Особенности регуляции.

Особенностью регуляции малого круга является строгое соответствие интенсивности кровотока уровню вентиляции данного участка лёгочной ткани. Поэтому, если альвеола вентилируется, то капилляр, окружающий эту альвеолу, будет открыт; если же альвеола не вентилируется, то капилляр закрыт.

Местная регуляция лёгочного кровотока в основном представлена метаболическими факторами, ведущая роль среди которых принадлежит pO2 и pСО2. При снижении pО2 и/или повышении pСO2 в альвеолах происходит местная вазоконстрикция лёгочных сосудов.

Гуморальная регуляция лёгочного кровообращения в значительной степени обусловлена влиянием таких вазоконстрикторов, как ангиотензин, серотонин, гистамин, простагландины F.

Простагландины Е оказывают вазодилататорный эффект. Активность других гуморальных факторов (адреналин, норадреналин, ацетилхолин) выражена в гораздо меньшей степени.

Симпатические адренергнческие волокна, вызывающие повышение тонуса сосудов, в основном оказывают влияние на сосуды большого и среднего диаметра.

• В норме, сосудодвигательные нервы оказывают незначительное влияние на тонус сосудов малого круга кровообращения, поэтому эти сосуды расширены.

• При активации симпатической нервной системы повышается тонус сосудов малого круга, особенно вен, что приводит к переброске крови из малого круга в большой.

• В ряде случаев при повышении системного давления происходит противоположный процесс: расширение сосудов малого круга и депонирование крови в лёгких.

При повышении давления в лёгочных венах (и в левом предсердии) для предотвращения отека лёгких активируются рефлекторные механизмы

• рефлекс Китаева - рефлекторный спазм лёгочных артериол в ответ на повышение давления в левом предсердии. В результате возникает «второй (функциональный) барьер», который первоначально играет защитную роль, предохраняя лёгочные капилляры от чрезмерного переполнения кровью. Однако затем этот рефлекс приводит к выраженному повышению давления в лёгочной артерии.

• рефлекс Гауэра-Генри - представляет собой увеличение диуреза в ответ на растяжение стенки левого предсердия

• рефлекс Ларина - падение АД, вызванное расширением артерий большого круга кровообращения, снижением минутного объёма крови в результате возникающей брадикардии и уменьшением объёма циркулирующей крови из-за депонирования крови в печени и селезёнке. Кроме того, для рефлекса Ларина характерно появление одышки, связанной с наступающей гипоксией мозга.

Обмен кислорода и углекислого газа в лёгких происходит в результате разницы парциального давления этих газов в воздухе альвеолярного пространства и их напряжения в крови лёгочных капилляров. Процесс движения газа из области высокой концентрации в область с низкой его концентрацией обусловлен диффузией. Кровь лёгочных капилляров отделена от воздуха, заполняющего альвеолы, альвеолярной мембраной, через которую газообмен происходит путём пассивной диффузии. Процесс перехода газов между альвеолярным пространством и кровью лёгких объясняется диффузионной теорией.

Вентиляцией лёгких обозначают процесс обмена воздуха между лёгкими и атмосферой. Количественным показателем вентиляции лёгких служит минутный объём дыхания, определяемый как количество воздуха, которое проходит (или вентилируется) через лёгкие в 1 мин. В покое у человека минутный объём дыхания составляет 6—8 л/мин. Только часть воздуха, которым вентилируются лёгкие, достигает альвеолярного пространства и непосредственно участвует в газообмене с кровью. Эта часть вентиляции лёгких называется альвеолярной вентиляцией. В покое альвеолярная вентиляция равна в среднем 3,5—4,5 л/мин.