Атлас (Торстен) - рентгенологические укладки

СНИМОК ПЛЕЧА

ВБОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

•Назначение снимка. Снимки плеча в боковой проекции наряду со снимками в прямой задней проекции выполняют во всех случаях рентгено графии плечевой кости для изучения ее формы, контуров и структуры при различных заболеваниях и травмах.

•Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу. Рука отведена в плечевом суставе, согнута в локтевом суставе. Ось плеча находится в плоскости, параллельной плоскости стола. Кисть — в положении пронации. Кассету размером 18X24 см подкладывают под снимаемое плечо. Короткий край ее находится в подмышечной впадине. Пучок рентге новского излучения направляют отвесно, в центр кассеты (рис. 327).

Снимок плеча в боковой проекции может быть выполнен и в положении больного лежа на спине, и в вертикальном положении у стойки с отсеиваю щей решеткой. В последнем случае положение больного такое же, как для трансторакального снимка плечевого сустава. Пучок рентгеновского излуче ния направляют в горизонтальной плоскости через подмышечную область противоположной стороны на середину диафиза снимаемой плечевой кости (трансторакальный снимок плеча).

Рис. 327. Укладка для рентге

нографии плеча в боковой

проекции.

Рис. 328. Схема с рентгено граммы плеча в боковой проекции.

1— корковое вещество перед ней поверхности диафиза; 2— корковое вещество задней по верхности диафиза; 3— костно мозговая полость; 4— дисталь ный метафиз.

• Информативность снимка. На боковой рентгенограмме плечевой кости определяются передняя и задняя поверхности диафиза плеча, четко видны корковое вещество и мозговая полость (рис. 328).

« Критерии правильности укладки. На снимке должен быть отображен дистальный метаэпифиз плечевой кости с тем, чтобы можно было правильно определить проксимальный и дистальный концы зафиксированного на снимке отдела плечевой кости. Костная структура хорошо видна на снимках, выполненных в положении больного сидя у стола или лежа. На транстора кальном снимке костная структура не видна. Прослеживаются только контуры плечевой кости, позволяющие определить направление смещения отломков при травме.

УКЛАДКИ ДЛЯРЕНТГЕНОГРАФИИ

ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

СНИМОК ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

ВПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

•Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения рентгеновской

суставной щели, структуры и контуров смежных концов плечевой кости и костей предплечья. Снимок назначают при различных заболеваниях сустава и в случаях травмы.

9 Укладки больного для выполнения снимка. 1. Больной сидит боком к столу. Рука отведена в плечевом суставе, максимально разогнута в локте вом суставе и расположена на столе или на подставках. Кисть находится в положении супинации. Кассету размером 18Х 24 или 24Х 30 см укладывают под заднюю поверхность локтевого сустава. Суставная щель, находящаяся на 3 см дистальнее медиального надмыщелка, легко прощупываемого* под кожей, соответствует средней линии кассеты. На нее отвесно и направляют пучок рентгеновского излучения (рис. 329).

2.Снимок может быть выполнен и в положении больного лежа на спине. Рука максимально разогнута в локтевом суставе, кисть — в положе нии супинации. Положение кассеты и центрация пучка рентгеновского излучения те же (рис. 330).

3.Укладка при выполнении снимка локтевого сустава в прямой проек ции в случаях сгибательной контрактуры в суставе имеет некоторые особен ности. Для получения изображения суставной щели необходимо уложить руку так, чтобы к кассете, расположенной на снимочном столе, прилегала задняя поверхность предплечья. Ладонь при этом обращена вверх. Плечо располагается под углом к кассете. В зависимости от выраженности сгибательной контрактуры больной либо сидит на высокой скамейке у края стола, либо стоит. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на середину локтевой ямки (рис. 331). При угле сгибания больше 90° изобра жение суставной щели получается искаженным.

•Информативность снимка. На рентгенограмме выявляются дистальный конец плечевой кости, ее суставная поверхность, образованная головкой

иблоком, рентгеновские суставные щели плечелучевого, плечелоктевого

ипроксимального лучелоктевого суставов, головка лучевой кости, локтевой

ивенечный отростки локтевой кости и проксимальные отделы диафизов лучевой и локтевой костей (рис. 332).

332

Рис. 332. Схема с рентгено граммы локтевого сустава в прямой задней проекции.

