Палаты хирургического отделения

Палаты хирургического стационара - это помещения круглосуточного пребывания больных. В настоящее время во многих лечебно-профилактических учреждениях имеются дневные стационары, где больной получает необходимое лечение только в дневное время. Обычно палаты рассчитаны на 1-4 человека, редко на большее количество больных (6-8 чел.). Палаты оборудованы койками и постельными принадлежностями, тумбочками. Предметы личной гигиены больные приносят из дома. На спинке кровати может размещается специальная рамка-планшет для данных о больном, температурного листа и т.д. В палатах должно быть несколько розеток для подключения диагностической (кардиограф) и лечебной (УВЧ, электрофорез) аппаратуры. В современных проектах больниц в каждой палате предусматриваются туалет, раковина со сливом и душевая.

Рис 3. Идёт операция

22

Особое место в хирургическом отделении занимает палата интенсивной терапии (ПИТ). Она предусмотрена в первую очередь в хирургических отделениях тех больниц, которые не располагают анестезиолого-реанимационными отделениями. ПИТ предназначены для непрерывного наблюдения и интенсивных методов лечения наиболее тяжелых оперированных и неоперированных больных. Для этого в ПИТ могут быть использованы и различные аппаратымониторы: с автоматической регистрацией и графическим изображением на экране пульса, величины артериального давления, частоты дыхания и т.д. В этой палате должны быть отдельный пост медсестры и санитарки, необходимый набор медикаментов, аппаратов и устройств для интенсивной терапии, предметов ухода за больными. Такие палаты оборудуются функциональными кроватями, необходимыми для придания больному функционально выгодного положения в зависимости от заболевания. Из аппаратов должен быть электроотсос, дефибрилятор, аппарат для искусственной вентиляции легких, ручной дыхательный аппарат, маски и трубки для интубации, набор инструментов для трахеостомии, катетеры для канюлирования центральных вен, набор инструментов для венесекции. К каждой кровати должна быть подведена централизованная подача кислорода. Около каждой койки имеется кнопка вызова дежурной медсестры (сигнализация звуковая или световая).

Стены и пол этой палаты должны быть облицованы кафельными плитками, а верхняя часть и потолок окрашены светлой масляной краской. Все это необходимо для удобства проведения уборки и создания естественного цвета в палате. Кровати должны располагаться так, чтобы можно было подойти к больному при необходимости оказания помощи с любой стороны.

Кроме того, в хирургическом отделении должен быть изолятор на 1-2 человека, куда обычно помещают агонирующих больных, а также больных со зловонием из раны (каловые свищи, гнилостные процессы и др.) или пациентов с подозрением на опасные инфекционные заболевания.

23

Основные рабочие места медсестер хирургического отделения

Пост медицинской сестры — это фиксированное рабочее место палатной медсестры. Обычно он находится в коридоре (холле) около обслуживаемых ею палат. Он оборудован письменным столом с ящиками для документации, 2—3 стульями, тумбочкой, шкафами для таблетированных лекарственных средств и предметами ухода за больными (резиновыми грелками, пузырями для льда, желудочными и дуоденальными зондами, катетерами для мочевого пузыря, газоотводными трубками и др.). На столе или на стене около стола должно быть табло для регистрации сигнализации о вызовах в палаты к больным, а также телефон для связи с ординаторской, лабораторией и другими службами хирургического отделения и больницы. На посту медицинской сестры находятся папки с листами врачебных назначений, бланки направлений на различные лабораторные и инструментальные исследования, расписание работы диагностических кабинетов, памятки и инструкции по выполнению различных процедур (схемы подготовки больных к рентгенологическому исследованию, сонографии, эндоскопии и др.).

Устройство процедурного кабинета

Процедурный кабинет является местом, где осуществляется подготовка к внутривенным введениям лекарственных средств, переливанию компонентов и препаратов крови, забор крови из вены для биохимических исследований др. Здесь работает квалифицированная медицинская сестра, которая под руководством врачей проводит все внутривенные инфузии. Для этого в процедурном кабинете имеется соответствующее оборудование: шкафы с лекарственными препаратами для внутривенных инфузий, кушетка, бытовой холодильник для хранения лекарственных препаратов при низких температурах, сейф для сильнодействующих и наркотических препаратов, стол для стерильного материала (шариков, пеленок, игл) и инструментов, стол письменный для ведения документации, штативы-стойки для внутривенных инфузий, набор стерильных шприцев различной емкости, одноразовые си-

24

стемы для переливания кровезаменителей, компонентов и препаратов крови, сыворотки для определения групп крови, центрифуга, емкости (чашки Петри) для проведения проб на совместимость компонентов крови донора и больного и др. Обязательно должны быть краны с горячей и холодной водой, раковина со сливом. Стены, пол и потолок процедурной должны быть покрыты материалом, позволяющим осуществлять влажную уборку с применением антисептиков и моющих растворов. Для соблюдения асептики в процедурной устанавливаются потолочные или настенные бактерицидные лампы.

Очень часто в процедурном кабинете находится рабочее место медицинской сестры, которая осуществляет внутримышечные или подкожные инъекции больным всего отделения. Работа медсестры процедурного кабинета весьма ответственная, требует высокого профессионализма, собранности. Очень важным моментом является соблюдение идеальной чистоты в кабинете и соблюдение правил асептики при выполнении манипуляций.

Вспомогательные помещении хирургического отделения

Вспомогательные кабинеты хирургического отделения (диагностические и лечебные) предназначены для диагностики заболеваний и лечения больных. По своему назначению они могут быть самыми разнообразными. Стандартными кабинетами являются рентгенологический, эндоскопический, ультразвуковой диагностики, физиотерапевтический, функциональной диагностики и т. д. - в зависимости от профиля хирургического отделения.

Помещения хозяйственного назначения необходимы для обеспечения работы хирургического отделения. Это комнаты сестры-хозяйки: для чистого белья, для грязного белья, складские помещения.

Помещения для медперсонала. Кроме комнаты для переодевания, в хирургическом отделении необходима ординаторская. Она является рабочим местом врачей-хирургов и консультантов. В ней проводятся врачебные конференции, обсуждаются результаты выполненных операций, а также предстоящие операции, состояние наиболее тяжелых больных, которые лечатся в хирургическом

25