Основные принципы медицинского снабжения:

• организация медицинского снабжения должна соответствовать задачам и структуре СМК;

• организация медицинского снабжения СМК должна соответствовать су- ществующей в системе здравоохранения организации обеспечения лекарствен- ными средствами и изделиями медицинского назначения;

• СМК создаются запасы медицинского имущества для обеспечения ока- зания медицинской помощи наибольшему количеству пострадавших и прове- дения в зоне ЧС необходимых лечебно-профилактических мероприятий.

Задачами медицинского снабжения СМК являются:

• обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно- диагностической, профилактической и научно-исследовательской деятельности центров медицины катастроф и их формирований (учреждений);

• обеспечение готовности подразделений медицинского снабжения к рабо- те в различных режимах функционирования СМК;

• прогнозирование потребности в медицинском имуществе в ЧС и оценка его местных ресурсов в интересах СМК;

• создание, правильное содержание и обеспечение целенаправленного ис- пользования запасов медицинского имущества при ликвидации медико- санитарных последствий ЧС;

• сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения в чрез- вычайных ситуациях;

• организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов

ЧС;

• организация обеспечения медицинским имуществом формирований

(учреждений) СМК в ЧС;

• руководство подразделениями медицинского снабжения по вопросам производственной деятельности и совершенствования их материально- технической базы;

• взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, тер- риториальных и местных органов исполнительной власти;

• организация учёта и отчётности по медицинскому снабжению;

• участие в научно-исследовательских работах по совершенствованию ор- ганизации снабжения медицинским имуществом в ЧС и медицинского оснаще- ния формирований (учреждений) СМК;

• контроль состояния медицинского снабжения;

• участие в разработке нормативных и правовых документов СМК;

• участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специали- стов СМК;

• участие в международном сотрудничестве в области совершенствования организации обеспечения медицинским имуществом и работы органов меди- цинского снабжения СМК в ЧС.

Снабжение медицинским имуществом СМК осуществляется в соответствии с порядком предусмотренным Положением по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф, утверждаемого Минздравом России.

Функции органов медицинского снабжения:

• определение потребности в медицинском имуществе, его заготовка, учёт и хранение;

• отпуск (доставка) медицинского имущества для повседневной лечебно- профилактической деятельности и накопления запасов на случай ЧС;

• содержание запасов медицинского имущества в готовности к примене- нию по предназначению;

• техническое обслуживание и ремонт медицинской техники;

• контроль качественного состояния химико-фармацевтических и биоло- гических препаратов (материалов);

• организация контроля технического состояния медицинской техники и порядка использования (эксплуатации) медицинского имущества;

• организация метрологического контроля медицинских средств измере-

ний;

• выполнение научных исследований по анализу и обобщению опыта ме-

дицинского снабжения в ЧС, совершенствованию организационно-штатной структуры и деятельности органов медицинского снабжения, а также исполь- зования медицинского оснащения СМК.

Объём и содержание задач, решаемых органами медицинского снабжения, зависят от режима функционирования СМК.

Наибольшие усилия в режиме повседневной деятельности в области ме- дицинского снабжения направляются на накопление запасов медицинского имущества до установленных размеров и содержание в готовности к использо- ванию путём его своевременного освежения (замены).

Принципиальная схема организации медицинского снабжения в режиме повседневной деятельности приведена на рисунке 19.

К лекарственным средствам относятся лекарственные препараты и фарма- цевтические субстанции.

В составе лекарственных средств различают следующие группы:

• наркотические лекарственные средства;

• психотропные лекарственные средства;

• лекарственные растительные препараты.

Минздрав России

ВЦМК «Защита»

Формирования и учреждения

Формирования

Территориальные ЦМК

Формирования и учреждения

Управление Подача имущества

Рис. 19 .Принципиальная схема организации медицинского снабжения в режиме повседневной деятельности.

