- •Основными задачами при частичной потери являются:
- •Основные принципы ортопедического лечения частичной вторичной адентии:
- •Верхняя челюсть
- •Нижняя челюсть
- •Типы
- •Анатомические
- •Функциональные
- •Задачи параллелометрии:
- •Метод произвольный ориентации модели в параллелометре
- •Метод определения среднего угла наклона длинных осей опорных зубов:
- •2. По Новаку
- •3. Метод параллелометрии по системе координат
- •Метод выбора(логический метод)
- •№4 кламмер одноплечий заднего (обратного) действия
- •Виды по способу соединения с базисом
- •Показания к бюгельному протезированию
- •Клиническая картина
- •Распад зубных рядов на самостоятельно действующие группы (функционирующая и нефункционирующая)
- •ЭТАП I: ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ПОЛУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОТТИСКОВ
- •Клинические этапы:
- •Лабораторные этапы:
- •ЭТАП II: ПОЛУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОТТИСКА
- •Клинические этапы:
- •Лабораторные этапы:
- •ЭТАП III: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО СООТНОШЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ
- •Клинические этапы:
- •Лабораторные этапы:
- •ЭТАП IV: ПОСТАНОВКА ЗУБОВ И ПРОВЕРКА КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗА
- •Лабораторные этапы:
- •Клинические этапы:
- •ЭТАП V: ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ ИЗГОТОВЛЕНИЕ И ФИКСАЦИЯ
- •Лабораторные этапы:
- •Клинические этапы:
- •III. ЭТАП ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ
- •IV. ЭТАП ИЗГОТОВЛЕНИЯ КАРКАСА ПРОТЕЗА
- •VI. ЭТАП НАНЕСЕНИЯ КЕРАМИЧЕСКОЙ ОБЛИЦОВКИ
- •VII. ФИНАЛЬНЫЙ ЭТАП. ФИКСАЦИЯ ПРОТЕЗА
- •Преимущества замковых креплений по сравнению с кламмерными системами:
- •Недостатки замковых креплений:
- •Классификации аттачменов:
- •Вкладка - это микропротез, который восстанавливает анатомический дефект и функцию зубов.
- •Вкладки применяют:
- •Классификации полостей под вкладки:
- •Общие принципы формирования полостей под вкладки
- •Показания к применению пластмассовых коронок:
- •Классификация оттисков по Е.И. Гаврилову:
- •Показания к использованию штифтовых конструкций:
- •Требования к корням зубов:
- •Конструкция Ричмонда:
- •Конструкция Ильиной-Маркасян:
- •Изготовление паяных мостовидных протезов
- •Требования к моделировочным материалам
- •Воск для базисов должен:
- •Воск для несъёмных протезов должен:
- •преимущества акриловых пластмасс:
- •Сплав золота 900-й пробы
- •Сплав золота 750-й пробы
- •Для пайки золотых сплавов и сплавов на основе благородных металлов применяют следующие рецептуры припоев:
- •1. Химическое:
- •2. Электрохимическое:
- •Виды паяния:
- •В стоматологии применяют следующие методы пайки:
- •ПАЯНИЕ ОТКРЫТЫМ ПЛАМЕНЕМ
- •Флюсы должны иметь следующие свойства:
- •Этапы:
- •Паяние стали:
- •Паяние золота:
- •Состав:
- •Свойства:
- •Применение:
- •Шлифовочные средства
- •Требования:
- •Алмаз
- •Полировочные средства
- •Виды:
- •Пластмассы горячей вулканизации:
- •Эластичные пластмассы холодной вулканизации
- •Для оценки основных физико-механических свойств стоматологических сополимеров определяются следующие показатели:
- •1) Акриловые эластичные пластмассы
- •3) Полихлорвиниловые материалы
- •Состав: полуводный сульфат кальция.
