- •Основными задачами при частичной потери являются:
- •Основные принципы ортопедического лечения частичной вторичной адентии:
- •Верхняя челюсть
- •Нижняя челюсть
- •Типы
- •Анатомические
- •Функциональные
- •Задачи параллелометрии:
- •Метод произвольный ориентации модели в параллелометре
- •Метод определения среднего угла наклона длинных осей опорных зубов:
- •2. По Новаку
- •3. Метод параллелометрии по системе координат
- •Метод выбора(логический метод)
- •№4 кламмер одноплечий заднего (обратного) действия
- •Виды по способу соединения с базисом
- •Показания к бюгельному протезированию
- •Клиническая картина
- •Распад зубных рядов на самостоятельно действующие группы (функционирующая и нефункционирующая)
- •ЭТАП I: ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ПОЛУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОТТИСКОВ
- •Клинические этапы:
- •Лабораторные этапы:
- •ЭТАП II: ПОЛУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОТТИСКА
- •Клинические этапы:
- •Лабораторные этапы:
- •ЭТАП III: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО СООТНОШЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ
- •Клинические этапы:
- •Лабораторные этапы:
- •ЭТАП IV: ПОСТАНОВКА ЗУБОВ И ПРОВЕРКА КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗА
- •Лабораторные этапы:
- •Клинические этапы:
- •ЭТАП V: ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ ИЗГОТОВЛЕНИЕ И ФИКСАЦИЯ
- •Лабораторные этапы:
- •Клинические этапы:
- •III. ЭТАП ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ
- •IV. ЭТАП ИЗГОТОВЛЕНИЯ КАРКАСА ПРОТЕЗА
- •VI. ЭТАП НАНЕСЕНИЯ КЕРАМИЧЕСКОЙ ОБЛИЦОВКИ
- •VII. ФИНАЛЬНЫЙ ЭТАП. ФИКСАЦИЯ ПРОТЕЗА
- •Преимущества замковых креплений по сравнению с кламмерными системами:
- •Недостатки замковых креплений:
- •Классификации аттачменов:
- •Вкладка - это микропротез, который восстанавливает анатомический дефект и функцию зубов.
- •Вкладки применяют:
- •Классификации полостей под вкладки:
- •Общие принципы формирования полостей под вкладки
- •Показания к применению пластмассовых коронок:
- •Классификация оттисков по Е.И. Гаврилову:
- •Показания к использованию штифтовых конструкций:
- •Требования к корням зубов:
- •Конструкция Ричмонда:
- •Конструкция Ильиной-Маркасян:
- •Изготовление паяных мостовидных протезов
- •Требования к моделировочным материалам
- •Воск для базисов должен:
- •Воск для несъёмных протезов должен:
- •преимущества акриловых пластмасс:
- •Сплав золота 900-й пробы
- •Сплав золота 750-й пробы
- •Для пайки золотых сплавов и сплавов на основе благородных металлов применяют следующие рецептуры припоев:
- •1. Химическое:
- •2. Электрохимическое:
- •Виды паяния:
- •В стоматологии применяют следующие методы пайки:
- •ПАЯНИЕ ОТКРЫТЫМ ПЛАМЕНЕМ
- •Флюсы должны иметь следующие свойства:
- •Этапы:
- •Паяние стали:
- •Паяние золота:
- •Состав:
- •Свойства:
- •Применение:
- •Шлифовочные средства
- •Требования:
- •Алмаз
- •Полировочные средства
- •Виды:
- •Пластмассы горячей вулканизации:
- •Эластичные пластмассы холодной вулканизации
- •Для оценки основных физико-механических свойств стоматологических сополимеров определяются следующие показатели:
- •1) Акриловые эластичные пластмассы
- •3) Полихлорвиниловые материалы
- •Состав: полуводный сульфат кальция.
- •Классификация термопластических масс:
- •Достоинства:
- •Недостатки:
- •Представители:
- •1. термопластичные
- •2. Термореактивные
- •3. термостабильные
- •1. твёрдые;
- •Способ применения:
- •1. равномерная;
- •2. местная;
- •3. интеркристаллизационная
- •ЭТАПЫ ПРОЦЕССА ЛИТЬЯ
- •ЭТАПЫ ЛИТЬЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ НА ОГНЕУПОРНЫХ МОДЕЛЯХ
- •Стадии полимеризации:
- •Недостатки ЦФЦ:
- •ЦИНК-СИЛИКОФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
- •Недостатки СФЦ:
- •ФЕНОЛЯТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
- •Недостатки ЦОЭЦ:
- •ЦИНК-ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
- •Среди положительных свойств выделяют:
- •отрицательные свойства:
- •АКРИЛОВЫЕ ПОЛИМЕР-ЦЕМЕНТЫ (НЕНАПОЛНЕННЫЕ)
- •Недостатки АПЦ:
- •Недостатки цементов этой группы:
- •Протоколы лечения повышенного стирания твердых тканей зубов
- •Классификация:
- •По методу изготовления:
- •По времени использования:
- •Клинико-лабораторные этапы лечения винирами, изготовленными непрямым (лабораторным) способом:
- •Препарирование зуба включает следующие этапы:
- •Препарирование режущего края зуба.
