- •Основными задачами при частичной потери являются:
- •Основные принципы ортопедического лечения частичной вторичной адентии:
- •Верхняя челюсть
- •Нижняя челюсть
- •Типы
- •Анатомические
- •Функциональные
- •Задачи параллелометрии:
- •Метод произвольный ориентации модели в параллелометре
- •Метод определения среднего угла наклона длинных осей опорных зубов:
- •2. По Новаку
- •3. Метод параллелометрии по системе координат
- •Метод выбора(логический метод)
- •№4 кламмер одноплечий заднего (обратного) действия
- •Виды по способу соединения с базисом
- •Показания к бюгельному протезированию
- •Клиническая картина
- •Распад зубных рядов на самостоятельно действующие группы (функционирующая и нефункционирующая)
- •ЭТАП I: ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ПОЛУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОТТИСКОВ
- •Клинические этапы:
- •Лабораторные этапы:
- •ЭТАП II: ПОЛУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОТТИСКА
- •Клинические этапы:
- •Лабораторные этапы:
- •ЭТАП III: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО СООТНОШЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ
- •Клинические этапы:
- •Лабораторные этапы:
- •ЭТАП IV: ПОСТАНОВКА ЗУБОВ И ПРОВЕРКА КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗА
- •Лабораторные этапы:
- •Клинические этапы:
- •ЭТАП V: ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ ИЗГОТОВЛЕНИЕ И ФИКСАЦИЯ
- •Лабораторные этапы:
- •Клинические этапы:
- •III. ЭТАП ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ
- •IV. ЭТАП ИЗГОТОВЛЕНИЯ КАРКАСА ПРОТЕЗА
- •VI. ЭТАП НАНЕСЕНИЯ КЕРАМИЧЕСКОЙ ОБЛИЦОВКИ
- •VII. ФИНАЛЬНЫЙ ЭТАП. ФИКСАЦИЯ ПРОТЕЗА
- •Преимущества замковых креплений по сравнению с кламмерными системами:
- •Недостатки замковых креплений:
- •Классификации аттачменов:
- •Вкладка - это микропротез, который восстанавливает анатомический дефект и функцию зубов.
- •Вкладки применяют:
- •Классификации полостей под вкладки:
- •Общие принципы формирования полостей под вкладки
- •Показания к применению пластмассовых коронок:
- •Классификация оттисков по Е.И. Гаврилову:
- •Показания к использованию штифтовых конструкций:
- •Требования к корням зубов:
- •Конструкция Ричмонда:
- •Конструкция Ильиной-Маркасян:
- •Изготовление паяных мостовидных протезов
- •Требования к моделировочным материалам
- •Воск для базисов должен:
- •Воск для несъёмных протезов должен:
- •преимущества акриловых пластмасс:
- •Сплав золота 900-й пробы
- •Сплав золота 750-й пробы
- •Для пайки золотых сплавов и сплавов на основе благородных металлов применяют следующие рецептуры припоев:
- •1. Химическое:
- •2. Электрохимическое:
- •Виды паяния:
- •В стоматологии применяют следующие методы пайки:
- •ПАЯНИЕ ОТКРЫТЫМ ПЛАМЕНЕМ
- •Флюсы должны иметь следующие свойства:
- •Этапы:
- •Паяние стали:
- •Паяние золота:
- •Состав:
- •Свойства:
- •Применение:
- •Шлифовочные средства
- •Требования:
- •Алмаз
- •Полировочные средства
- •Виды:
- •Пластмассы горячей вулканизации:
- •Эластичные пластмассы холодной вулканизации
- •Для оценки основных физико-механических свойств стоматологических сополимеров определяются следующие показатели:
- •1) Акриловые эластичные пластмассы
- •3) Полихлорвиниловые материалы
- •Состав: полуводный сульфат кальция.
- •Классификация термопластических масс:
- •Достоинства:
- •Недостатки:
- •Представители:
- •1. термопластичные
- •2. Термореактивные
- •3. термостабильные
- •1. твёрдые;
- •Способ применения:
- •1. равномерная;
- •2. местная;
- •3. интеркристаллизационная
- •ЭТАПЫ ПРОЦЕССА ЛИТЬЯ
- •ЭТАПЫ ЛИТЬЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ НА ОГНЕУПОРНЫХ МОДЕЛЯХ
- •Стадии полимеризации:
- •Недостатки ЦФЦ:
- •ЦИНК-СИЛИКОФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
- •Недостатки СФЦ:
- •ФЕНОЛЯТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
- •Недостатки ЦОЭЦ:
- •ЦИНК-ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
- •Среди положительных свойств выделяют:
- •отрицательные свойства:
- •АКРИЛОВЫЕ ПОЛИМЕР-ЦЕМЕНТЫ (НЕНАПОЛНЕННЫЕ)
- •Недостатки АПЦ:
- •Недостатки цементов этой группы:
- •Протоколы лечения повышенного стирания твердых тканей зубов
- •Классификация:
- •По методу изготовления:
- •По времени использования:
- •Клинико-лабораторные этапы лечения винирами, изготовленными непрямым (лабораторным) способом:
- •Препарирование зуба включает следующие этапы:
- •Препарирование режущего края зуба.
- •Препарирование нёбной поверхности зуба.
- •Припасовка виниров, изготовленных в лаборатории, условно складывается из следующих этапов:
- •Фиксация.