- •Классификация термопластических масс:
- •Достоинства:
- •Недостатки:
- •Представители:
- •1. термопластичные
- •2. Термореактивные
- •3. термостабильные
- •1. твёрдые;
- •Способ применения:
- •1. равномерная;
- •2. местная;
- •3. интеркристаллизационная
- •ЭТАПЫ ПРОЦЕССА ЛИТЬЯ
- •ЭТАПЫ ЛИТЬЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ НА ОГНЕУПОРНЫХ МОДЕЛЯХ
- •Стадии полимеризации:
- •Недостатки ЦФЦ:
- •ЦИНК-СИЛИКОФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
- •Недостатки СФЦ:
- •ФЕНОЛЯТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
- •Недостатки ЦОЭЦ:
- •ЦИНК-ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
- •Среди положительных свойств выделяют:
- •отрицательные свойства:
- •АКРИЛОВЫЕ ПОЛИМЕР-ЦЕМЕНТЫ (НЕНАПОЛНЕННЫЕ)
- •Недостатки АПЦ:
- •Недостатки цементов этой группы:
- •Протоколы лечения повышенного стирания твердых тканей зубов
- •Классификация:
- •По методу изготовления:
- •По времени использования:
- •Клинико-лабораторные этапы лечения винирами, изготовленными непрямым (лабораторным) способом:
- •Препарирование зуба включает следующие этапы:
- •Препарирование режущего края зуба.
- •Препарирование нёбной поверхности зуба.
- •Припасовка виниров, изготовленных в лаборатории, условно складывается из следующих этапов:
- •Фиксация.
- •1 этап.
- •2 этап.
- •3 этап.
19. Пластмассы на основе сополимеров, их характеристика, состав, применение
Полимеризация — химическая реакция, при которой происходит объединение молекул одного и того же низкомолекулярного вещества.
Сополимеры — продукты, полученные при полимеризации.
Сополимеризация — процесс полимеризации нескольких веществ. Процесс образования макромолекул из двух и более мономеров.
Для оценки основных физико-механических свойств стоматологических сополимеров определяются следующие показатели:
-прочность на разрыв;
-относительное удлинение при разрыве;
-модуль упругости;
-прочность при прогибе;
-удельная ударная вязкость.
Свойства сополимерных материалов:
водопоглощение (набухание) => изменение геометрических форм базисных пластмасс, ухудшение оптических и механических свойств, способствование инфицированию. Водопоглощение как физическое свойство проявляется при длительном пребывании базисных пластмасс (т.е. базиса протеза) во влажной среде полости рта;
|
ударная прочности и эластичность хрупких сополимеров (при совмещении с |
эластичными сополимерами); |
|
|
теплостойкость; |
|
тепловое расширение; |
|
теплопроводность. |
Мономер (ММА, или метиловый эфир метакриловой кислоты) представляет собой бесцветную жидкость с запахом ацетона. Второй составной частью полимерного базисного материала является порошок — полимер или продукт полимеризации ММА, который называют полиметилметакрилатом (ПММА). Большинство базисных материалов в настоящее время содержит полиметилметакрилат (ПММА) как основной ингредиент. Базисный материал состоит из двух компонентов — жидкости и порошка.
Жесткие базисные полимеры:
В настоящее время широко используются твёрдые пластмассы: Этакрил (АКР-15), Акронил, Акрел, Бакрил, Фторакс, бесцветная базисная пластмасса Стомакрил, базисные материалы фирмы «Ра-дуга-Р».
Характеристика:
Этакрил (АКР-15) — тройной сополимер, в отличие от метилметакрилатов старого
поколения обладает более высокой прочностью, эластичностью и химической стойкостью.
Фторакс — фторсодержащий акриловый сополимер, обладает повышенной прочностью, химической стойкостью, полупрозрачен, в наибольшей степени соответствует по цвету мягким тканям полости рта.
Бакрил — относительно прочная акриловая пластмасса для базисов протезов, имеющая, по сравнению с другими, повышенную устойчивость к растрескиванию, стираемости, большую ударную вязкость и высокую прочность на изгиб, обладает хорошей технологичностью.
Пластмасса бесцветная базисная — содержит антистаритель тинувин, предохраняющий пластмассу от разрушения под воздействием агрессивных сред и повышающий ее прочность. В отличие от ранее выпускаемых подобных материалов обладает более высокой прочностью и прозрачностью.
Наиболее прочным базисным материалом считается Фторакс, который обладает повышенными прочностными свойствами и улучшенной биоинертностью.
