ВЕЩЕСТВА,

ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ

В эндотелии кровеносных сосудов образуется простациклин, препятствующий агрегации тромбоцитов. В больших концентрациях он угнетает прилипание тромбоцитов к эндотелию сосудов.

Помимо простациклина, агрегацию тромбоцитов понижают простагландины Е1, окись азота (NО), гепарин, АМФ, аденозин и

др.

ЛС, уменьшающие агрегацию тромбоцитов

являются средствами предупреждения и лечения тромбозов.

Применяют их для профилактики

тромбообразования при ишемических сердечно-сосудистых заболеваниях, сосудов головного мозга и нижних конечностей, тромбозах вен.

Кислота ацетилсалициловая

проявляет антиагрегантное действие в небольших дозах (75-325 мг в сутки).

Угнетает фермент циклооксигеназу в тромбоцитах и препятствует синтезу тромбоксана А2.

Выпускаются специальные кардиологические средства аспирина: Кардиомагнил, Аспирин- кардио, Терапин, Полокард.

Тиклопидин (тиклид, тагрен), Клопидогрель (плавикс, клопилет)

угнетают агрегацию тромбоцитов, эритроцитов.

превосходят по антитромботической активности кислоту ацетилсалициловую.

назначаются 1 раз в сутки для профилактики инфарктов, инсультов, тромбозов артерий.

возможны боль в животе, запор или диарея, кожные высыпания.

Антикоагулянты прямого действия

оказывают быстрое действие,

обусловленное инактивацией факторов свертывания крови.

Гепарин

является естественным противосвертывающим фактором.

действие заключается в блокаде биосинтеза тромбина и тромбопластина, он тормозит переход протромбина в тромбин, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Гепарин

эффективен лишь при парентеральном введении: внутривенно, внутримышечно или подкожно.

действует быстро, но относительно кратковременно.

при введении в вену угнетение свертывания крови наступает почти сразу и продолжается 4-5 часов. В связи с этим необходимо вводить ЛС через каждые 4-5 часов.

при внутримышечном введении эффект продолжается 6-8 часов, а при подкожном – 8-12 часов.

Применение гепарина

для профилактики и терапии тромбоэмболий, в остром периоде инфаркта миокарда, для предупреждения свертывания крови при ее переливании, для консервирования донорской крови.

Гепарин применяется также в виде мазей и гелей при поверхностных гематомах, тромбофлебитах.

Нежелательные эффекты гепарина

аллергические реакции (затруднение дыхания, лихорадка, риниты), кровотечения, геморрагии, выпадение волос, остеопороз, гепариновая тромбоцитопения.

При передозировке гепарина в качестве его антагониста внутривенно вводят 1% раствор протамина сульфата.

Натрия гидроцитрат

связывает ионы кальция и тормозит процесс свертывания крови в первой и второй фазах.

в качестве антикоагулянта его в организм не вводят, т.к. резкое падение концентрации ионов кальция в

крови вызывает нарушение функции сердца и ЦНС.

используют цитрат натрия только для консервирования донорской крови в виде 4-5% растворов.