Антимикробные препараты для местного применения

2.Антисептические средства: гексетидин, тимол, спирты, хлоргексидин, бензидамин, фурацилин, препараты йода, амбазон, бензалкония хлорид, тетракаин, амилэтакрезол, дихлобензил и др.

3.Топические антибиотики: фрамицетин, полимиксин, аминогликозиды.

4.Синтезированные факторы неспецифической защиты: лизоцим, интерферон

5.Биогенные препараты: бактериофаги, бактериальные лизаты

Хронический гипертрофический ринит

При небольшой гипертрофии применяют щадящие хирургические вмешательства на нижних носовых раковинах: подслизистую ультразвуковую дезинтегра- цию, лазеродеструкцию, подслизистую вазотомию.

При выраженной фиброзной гипертрофии слизистой оболочки и костной основы носовых раковин показана резекция (частичное подслизистое удаление)

гипертрофированных носовых раковин.

нижняя носовая раковина

Хронический атрофический ринит

-для удаления корок систематически орошение полости носа солевыми растворами. Применение масляных растворов витаминов А и Е

-стимулирующим и улучшающим эффектом трофики слизистой оболочки обладает эндоназальное облучение гелий неоновым лазером

-средства общего воздействия: биогенные стимуляторы, витаминотерапия, микроэлементы

Аллергический ринит

(J 30.1 – J 30.4)

-АР - проявление аллергической настроенности организма

-относится к группе иммуноглобулин-Е зависимой патологии (обусловливающей аллергические реакции «немедленного» типа)

-«шоковым органом» при АР является слизистая оболочка полости носа и околоносовых пазух (аллергический риносинусит)

Медико-социальное значение аллергического ринита

1.Значительная распространенность в популяции (10-25%)

2.Выраженное снижение качества жизни пациента

3.Способствует возникновению другой аллергопатологии («аллергический марш»)

4.Приводит к утяжелению уже имеющихся аллергических заболеваний (особенно бронхиальной астмы)

5.Способствует развитию гнойно-воспалительной ЛОР патологии (синусит, отит, тонзиллит)

6.Приводит к большим индивидуальным и общественным экономическим затратам и потерям

Международный согласительный документ по аллергическому риниту

Аллергический ринит и его влияние на астму (инициатива ВОЗ) 2001, 2008, 2010, 2016

Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma

(ARIA)

Причинные аллергены:

ингаляционные аллергены – вещества способные длительно находиться во взвешенном состоянии в воздухе

1.Бытовые аллергены:

-продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли (клещ D.pteronissinus)

-слюна, перхоть, шерсть домашних животных, птиц, грызунов

-выделения домашних насекомых (тараканов)

-плесневые и грибковые аллергены

Вызывают «круглогодичные» клинические проявления

Клещ D.pteronissinus

Противоклещевые средства – спреи для обработки текстильных изделий - Милбиол, Акаросан

2.Пыльца ветроопыляемых растений

-аллергогенна пыльца более 50 видов растений

(деревья, травы, кустарники)

-размеры пыльцы от 6 до 60 микрон

-характерна «сезонность» клинических проявлений

Диагностика аллергического ринита

Анамнез:

-Положительный семейный аллергоанамнез (?)

-Склонность к сохранение симптомов острого

ринита более 2 недель и/или частые однотипные рецидивы без выраженных воспалительного и интоксикационного синдромов

-Часто «внезапное» «приступообразное» проявление

-Циркадность симптомов: у большинства пациентов наиболее тяжелые проявления отмечаются по утрам

-Возможны другие проявления аллергии: аллерги- ческий конъюнктивит, крапивница