Челюстно-лицевая и гнатическая хирургия / Лекции / Лекция 5 Болезни травмы опузоли СЖ

СИАЛОЛИТОТРИПСИЯ

Используется с 1989 года.

Используют минилитотриптеры с малым фокусным объемом.

Ударная волна создается электромагнитной катушкой генератора в жидкой среде, распространяется во все стороны, отражается от металлического отражателя на противоположной стороне. Наибольшее давление создается в центре фокального пятна. Наличие просвета воздуха на пути прохождения ударных волн снижает эффективность воздействия на камень.

Наведение фокуса на камень производится с помощью рентгеновского аппарата и УЗдатчика 3,5 или 5 МГц.

СИАЛОЛИТОТРИПСИЯ

Этот паллиативный метод лечения используется:

у больных с тяжелой общесоматической патологией, при которой хирургическое лечение ПП;

При интрагландулярной локализации слюнного камня.

Эффективность дробления камней 4064% в ПНЧСЖ, 62-81% в ОСЖ.

Эффект выше при небольшом диаметре камня.

Дробление уменьшает размер камня без полного выброса фрагментов из протоков, что восстанавливает слюноотток, уменьшает болевой синдром.

Метод безопасен для тканей организма, не вызывает значительных и необратимых структурных нарушений тканевых субстанций.

Метод проводится без использования анестезии.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 1

Пациент К., 39 лет, преподаватель, обратился 10.11.1997 года с жалобой на ограничение открывания рта.

Анамнез заболевания. Впервые весной 1993 года появилась локальная, непостоянная, ноющая боль в правой околоушной области. Боль усиливалась при еде, разговоре. Болевой синдром сопровождался небольшим ограничением открывания рта. Улучшение наступало после приема реопирина, баралгина. Данные симптомы повторялись один раз в год весной. В 1997 году данные симптомы появились весной и осенью. Прием НПВС не дал эффекта. Температура тела не повышалась. Отек лица не отмечает.

Осмотрен стоматологом по м/ж, поставлен диагноз: Невралгия 2 ветви тройничного нерва слева. Проведена алкоголизация 2 ветви тройничного нерва слева, назначены реопирин, баралгин, хлорид кальция, поливитамины. После лечения боль не беспокоила, но ограничение открывания рта с 3 см изменилось до 1 см между резцами. Направлен в СОКБ № 1 на кафедру хирургической стоматологии.

Дополнительные методы исследования не проведены.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 1

Анамнез жизни. АД 110/80 мм рт.ст.

Заболевания сердца, почек отрицает.

В 1995 году перенес гепатит А. Аллергоанамнез спокойный.

В детском возрасте удалены небные миндалины. Около 5 лет боль в коленных суставах при функции. Не обследовался.

Не курит.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 1

Лицо симметричное. Кожа физиологической окраски. Пальпация ВНЧС безболезненная. Девиация, S-образные движения нижней челюсти отсутствуют. Суставных звуков нет. Открывание рта ограничено, безболезненное.

В правой околоушной области при пальпации отмечается уплотнение тканей верхнего полюса околоушной слюнной железы. Боли при пальпации нет.

МОР=10 мм. Прикус нейтральный. Полость рта санирована.

Слизистая полости рта бледно-розовая, влажная. Слизистая оболочка щеки справа несколько отечна, определяются отпечатки зубов. Устья стеноновых протоков не изменены. При массировании ОСЖ из протока выделилась капля прозрачной слюны.