3— головка мыщелка плечевой кости; 4— блок плечевой кости; 5— локтевой отросток; 6— ям ка локтевого отростка и венеч ная ямка; 7—головка лучевой кости; 8— венечный отросток локтевой кости.

СНИМОК ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

ВБОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

•Назначение снимка. Снимок в боковой проекции является обязательным при исследовании локтевого сустава, так как только при рентгенографии в двух взаимно перпендикулярных проекциях могут быть правильно оценены изменения и в самом суставе, и в смежных отделах костей.

#Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу. Рука отведена в плечевом суставе и согнута под прямым углом в локтевом суставе. Кисть находится в положении пронации. Плоскость, соединяющая надмыщелки плечевой кости, должна быть перпендикулярна к плоскости

Рис. 333. Укладка для рентге нографии локтевого сустава в боковой проекции.

Рис. 334. Схема с рентгено граммы локтевого сустава в боковой проекции.

1— ямка локтевого отростка плечевой кости; 2— венечная ямка; 3— локтевой отросток локтевой кости; 4— венечный отросток локтевой кости; 5— головка лучевой кости.

кассеты. Для этого длинная ось плечевой кости должна находиться в гори зонтальной плоскости, дистальный конец предплечья слегка приподнят (на 10—15°). Кассета размером 18X24 см размещена на столе, область локтевого сустава примыкает к ней внутренней поверхностью. Пучок рентгеновского излучения направлен отвесно на суставную щель в центр кассеты (рис. 333),

Информативность снимка. На снимке определяются дистальный отдел плечевой кости и проксимальные отделы костей предплечья. Хорошо видны локтевой и венечный отростки локтевой кости, головка и шейка лучевой кости.

Блок и головка плечевой кости проекционно наслаиваются друг на друга и определяются на снимке в виде концентрических кругов, что и слу жит показателем правильности укладки (рис. 334).

СНИМОК ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

ВАКСИАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИИ

•Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения локтевого отростка и заднего отдела суставной поверхности блока плечевой кости.

•Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком или лицом к столу. Рука максимально согнута в локтевом суставе и прилегает

задней поверхностью плеча к плоскости стола. Кисть ладонью прилежит к области плечевого сустава. Кассету размером 13X18 см укладывают под область локтевого сустава.

Пучок рентгеновского излучения направляют на выступающий локтевой отросток перпендикулярно к кассете (рис. 335).

• Информативность снимка. На снимке видны локтевой отросток локтевой кости, блок плечевой кости, медиальный и латеральный надмыщелки плече вой кости, головка лучевой кости, рентгеновская суставная щель плечелокте вого сустава (рис. 336).

Рис. 335. Укладка для рентге нографии локтевого сустава в аксиальной проекции.

Рис. 336. Схема с рентгено граммы локтевого сустава в аксиальной проекции.

1— локтевой отросток локтевой кости; 2— рентгеновская сус тавная щель плечелоктевого сустава; 3— блок плечевой кос ти; 4— медиальный надмыще лок плечевой кости; 5— лате ральный надмыщелок плечевой кости; 6— головка лучевой кос ти.

УКЛАДКИ ДЛЯРЕНТГЕНОГРАФИИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

СНИМОКПРЕДПЛЕЧЬЯ

ВПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

•Назначение снимка. Снимки предплечья в двух взаимно перпендику лярных проекциях чаще всего выполняют при травмах.

Ф Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу. Рука отведена, расположена на столе или на подставках. Кассета размером 18X24 или 24X30 см, наполовину перекрытая листом просвинцованной резины, располагается под задней поверхностью предплечья таким обра зом, чтобы на снимке были захвачены проксимальные и дистальные концы костей. Пучок рентгеновского излучения направляют на середину пред плечья перпендикулярно кассете. Фокусное расстояние — 100 см (рис. 337).

•Информативность снимка. На снимке видны диафизы и метаэпифизы лучевой и локтевой костей, их медиальные и латеральные поверхности, мозговые полости и корковое вещество (рис. 338).

Рис. 337. Укладка для рентге

нографии предплечья в пря

мой задней проекции.

Рис. 338. Схема с рентгено

граммы предплечья в прямой задней проекции.

ная поверхность лучевой кости; 3— межкостные края костей предплечья.