Применение жестких базисных полимеров: изготовление базисов съёмных пластиночных и дуговых протезов
Эластичные базисные полимеры (эластомеры):
|
акриловые |
|
силиконовые |
|
полихлорвиниловые |
|
на основе фторкаучуков (полифосфазеновые флюрэластомеры) |
1)Акриловые эластичные пластмассы
Акриловые эластичные материалы могут иметь 2 формы выпуска: а) комплект порошка и жидкости; б) эластичные пластины.
Комплекты порошка с жидкостью могут быть высокотемпературной и низкотемпературной полимеризации. Порошок представляет собой сополимеры акриловых мономеров (метил-, этил-, бутилакрилат; гидрооксиэфиры метакриловой кислоты и др.).
Жидкость для приготовления формовочной массы бывает двух видов:
1)смесь акриловых мономеров или метилметакрилат (может содержать пластификатор — дибутилфталат, диоктилфталат или другие, а также некоторые органические растворители);
2)смесь акриловых мономеров — жидкость для быстротвёрдеющих пластмасс.технологичны и прочно соединяются с твёрдым слоем базиса.
Недостатки акриловых пластмасс: относительно быстрое старение, проявляющееся потерей эластичности. Например, SR-Ивозил — эластичная пластмасса, предназначенная для выявления мест избыточного давления при пользовании съёмными протезами; для получения анатомических и функциональных слепков беззубых челюстей, для оформления края базиса протеза с проведением функциональных проб по Гербсту. SRИвозил также используется как временный эластичный материал под жесткий базис сроком до 4 недель.
ПМП-Радуга производства фирмы «Радуга-Р» - наиболее современный и совершенный эластичный акриловый материал. Особенности: индифферентность и технологичность, форма выпуска. Мягкая базисная пластмасса выпускается в готовом для применения виде, не требующим смешивания компонентов и длительного замешивания. Применение ее возможно как при компрессионном, так и литьевом способе прессования базисов протезов. Пластмассы этого типа наиболее близки по эластичности к слизистой оболочке протезного ложа.
2) Силиконовые базисные материалы обладают высокой степенью эластичности, которая длительно сохраняется, но недостаточно прочно соединяются с базисом, имеют невысокую прочность, плохо смачиваются. К таким материалам относятся: Ортосил, Ор- тосил-М, Симпа, Моллопласт-Б, Моллосил, Софт Лайнер, Софтик49, Уфи гель. Очень эффективно применение силикона Softbase фирмы BISICO.
3) Полихлорвиниловые материалы
Указанные материалы бывают двух типов: а) комплект порошка и жидкости: б) гель в виде тонкой лепешки, ламинированной полиэтиленовой пленкой. Материалы обоих типов представляют собой сополимеры винилхлорида с другими мономерами. В качестве сополимеров могут использоваться акрилаты, винилацетат и др.
Свойства: лучше противостоят стиранию, чем акриловые и силиконовые, прочнее, чем силиконовые, крепятся к жесткому базису, но менее прочно, чем акриловые. Недостаток: быстрое старение. К полихлорвиниловым эластичным пластмассам относятся Эладент-
100, ПМ-01.
Отличительные особенности: плавный переход степени эластичности от жесткого слоя к мягкому, высокая адгезионно-когезионная прочность между базисными материалами и увеличенный диффузионный слой. Благодаря увеличенному переходному слою между жесткой и эластичной базисными пластмассами происходит дифференцированное распределение жевательного давления по всему протезному ложу, так как промежуточный слой в толще базиса служит своеобразным амортизатором. Известно, что эластичная часть базиса хорошо воспроизводит макро- и микрорельеф слизистой оболочки протезного ложа; снижает болевые ощущения, особенно при наличии острой внутренней косой линии на нижней челюсти, экзостозов, истонченной слизистой оболочки; способствует замедлению атрофических процессов в подлежащей костной ткани.
4) Базисные эластичные пластмассы на основе фторкаучуков хорошо соединяются с акрилатами и имеют высокие физико-механические показатели. Недостатки: сложность и несовершенство технологии изготовления съёмных
пластиночных двухслойных протезов. Производство материалов этой группы экологически опасное. Из представителей полифосфазеновых флюорэластомеров известна пластмасса Новус, применяемая в качестве мягкого слоя при перебазировании протезов и при изготовлении двухслойного базиса съёмного протеза.