Лекарственные средства классифицируют по фармакотерапевтическим группам анатомо-терапевтической химической классификации, рекомендован- ной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

На территории Российской Федерации разрешается обращение лекар- ственных средств и изделий медицинского назначения, зарегистрированных установленным порядком (в настоящее время более 18 тыс. наименований).

Лекарственные средства для оказания медицинской помощи при земле- трясении определены с учётом потребности для лечения механической, ожого-

вой, холодовой и психической травм. Для оказания медицинской помощи при поражениях токсичными химическими веществами из всей их совокупности учтены те, которые представляют опасность для людей из числа преимуще- ственно раздражающего и общетоксического действия. Поражённым во время радиационного инцидента предусмотрены лекарственные средства, применяе- мые с целью профилактики накопления в организме радионуклидов, а для за- щиты населения от инфекций в список включены средства экстренной профи- лактики.

Для обеспечения мероприятий, выполняемых СМК в ЧС, в зависимости от решаемых задач, применяются лекарственные препараты из состава перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицин- ского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания скорой медицинской помощи. Все они содержатся в виде готовых к применению лекарственных форм заводского производства и в индивидуальной дозировке.

Для подготовки к ЧС организациям здравоохранения выдаются планы- задания, которыми определяется создание соответствующих медицинских формирований, их задачи и сроки готовности к работе.

Обеспечение медицинским имуществом формирований (учреждений) здравоохранения в ЧС осуществляется в соответствии с планами снабжения. Планирование медицинского снабжения осуществляется в соответствии с планами-заданиями и на основании исходных данных, которые поступают от органа управления здравоохранением (фармацевтической деятельностью) по подчиненности. Они содержат:

• задачи по снабжению медицинским имуществом на планируемый пери-

од;

ЧС;

• прогнозируемая или реальная общая и медико-санитарная обстановка в

• перечень формирований и учреждений здравоохранения, прикрепляемых

на снабжение, и их характеристика (в том числе укомплектованность медицин- ским имуществом и фармацевтическими кадрами);

• производственные возможности аптек по изготовлению лекарственных средств;

• количество населения, находящегося на лекарственном обеспечении;

• наличие неснижаемых и других видов запасов медицинского имущества в учреждениях на закрепленной территории и порядок его получения органами здравоохранения;

• источники централизованного получения медицинского имущества и ме- ста нахождения поставщиков (склады, аптеки, промышленные предприятия, торговые организации различных форм собственности и т.п.);

• обеспечение транспортом для подвоза медицинского имущества с целью пополнения запасов и на снабжаемые объекты;

• порядок взаимодействия с органами управления медицинским снабжени- ем СМК Минздрава России и других федеральных органов исполнительной власти;

• порядок финансирования заготовок медицинского имущества в ЧС и взаиморасчетов за медицинское имущество, полученное от учреждений других ведомств и частных предприятий.

Оказание медицинскими организациями медицинской помощи постра- давшим в ЧС обеспечивается медицинским имуществом из запасов, накаплива- емых заблаговременно в режиме повседневной деятельности. Их содержат те медицинские организации, которым органом управлениями здравоохранением по подчинённости установлены задания на развёртывание определённых меди- цинских формирований СМК.

Наименование и количество медицинского имущества, необходимое для оснащения формирований (учреждений) и создания запасов на случай ЧС раз- личного характера определяются в соответствии со стандартами оснащения. Стандарты оснащения разрабатываются на основании установленных Мин- здравом России порядка оказания и стандартов медицинской помощи. Состав медицинского имущества стандарта оснащения определяется из расчёта обес- печения потребностей формирования (учреждения) согласно его предназначе- нию, исходя из необходимости оказания медицинской помощи определенному количеству пораженных соответствующего профиля в течение конкретного пе- риода времени.