- •Препарирование нёбной поверхности зуба.
- •Припасовка виниров, изготовленных в лаборатории, условно складывается из следующих этапов:
- •Фиксация.
- •1 этап.
- •2 этап.
- •3 этап.
27. Базисные пластмассы. Разновидности, назначение. Значение режима полимеризации
Базис - основание протеза, на котором укрепляются искусственные зубы, кламмеры и другие детали протеза. Материалы, применяемые для базисов, получили название базисных
В зависимости от назначения базисные пластмассы подразделяют на четыре основные группы:
1. пластмассы для базисов; 2. пластмассы для мягких базисных подкладок (при резко выраженной атрофии
альвеолярного гребня, при наличии экзостозов и повышенных болевых ощущениях, вызываемых жестким базисом, для изготовления обтураторов); 3. пластмассы для перебазирования съёмных протезов и починки протезов;
4. конструкционные пластмассы — самотвёрдеющие материалы, используемые для изготовления ортодонтических аппаратов и в челюстно-лицевой ортопедии.
Выделяют основные базисные пластмассы (жесткие) и эластичные базисные полимера (для мягких прокладок - ПМ-01, Ортосил-М)
Основные базисные пластмассы
Этакрил-02 - акриловая пластмасса горячего отверждения типа «порошок – жидкость». Применение - изготовление базисов съёмных зубных протезов.
Свойства: |
|
|
высокими технологическими свойствами, |
|
повышенной прочностью; |
|
хорошо имитируют мягкие ткани полости рта. |
Способ применения: |
|
1) |
Изготовление гипсовой формы в кювете. Гипсование производят по |
общепринятой методике. После удаления воска гипсовую форму обрабатывают разделительным лаком Изокол – 69. Изокол – 69 наносят кисточкой, не задевая пластмассовые зубы.
2) Приготовление формовочной массы и паковка. Порошок и жидкость смешивают в массовом соотношении 2:1 соответственно в фарфоровом или стеклянном сосуде; сосуд с массой закрывают и оставляют для набухания на 20-40 минут в зависимости от температуры окружающей среды. В процессе набухания массу несколько раз перемешивают шпателем. Массу считают готовой к формованию, когда она теряет липкость и не пристает к рукам и стенкам сосуда. Производят паковку массы в кювету. После полного закрывания кюветы ее выдерживают под холодным прессом в течение 1015 минут, а затем зажимают в бюгель и подвергают термической обработке (полимеризации).
3) Полимеризация. Полимеризацию материала производят на водной бане или в термошкафу при соблюдении следующего режима: - повышают температуру в бане или термошкафу до 45-50°С в течение 15-20 минут; затем постепенно в течение 35-40 минут доводят температуру при полимеризации на водяной бане до кипения воды или при полимеризации в термошкафу до 110-115°С; - выдерживают при этих температурах около 30 минут; - охлаждение кюветы производят на воздухе до комнатной температуры. Важно извлекать из кюветы только полностью охлажденный протез.
4) Обработка протеза. Обработку и полировку протеза производят по общепринятой методике.
Фторакс – пластмасса горячего отверждения на основе фторсодержащих акриловых сополимеров типа «порошок – жидкость». Назначение - изготовление базисов съёмных зубных протезов.
Свойства: |
|
|
повышенная прочность и эластичность; |
|
цвет и полупрозрачность хорошо гармонируют с мягкими тканями полости |
рта. |
|
Пластмасса бесцветная - пластмасса на основе очищенного от стабилизатора полиметилметакрилата, содержащего антистаритель. Состоит из порошка и жидкости. Назначение - изготовление базисов зубных протезов в случаях, когда противопоказан окрашенный базис.
Свойства - повышенная прочность и прозрачность.
Режим полимеризации пластмасс горячего отверждения
После формовки кювету с пластмассой нагревают с 50 до 80 градусов, затем до 100 градусов в течение 60-70 минут. Охлаждение проводится постепенно при комнатной температуре или в этой же воде. Если произвести резкое охлаждение в воде очень низкой температуры, то пластмасса даст микротрещины.