Применение эластичных базисных полимеров: изготовление лицевых и челюстных протезов и комбинированных пластиночных зубных протезов, индивидуальных ложек
20. Виды пористости пластмасс. Значение соотношения мономер-полимер
Виды пористости: 1.газовая
Возникает в толще пластмассы в виде пузырей.Причина – испарение мономера внутри массы, когда мономер взят в избытке и нарушена технология полимеризации.
2.пористость сжатия Наблюдается в концевых и истонченных частях в виде дефекта части протеза.
Причина – низкое давление пластмассы при формовке, недостаточное количество пластмассового теста.
3.гранулярная Имеет вид меловых полос, пятен; располагается чаще на краях изделия.
Причина – недостаток мономера. Мономер испаряется, гранулы полимера становятся недостаточно связанными, поверхность пластмассы приобретает матовый вид.
Усадка мономера в процессе полимеризации равна 20-21%. Усадка полимермономерной смеси (системы) меньше и зависит от соотношения мономерполимер. Чем меньше это соотношение, тем меньше усадка. Таким образом, соотношение между мономером и полимером при изготовлении формовочной массы должно быть оптимальным. В практике обычно берут объемное соотношение мономера к полимеру 1:3 или весовое 1:2. При таком количестве мономера шарики полимера находятся в плотном касании, а мономер заполняет пространство между гранулами. Это позволяет получить усадку полимеризата в пределах 6-7%.
21. Классификация оттискных материалов
Примеры материалов:
Гипс артикуляционный (GC) (1 класс)
Термопластичные: Стенс-03, Дентафоль
Агаровые: Гелин (применяется для дублирования моделей при изготовлении бюгельного протеза)
Альгинатные: Эластик плюс, Hydrogum (Zhermack)
Тиоколовые: КОЕ-флекс (GC)
Силиконовые:
С-силиконы – Speedex (Coltene), Zetaplus, Thixoflex (Zhermack)
А-силиконы – Elite HD (Zhermack), Silagum, Bisico
Полиэфирные: Impregum (3M),
22. Гипс, его получение, состав, свойства, применение
Материалы, применяемые в стоматологии, делятся на:
|
основные (из них изготавливают зубные протезы, пломбы - металлы, |
керамика, полимеры) |
|
|
Вспомогательные (используются на различных технологических процессах: |
оттискные, моделировочные, формовочные, абразивные, полировочные, изоляционные, припои, флюсы, отбелы, щелочи, кислоты)
Таким образом, гипс относится к вспомогательным оттискным материалам,
слепочным массам.
Слепочные массы по свойствам классифицируются:
1. |
Кристаллизующиеся |
2. |
Термопластические |
3. |
Эластические |
4. |
Полимеризующиеся |
Гипс относится к кристаллизующимся слепочным массам. Виды - классы гипса по
ISO.
1класс - мягкий, используется для получения оттисков (в основном с беззубых челюстей).
2класс - обычный, используется для наложения гипсовых повязок в общей медицине, поэтому его называют “медицинский”, используется для гипсовки моделей в окклюдатор, артикулятор и для загипсовки в кюветы.
3класс - твёрдый, используется для изготовления диагностических и рабочих моделей челюстей для съёмного протезирования.
4класс - сверхтвёрдый = супергипс, используется для получения разборных моделей челюстей.
5класс - особотвёрдый, с добавлением синтетических волокон. 4-5 классы используются для изготовления сверхпрочных моделей при изготовлении несъёмных и сочетанных конструкций.
Получение.
Природный гипс представляет собой широко распространенный минерал белого, серого или желтоватого цвета. Образование гипса происходит в результате выпадения его в осадок в озерах и лагунах из водных растворов, богатых сульфатными солями.
Гипс для стоматологической практики получают в результате обжига природного гипса. При этом двуводный сульфат кальция (природный гипс) теряет часть кристализационной воды и переходит в полуводный (полугидрат) сульфат кальция.
В зависимости от условий термической обработки полуводный гипс может иметь две модификации – α и β-полугидраты.