При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС подразделения медицинского снабжения СМК выполняют задачи по планомерному и пол- ному обеспечению медицинским имуществом деятельность медицинских фор- мирований (учреждений) по ликвидации медико-санитарных последствий. С этой целью в режиме чрезвычайной ситуации выполняются следующие меро- приятия:

• уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования формирований (учреждений) СМК и оказания медицинской помощи поражён- ным в ЧС;

• изъятие (разбронирование) медицинского имущества из резервов, отпуск

(доставка) для использования его в зоне ЧС;

• организация своевременного и полного обеспечения медицинским иму- ществом мероприятий службы медицины катастроф;

• учёт обеспеченности формирований (учреждений), осуществляющих оказание медицинской помощи поражённым, и снабжение их недостающим медицинским имуществом;

• представление заявок в соответствующие органы исполнительной власти на дополнительное медицинское имущество, недостающее для полной ликви- дации медико-санитарных последствий ЧС, контроль за его поступлением и использованием;

• взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, тер- риториальных и местных органов исполнительной власти, в том числе с орга- нами управления фармацевтической деятельностью и снабжением медицин- ской техникой;

• учёт медицинского имущества, направленного и поступившего в зону ЧС, его поставщиков и получателей;

• подведение итогов работы учреждений и подразделений медицинского снабжения и расхода медицинского имущества в зоне ЧС, подготовка и пред- ставление отчётных документов.

Потребность в медицинском имуществе для оказания медицинской помо- щи в ЧС определяется прогнозом или количеством фактически имеющихся по- раженных, задачами, поставленными службе медицины катастроф.

В зависимости от подчинённости медицинских формирований источни- ками получения медицинского имущества являются:

• резервы медицинского имущества СМК – для формирований (учрежде-

ний), подчинённых центрам медицины катастроф;

• неснижаемые запасы медицинского имущества – для лечебно- профилактических учреждений, имеющих задания на перепрофилирование ко- ечной сети для массового приёма поражённых, и создаваемых ими формирова- ний (медицинские отряды, бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности и др.) по планам медицинской службы гражданской обороны.

Кроме того, для оказания медицинской помощи пораженным использу- ются:

• запасы медицинского имущества лечебно-профилактических учрежде- ний для обеспечения повседневной лечебно-диагностической деятельности, те- кущие запасы аптечных учреждений и их производственные возможности;

• текущие запасы медицинского имущества организаций оптовой торговли лекарственными средствами и имущество, поступающее от фармацевтических предприятий и других поставщиков по договорам;

• медицинское имущество длительного хранения, содержащееся на меди- цинских складах центров «Резерв» (государственных (муниципальных) меди- цинских организаций особого типа) подчинённых органам здравоохранения субъектов Российской Федерации (по особому распоряжению);

• медицинское имущество, поступающее из других регионов страны в по- рядке оказания помощи для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

• медицинское имущество, получаемое в результате использования мест- ных ресурсов народного хозяйства;

• медицинское имущество, поступившее в качестве гуманитарной помощи. Подразделения СМК на время работы в зоне ЧС обеспечиваются лекар- ственными средствами и другим медицинским имуществом в соответствии со стандартами оснащения (табелями) медицинским имуществом, в основном рассчитанными на оказание медицинской помощи в течение 10 дней. При бо- лее продолжительной их работе в ЧС организуется их планомерное снабжение

всем необходимым.

Рис. 20. Принципиальная схема организации снабжения медицинским имуществом формирований СМК в ЧС

По прибытии в зону ЧС, медицинское имущество размещается в предо- ставленных помещениях. Хранит и выдаёт его в пользование материально от- ветственное лицо. Учитывается медицинское имущество по первичным при- ходным и расходным документам, а также по записям о сделанных назначени- ях и выполненных лечебных мероприятиях в историях болезни (амбулаторном журнале) и других медицинских документах.

Учреждения здравоохранения и формирования СМК признаются готовы- ми к работе в ЧС, если они полностью укомплектованы медицинским имуще- ством и другими предусмотренными стандартами оснащения (табелями) мате- риально-техническими средствами.