗИ органов брюшной полости

• ирригография

310. Ультразвуковыми признаками острого деструктивного холецистита являются:

• утолщение стенки желчного пузыря

• наличие «двойного контура»

• увеличение размеров желчного пузыря

• наличие перивезикального инфильтрата

• жидкость в подпеченочном пространстве

• все перечисленное

311. Лапароскопическими признаками острого холецистита являются: а)увеличенный напряженный желчный пузырь; б)воспалительные изменения окружающих тканей; в)отсутствие перистальтики тонкого кишечника; г)фибринозные наложения на стенке желчного пузыря; д)увеличение размеров печени; Выберите правильную комбинацию ответа,

• а),б),г)

• в),г),д)

• а),в), д)

• а),г),д)

312. Симптом Мерфи читается как:

• боль при вдохе во время пальпации правого подреберья

• усиление боли при повороте на правый бок

• появление боли в области правого подреберья при кашле

• пальпация увеличенного желчного пузыря

313. При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются:

• сроком с момента прободения

• степенью воспалительных изменений брюшины

• величиной перфоративного отверстия

• локализацией перфоративного отверстия

• возрастом больного

314. При лечении прободной язвы 12-перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства, кроме:

• иссечения язвы

• ушивания язвы

• резекции желудка

• пилоропластики с ваготомией

• наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле

315. При перфоративной язве желудка необходимо провести:

• немедленную лапаротомию и в зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции

• операцию после интенсивной терапии, коррекции белкового и минерального обмена

• контрастное и гастроскопическое исследование желудка, повторные промывания желудка с раство­ром соляной кислоты

• консервативную терапию с последующей операцией в интервале 3—6 недель

316. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками:

• инсулиномы поджелудочной железы

• синдрома приводящей петли

• пептической язвы анастомоза

• демпинг-синдрома

• синдрома малого желудка

317. К постгастрорезекционным синдромам не относится:

• синдром малого желудка

• демпинг-синдром

• синдром приводящей петли

• желчный гастрит культи

• сахарный диабет

318. При сочетании алкогольной интоксикации с перфорацией гастродуоденальных язв возникают определенные диагностические трудности, обусловленные:

• снижением болевого синдрома, что приводит к угасанию рефлексов со стороны передней брюшной стенки

• поздней обращаемостью

• возможностью психозов

• возможностью суицидальных попыток

• всем перечисленным

319. Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются:

• рвота

• желудочное кровотечение

• напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости

• частый жидкий стул

• икота

320. О наличии прободения язвы желудка или 12-пер-стной кишки позволяют судить:

• «доскообразный» живот

• сильные боли в эпигастрии

• боли в поясничной области

• лейкоцитоз до 15000

• легкая желтуха склер и кожных покровов

321. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить:

• затеканием содержимого по правому боковому каналу

• рефлекторными связями через спиномозговые нервы

• скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой подвздошной области

• развивающимся разлитым перитонитом

• висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка

322. Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни:

• остановившееся желудочное кровотечение

• перфоративная язва

• пенетрирующая язва

• стеноз выходного отдела желудка

• малигнизированная язва

323. Наиболее частым местом перфораций у больных язвенной болезнью является:

• двенадцатиперстная кишка

• пилорический отдел желудка

• малая кривизна желудка

• большая кривизна желудка

• задняя стенка желудка

324. Для демпинг-синдрома не характерны:

• мышечная слабость

• головокружение

• приливы

• потливость

• повышенный аппетит

325. Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по Тейлору заключается:

• в применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка

• в периодическом (каждые 4-5 часов зондировании желудка, во внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва

• в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором

• в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости

• в постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков

326. В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается:

• тахикардия

• схваткообразная боль

• локализованная, умеренная боль

• внезапно возникшая интенсивная боль

• жидкий стул

327. Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют:

• малый диаметр прободного отверстия

• незначительное наполнение желудка

• топографическая близость соседних органов

• большой диаметр прободного отверстия

• хорошо развитый большой сальник

328. При прободной язве двенадцатиперстной кишки чаще применяется:

• резекция желудка

• различные виды ваготомии в сочетании с экономной резекцией желудка и другими дренирующими операциями

• ушивание прободной язвы

• ушивание + гастроэнтероанастомоз

• резекция желудка на выключение

329. Наиболее веской причиной отказа от резекции желудка при прободной каллезной язве является:

• длительный срок с момента перфорации

• отсутствие квалифицированного помощника

• кровотечение из язвы

• выраженная сопутствующая патология

• разлитой гнойный перитонит

330. Рентгенологическими признаками пенетрирующей язвы желудка является:

• деформация желудка в виде «песочных часов»

• наличие «ниши» больших размеров

• наличие свища между желудком и полым органом

• наличие «трёхслойной ниши»

331. При пенетрирующей язве тела желудка оптимальной операцией считается:

• проксимальная резекция желудка

• субтотальная резекция желудка по Бильрот II

• резекция желудка по Бильрот I

• ваготомия с иссечением язвы

332. При пенетрирующей язве кардиального отдела желудка оптимальной операцией является:

• пилоросохраняющая резекция желудка по Бильрот I

• гастрэктомия

• субтотальная резекция желудка

• проксимальная резекция желудка

• ваготомия с иссечением язвы

333. Оптимальной операцией при пенетрирующей язве препилорического отдела желудка является:

• селективная проксимальная ваготомия

• пилоросохраняющая резекция желудка по Бильрот I

• резекция желудка по Бильрот II

• антрумэктомия с ваготомией

• резекция желудка по Бильрот I

334. При перфоративной дуоденальной язве наиболее вероятный путь распространения содержимого кишки:

• правый боковой канал

• вся брюшная полость

• правое поддиафрагмальное пространство, правый боковой канал

• левое поддиафрагмальное пространство

335. При перфоративной желудочной язве наиболее вероятный путь распространения желудочного содержимого:

• левый боковой канал, левое поддиафрагмальное пространство

• левый боковой канал

• правое поддиафрагмальное пространство

• вся брюшная полость

336. В клиническом течении перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки выделяют три периода: Выберите неверное утверждение.

• период разлитого перитонита

• период шока

• период компенсаци

• период мнимого благополучия

337. При перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки в период шока характерны следующие признаки. Выберите неверное утверждение.

• интенсивная разлитая боль по всему животу

• брадикардия

• неукротимая многократная рвота

• бледность кожного покрова

• вынужденное положение больного

338. К атипичным перфорациям гастродуоденальных язв относятся:

• перфорации постваготомических и стрессовых язв

• перфорации у больных старческого возраста

• перфорации в забрюшинное пространство

• перфорации на фоне лечения глюкокортикоидами

339. При каком заболевании не показан активный дренаж плевральной полости:

• торакотомии

• гемотораксе вследствие перелома ребер

• рецидивирующем гемотораксе

• эмпиеме плевры

• нижнедолевой пневмонии

340. Хронической эмпиема плевры считается:

• со второй недели

• с четвертой недели

• с шести недель

• с восьми недель

• с трех месяцев

341. Лечебная тактика при тотальном ателектазе одного из легких:

• антибиотикотерапия

• пункция плевральной полости

• дренирование плевральной полости

• бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева

• все перечисленное

342. Что не может быть причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую:

• неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде

• преждевременное удаление дренажа

• большая первичная полость

• туберкулез и другая специфическая флора

• бронхо-плевральный свищ

343. Какие осложнения возможны при большой воздушной кисте легкого:

• пневмоторакс

• легочное кровотечение

• нагноение кисты