откусывания пищи.

 Если отсутствуют жевательные зубы, пациенты жалуются на нарушение акта жевания (эта жалоба становится доминирующей лишь при значительном отсутствии зубов). Чаще больные отмечают неудобство при жевании, невозможность разжевывать пищу.

нередко сопровождается развитием ангулярных хейлитов (заеды); при глотательном движении нижняя челюсть совершает большую амплитуду вертикального перемещения.

Распад зубных рядов на самостоятельно действующие группы (функционирующая и нефункционирующая)

Группа зубов, лишенных антагонистов, образуют нефункционирующую группу, а где есть антагонисты функционирующая группа начинает осуществлять смешанную функцию, испытывая давление, необычное как по величине, так и по направлению. При этом передним зубам, предназначенным для откусывания пищи, а не для ее разжевывания, приходится воспринимать большую по величине и необычную по направлению для них нагрузку, к которой не приспособлен их пародонт, что может привести к функциональной перегрузке.

Со временем режущие края передних зубов стираются, вместо них образуются жевательные площадки, что приводит к уменьшению высоты клинической коронки, а затем и к снижению высоты нижнего отдела лица. Это, в свою очередь, вызывает перестройку височнонижнечелюстного сустава и функции жевательных мышц.

При малом количестве отсутствующих зубов функциональная перегрузка не ощущается, так как сохранившиеся зубы за счёт резервных сил пародонта восполняют утраченную функцию. С увеличением числа отсутствующих зубов функционирование зубного ряда изменяется, перегрузка его увеличивается, что, в свою очередь, вызывает перестройку жевательного аппарата, его приспособление к новым условиям функционирования. При этом в периодонте наблюдаются усиление кровообращения, увеличение толщины и количества шарпеевских волокон, костные трабекулы становятся более прочными. Однако со временем резервные силы пародонта утрачиваются, зубы перестают справляться с воспринимаемой функциональной нагрузкой, развивается дистрофия опорных тканей зуба в результате нарушения кровообращения. В связи с этим появляется резорбция костной ткани в области стенок лунок зубов, расширяется периодонтальная щель, увеличивается подвижность зубов.

6. Непосредственное протезирование мостовидными и съемными протезами. Показания клинические, клинические и технические этапы их изготовления.

1) ЧСПП

Показания к протезированию частичными съемными протезами:

–Одноили двусторонние концевые дефекты с отсутствием 2 зубов и более.

–Включенные дефекты в дистальных участках зубного ряда при отсутствии 3 и более рядом стоящих боковых зубов.

–Дефекты фронтального отдела протяженностью более 4 зубов.

–Множественные дефекты малой протяженности, если по состоянию здоровья пациенту нельзя изготовить несколько мостовидных протезов, так как ему трудно выдержать препарирование под опорные элементы.

–Более целесообразно применить съемный протез, когда опорные зубы имеют ослабленный пародонт и их следует разгрузить, особенно при возможности расположения кламмеров на зубах, не смежных с дефектом.

–Значительные дефекты тканей альвеолярного гребня.

–Недостаточное количество опорных зубов для несъемного мостовидного протеза или очень низкие клинические коронки.

–Необходимость в сочетании несъемных и съемных протезов.

–Системные заболевания, преклонный возраст, плохая индивидуальная и профессиональная гигиена рта.

Этапы изготовления ЧСПП:

1-й клинический этап:

•исследование полости рта, зубов и зубных рядов;

•выбор конструкции съёмного пластиночного протеза;

•снятие анатомических (рабочего и вспомогательного) оттисков.

1-й лабораторный этап:

•получение гипсовых моделей;

•разметка и нанесение границ базиса съёмного пластиночного протеза;

•изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

2-й клинический этап:

•определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей;

•выбор конструкции кламмеров и места их расположения, а также вида и цвета искусственных зубов.

2-й лабораторный этап:

•гипсование моделей в окклюдатор (артикулятор);

•изготовление кламмеров;

•подбор и постановка искусственных зубов.

3-й клинический этап:

•проверка конструкции съёмного пластиночного протеза в полости рта;

•исправление ошибок.

3-й лабораторный этап:

•замена воскового базиса на пластмассовый;

•шлифование и полирование съёмного пластиночного протеза.

4-й клинический этап:

•оценка качества изготовления съёмного пластиночного протеза;

•наложение съёмного пластиночного протеза в полости рта;

•коррекция;

•рекомендации по уходу.

2)ПСПП

Показания к протезированию полными съемными протезами:

I.Абсолютные показания:

1.Полное отсутствие зубов (адентия) на одной или обеих челюстях.

2.Противопоказания к дентальной имплантации:

o Выраженная атрофия костной ткани

o Тяжелые общие заболевания (диабет, остеопороз) o Лечение бисфосфонатами

oЛучевая терапия в области ЧЛО

II.Относительные показания:

3.Высокий операционный риск

4.Отказ пациента от имплантации

5.Пожилой возраст

III. Функционально-эстетические показания:

6.Восстановление жевательной функции

7.Восстановление эстетики лица и профиля губ

8.Нормализация дикции (фонетики)

9.Профилактика осложнений адентии:

-дисфункция ВНЧС

-Заболевания ЖКТ из-за плохого пережевывания пищи

IV. Особые клинические ситуации:

10.Невозможность проведения несъемного протезирования

11.Значительная атрофия альвеолярных отростков

Этапы изготовления ПСПП: