VI. ЭТАП НАНЕСЕНИЯ КЕРАМИЧЕСКОЙ ОБЛИЦОВКИ
Лабораторные этапы:
1. Нанесение керамической массы:
o На металлический каркас наносится опаковый (непрозрачный) слой, маскирующий металл.
o На опаковый слой и на циркониевый каркас послойно наносится керамическая масса (дентин, эмаль, прозрачные слои), имитируя анатомическую форму и цвет естественного зуба.
2. Обжиг:
oКаждый нанесенный слой обжигается в вакуумной печи при высокой температуре (750-950°C) для спекания и спекания.
3.Глазурование:
oФинальный обжиг для придания готовому протезу естественного блеска и гладкости.
VII. ФИНАЛЬНЫЙ ЭТАП. ФИКСАЦИЯ ПРОТЕЗА
Клинические этапы:
1. Примерка готового протеза:
oОценка прилегания, цвета, формы, проверка окклюзии.
2.Фиксация на постоянный цемент:
oОчистка и протравливание (если необходимо) опорных зубов.
oИзоляция от влаги.
oЗамешивание постоянного цемента двойного отверждения (или
стеклоиономерного).
oНанесение цемента на внутреннюю поверхность протеза, наложение на опорные зубы, удаление излишков цемента.
o Фотополимеризация (для светоотверждаемых цементов).
Лабораторные этапы:
1. Финальная полировка протеза перед фиксацией.
После фиксации врач дает рекомендации по уходу за протезом и назначает контрольный осмотр.
7. Аттачмены. Виды, конструктивные особенности, преимущества и недостатки при сравнении с кламмерной фиксацией, показания и противопоказания к применению
Замковые крепления, или аттачмены - это механические устройства, предназначенные для фиксации и стабилизации зубных протезов.
Каждый аттачмен состоит из двух основных частей - патрицы (внутренней) и матрицы
(наружной)
Основной функцией замковых креплений является присоединение съёмного протеза к оставшимся зубам, корням или имплантатам.
В зависимости от конструкции в базисе или каркасе съёмного протеза может укрепляться патрица или матрица. Правилом является необходимость укрепления в съёмном протезе наиболее сложной, активируемой части замкового крепления, так как она быстрее выходит из эксплуатации, и следует предусмотреть возможность ее легкой коррекции, а при необходимости и замены без полной переделки протеза.
Если замковое крепление соединяет съёмную и несъёмную часть ортопедической конструкции, последняя носит название комбинированного протеза.
Комбинированные протезы показаны во всех случаях частичных дефектов зубных рядов, когда есть показания для изготовления съёмного протеза.
Основным показанием для применения замковых креплений в комбинированных протезах является повышение эстетических результатов протезирования.
Замковые крепления применяются в несъёмных конструкциях для соединения двух или нескольких частей мостовидного протеза:
• |
При невозможности сделать параллельными все опорные зубы и установить |
единый путь введения протеза. |
|
• |
Для разделения протяженных несъёмных конструкций на отдельные части, |
чтобы устранить влияние линейной усадки металлического каркаса на этапе литья и |
|
предупредить сколы керамической облицовки. |
|
• |
При сомнительном прогнозе функциональной пригодности некоторых |
опорных зубов. |
|
• |
При протезировании на имплантатах. |
• |
Для надежного соединения искусственной коронки и опорного зуба при |
невысокой коронковой части можно использовать вспомогательное замковое крепление в виде втулки и удерживающего винта.
Замковые крепления возможно применить практически во всех видах ортопедических конструкций:
• |
Искусственные коронки и мостовидные протезы. |
• |
Частичные съёмные протезы. |
• |
Покрывные протезы (overdenture) (при полной или значительной адентии) |
• |
Супраструктура имплантатов (т.е. это надстройка над установленным |
импалантом). |
|
Противопоказания к применению замковых креплений: |
|
1. |
Общие противопоказания: |
- |
Атрофия пародонта опорных зубов более 1/3 длины корня. |
- |
Ограниченные мануальные навыки пациента (артрит, болезнь Паркинсона, |
цереброваскулярные заболевания, которые могут нарушать моторную мануальную функцию).
- Неудовлетворительная гигиена полости рта или невозможность дальнейшего диспансерного наблюдения пациента.