Особенности полимеризации пластмассы холодного отверждения
2. К концу процесса полимеризации в пластмассе содержится до 5% мономера (в пластмассе холодного отверждения – 0,5-0,7%). Мономер токсичен.
3. Полимерные цепи короче.
4. Выделение большого количества тепла при полимеризации. Экзотермичность процесса может приводить к образованию пор и раковин. Для предотвращения пористости полимеризующуюся пластмассу опускают в холодную воду.
5. Активаторы химически не стойкие, пластмасса может изменять цвет
28. Неблагородные сплавы металлов. Состав, свойства, применение в ортопедической стоматологии.
К неблагородным сплавам относятся: КХС, никельхромовые сплавы, нержавеющие стали,
сплавы титана.
КХС и никельхромовые см. В предыдущем вопросе.
Нержавеющие стали.
Сталь - это сплав железа с углеродом, который в результате первичной кристаллизации приобретает однофазную структуру.
Сталь марки 1X18H9 (ЭЯ-1)
Состав: 1,1% углерода 9% никеля, 18% хрома, 2% марганца, 0,35% титана, 1,0% кремния, остальное – железо.
Применение - изготовление несъёмных протезов (индивидуальные коронки, литые зубы, фасетки).
Сталь марки 20Х18Н9Т
Состав: 0,20% углерода, 9% никеля, 18%хрома, 2,0% марганца, 1,0% титана, 1,0% кремния, остальное - железо.
Применение:
- |
стандартные гильзы, идущие на производство штампованных коронок |
- |
кламмеры из проволоки круглого сечения (для фиксации частичных съёмных |
пластиночных протезов в полости рта) |
|
- |
эластичные нержавеющие матрицы для контурных пломб |
- |
полоски металлические сепарационные. |
Сталь марки 25Х18Н102С
Состав: 0,25% углерода, 10,0% никеля, 18,0% хрома, 2,0% марганца, 1,8% кремния, остальное - железо.
Применение:
- |
зубы стальные (боковые верхние и нижние) для паяных несъёмных зубных |
протезов; |
|
- |
каркасы стальные для изготовления мостовидных протезов с последующей их |
облицовкой полимером(проволоку диаметром от 0,6 до 2,0 мм.
Температура плавления нержавеющей стали = 14601500ºС. Припой - серебряный.
Сплавы титана
Свойства: |
|
- |
высокие технологические и физикомеханические свойства; |
- |
биологическая инертность; |
- |
температура плавления титанового сплава = 1640 С; |
- |
полное отсутствие токсического, термоизолирующего и аллергического |
воздействия; |
|
- |
высокая удельная прочность титана (малая толщина и масса при достаточной |
жесткости базиса); |
|
- |
высокая точность воспроизведения мельчайших деталей рельефа протезного |
ложа. |
|
ВТ-100 литьевой - используется для изготовления штампованных коронок, штампованных базисов съёмных протезов.
ВТ-5Л - литьевой - используется для изготовления литых коронок, мостовидных протезов, каркасов бюгельных, шинирующих протезов, литых металлических базисов.
29. Изменение механических свойств нержавеющей стали после холодной деформации и наклепа. Виды коррозии. Методы борьбы с ней
Холодная деформация(наклеп) — обработка металла давлением, осуществляемая при комнатной или незначительно отличающейся от неё температуре.
Характеризуется изменением формы отдельно взятого зерна. Зерна вытягиваются в направлении течения металла, образуя строчечную микроструктуру При холодной деформации формоизменение сопровождается изменением механических и физикомеханических свойств металла, по мере увеличения степени деформации возрастают характеристики прочности, а характеристики пластичности и сопротивление коррозии снижаются.
При холодной пластической деформации металла происходит скольжение компонентов его структуры относительно друг друга, зеренная (типа зерновая, если кто не понял) структура металла изменяется, происходит фрагментация зерен, движение атомов и искажение атомной решетки. За счёт увеличения плотности дислокаций, искажений атомной решетки и фрагментации зерен возникает упрочнение металла.
Коррозия – процесс разрушения металла в результате химического или электрохимического взаимодействия со средой. Коррозия ведет к потере металла и уменьшению его прочности.
Виды коррозии:
1.равномерная;
Возникает при однородной структуре металла (чистые металлы, твёрдые растворы). Происходит по всей поверхности металла. Данный вид коррозии менее опасен, т.к. дефект металла виден.
2.местная;
Возникает при неоднородности сплава, в местах внутреннего напряжения, при грубой
