1.Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных, в чрезвычайных ситуациях, принятая службой медицины катастроф, называется «Системой этапного лечения пораженных». Она предусматривает проведение мероприятий по оказанию медицинской помощи, пораженных, их лечению с последующей эвакуацией за пределы зоны чрезвычайной ситуации. В системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных при чрезвычайных ситуациях используется одноэтапная и двухэтапная системы ЛЭО.

Этапом медицинской эвакуации называются силы и средства службы медицины катастроф, развёрнутые на путях эвакуации пораженных и предназначенные для их приёма, оказания медицинской помощи и лечения.

На каждом этапе оказывается определённый вид медицинской помощи.

В системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных оказываются следующие виды медицинской помощи:

1. Первая медицинская помощь.

2. Первая врачебная помощь.

3. Квалифицированная медицинская помощь.

4. Специализированная медицинская помощь.

Первые три вида медицинской помощи решают одинаковые задачи и отличаются друг от друга перечнем и объёмом медицинских мероприятий. Этот перечень включает медицинские мероприятия, направленные на сохранение живым пораженных.

1. Устранение повреждений, угрожающих жизни пораженных на данный момент.

2. Выполнение мероприятий, устраняющих и снижающих возможность возникновения тяжёлых осложнений у пораженных.

5

3. Выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию пораженных без существенного ухудшения состояния их здоровья при транспортировке.

4. Проведение типовых мероприятий по прекращении воздействия на пораженных внешних факторов, способных утяжелить общее состояние их.

При ликвидации медико-санитарных последствий на территории возникшей чрезвычайной ситуации, первым этапом лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных являются сохранившиеся лечебные учреждения органов здравоохранения и подвижные медицинские формирования службы медицины катастроф МЧС.

Вторым этапом ЛЭО являются лечебные учреждения, находящиеся за пределами зоны чрезвычайной ситуации в других городах.

2.Характеристика видов медицинской помощи.

Первая медицинская помощь – это вид медицинской помощи, включающий проведение мероприятий, направленных на сохранения жизни пострадавшего, предупреждение возникновения тяжёлых осложнений и полное прекращение воздействия внешних неблагоприятных факторов.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи составляет 30 мин. после получения травмы или ранения. При остановке дыхания это время сокращается до 10 мин. Отсутствие первой медицинской помощи в течение 1 часа после тяжёлого поражения, увеличивает количество летальных исходов на 30%, до 3^х часов на 60% и до 6 часов на 90%.

Объём первой медицинской помощи предусматривает выполнение следующих медицинских мероприятий:

1.Временную остановку наружного кровотечения.

2.Наложение повязок на раны и ожоги на коже.

3.Иммобилизация конечностей при переломах костей и обширные повреждения мягких тканей.

6

4. Введение обезболивающих средств.

5.Проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

6. Выведение из обморока и истерического состояния.

7. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей.

При ликвидации радиационных аварий на АЭС, в объём первой медицинской помощи входит:

1.Проведение мероприятий по прекращению поступления во внутрь организма радиоактивных веществ с вдыхаемым воздухом, питьевой водой и пищей.

2.Прекращение воздействия внешнего гамма облучения людей путём быстрой их эвакуации в безопасную зону.

3. Применение средств медицинской защиты и профилактики.

4. Специальная санитарная обработка открытых участков тела. Объём первой медицинской помощи на территории чрезвычайной ситуации, определяет руководство территориальной службы медицины катастроф.

В каждом конкретном случае при определении объёма первой медицинской помощи учитываются: масштаб и площадь чрезвычайной ситуации, её вид, количество пораженных и наличия сил и средств службы медицины катастроф на данной территории.

2. Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Она оказывается в очаге поражения с использованием табельных средств медицинского имущества.

Доврачебная медицинская помощь включает проведение:

1.Искусственной вентиляции лёгких с помощью введения S-образной трубки;

2.Надевание противогаза, респиратора на пораженного при нахождении его на зараженной (загрязнённой) местности.

3. Введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов.

7

4.Введение и приём антибиотиков, противовоспалительных, противосудорожных препаратов

5.Приём сорбентов, антидотов.

6. Контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин.

7. Наложение асептических и окклюзивных повязок.

Медицинский персонал формирований службы медицины катастроф, оказывающий доврачебную помощь, осуществляет также контроль за правильностью оказания первой медицинской помощи.

3.Первая врачебная помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачём в целях устранения последствий поражения не совместимою с жизнью пораженного в ближайшие часы после получения травмы и предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране.

Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи являются первые 4-6 часов после ранения, но не позднее 12 часов. Увеличение этого времени прямо пропорционально величине летальных исходов. Основная летальность при тяжёлых травмах в чрезвычайных ситуациях приходится на первые сутки – до 50% от всех погибших. Ведущими причинами летальности в первые сутки являются травматический шок и кровопотеря. На территории чрезвычайной ситуации, первую врачебную помощь оказывают действующие и сохранившиеся лечебные учреждения здравоохранения, подвижные медицинские формирования службы медицины катастроф. При поступлении на первый этап медицинской эвакуации большого числа пораженных, создаётся ситуация, когда нет возможности своевременно оказать первую врачебную помощь. Учитывая такую ситуацию мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы:

8

неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены.

В объём первой врачебной помощи включает проведение следующих лечебных мероприятий:

1.Окончательная остановка наружного и внутреннего кровотечения.

2. Проведение комплекса противошоковых мероприятий.

3.Устранение асфиксии и проведение мероприятий по её профилактике.

4.Введение столбнячного анатоксина или противогангренозной сыворотки.

5. Введение антибиотиков.

6. Кататеризация мочевого пузыря.

7.Проведение новокаиновых блокад.

8. Борьба с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.

9. Хирургические вмешательства по жизненным показателям.

4.Квалифицированная медицинская помощь.

Этот вид медицинской помощи оказывается на втором этапе медицинской эвакуации.

Квалифицированная медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами – специалистами широкого профиля в медицинских формированиях и лечебных учреждениях. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на неотложные мероприятия и мероприятия, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсрочены.

5.Специализированная медицинская помощь – комплекс диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, выполняемые врачами – специалистами различного профиля в

9

специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.

Специальная медицинская помощь оказывается на втором этапе медицинской эвакуации за пределами территории чрезвычайной ситуации.

При чрезвычайных ситуациях специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских стационарах здравоохранения и в Федеральных и территориальных центрах медицины катастроф.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализированных лечебных учреждениях могут выполняться одновременно. Специализированная медицинская помощь должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее 2-3 дня после получения травмы.