- •1 этап.
- •2 этап.
- •3 этап.
Моделировочные материалы замещаются на основные материалы. Они воссоздают анатомическую форму зуба, протезное ложе, будущий протез.
Легкоплавкие сплавы
Состав: висмут, свинец, олово, кадмий. латунь и бронза
Применение - материал для штампов и моделей при изготовлении коронок и некоторых других протезов.
Свойства: |
|
- |
легкоплавкость, облегчающая отливку индивидуальных штампов и моделей; |
- |
отделение штампов от изделий; |
- |
относительная твёрдость, обеспечивающая устойчивость штампа в процессе |
штамповки; |
|
- |
минимальная усадка при охлаждении, гарантирующая точность |
штампованных изделий. Наименьшей усадкой и наибольшей твёрдостью обладают |
|
легкоплавкие сплавы, содержащие около 50% висмута. |
|
- |
температура плавления наиболее распространенных рецептур = 63-115º С; |
Восковые моделировочные материалы
Требования к моделировочным материалам
1. малая усадка (до 0,1-0,15% по объему на 1 градус охлаждения); 2. пластичность в интервале температур 37-40 градусов;
3. твёрдость, обеспечивающая сохранение формы при извлечении из полости рта (при 37-40 градусах); 4. отсутствие ломкости и расслоения при комнатной температуре;
5. отсутствие остатка при прокаливании при 500 градусах;
6. гомогенность при размягчении;
7. легко и полно удаляться из гипсовой формы; 8. иметь цвет, отличный от слизистой оболочки полоти рта.
Воска - жироподобные аморфные вещества с температурой плавления 40—90° С.
Химический состав — это высшие предельные углеводороды жирного ряда, их одноатомные спирты и сложные эфиры высших эфирных кислот. Воски могут содержать все указанные вещества в свободном состоянии, но чаще в виде соединений, называемых эфирами, Эфиры образуются в результате взаимодействия спиртов с кислотами с потерей молекулы воды.
Физические свойства:
- |
хорошо растворяются в бензине, хлороформе, бензоле и эфирных маслах; |
- |
относительная плотность их меньше 1, т. е. они легче воды. – |
- |
при слабом нагревании они хорошо размягчаются, приобретая высокую |
степень пластичности. При дальнейшем повышении температуры они легко переходят в жидкое состояние; - сгорают без остатка с минимальной зольностью (важно в процессах литья).
Группы восков:
- растительные (пальмовый — карнаубский, травяной — канделильский, плодовый —
японский);
-
спермацет);
-
-
-
восковых смесей (композиции) в зависимости от назначения:
- |
базисные; |
- |
бюгельные; |
- |
моделированные для несъёмных протезов, в том числе погружные смеси и для |
вкладок; |
|
- |
профильные, |
- |
липкие. |
Воск для базисов должен: |
|
- |
обладать достаточной твёрдостью при температуре 37°С, чтобы при |
извлечении из полости рта воскового базиса с прикусными валиками или искусственными зубами сохранить им заранее заданную форму;
- |
не прилипать к модели; |
- |
быть пригодным к повторному применению после стерилизации. |
Воск для базисов состоит из парафина и пчелиного воска или парафина, церезина, смолы и красителя. Выпускается в виде пластин розового цвета 170 х 80 мм, при толщине 1,8±0.2 мм. Поставляется в коробках по 0,5 кг. После размягчения очень пластичный материал, легко формуется.
Воск бюгельный должен иметь строго фиксированною толщину, позволяющую создавать необходимые, одинаковые на данном участке зазоры, обеспечивающие правильное расположение каркаса готового протеза в полости рта. Выпускается в виде дисков диаметром 82 мм. толщиной 0,4 и 0,55 мм.
Применяется для прокладок на моделях при изготовлении бюгельных протезов и в качестве моделировочного при изготовлении цельнолитых и комбинированных базисов в съёмных пластиночных протезах.
Воск для несъёмных протезов должен:
- |
легко наноситься на модель и соединяться с предварительно нанесенными |
порциями; |
|
- |
четко контрастировать с моделью; |
- |
иметь короткий период пластичности; |
- |
не давать зольного осадка при сгорании; |
- |
хорошо скоблиться. |
Он состоит из парафина, церезина, воска-монтана и красителя. Выпускается в виде прямоугольных брусков синего цвета.
Для моделирования цельнолитых металлокерамических протезов выпускается комплект восков "Модевакс", состоящий из смесей красного, синего и зеленого цвета различного
качества. Красный воск используется для моделирования пришеечных частей протеза, синим моделируют промежуточную часть, а зеленым - коронки.
Воск для вкладок "Лавакс" состоит из пчелиного, монтан-ского воска, парафина и красителя. Выпускается в виде ланцетовидных палочек различных цветов. Хорошо контрастирует с тканями зуба, при температуре 37°С затвёрдевает. Применяется для моделирования восковых композиций в полости рта.
Профильные воски, отвечая указанным выше требованиям, применяются для моделирования каркасов бюгельных протезов. Поставляется в виде стержней нескольких диаметров, которые размягчаются от температуры рук. "Восколит-1" зеленого цвета применяется для изготовления литниковой системы. "Восколит-2" синего или розового цвета применяется для литья вне модели и "Восколит-03" для моделирования каркасов бюгельных протезов.
В комплект "Формодент" входит силиконовая пластина с углублениями для получения восковых заготовок отдельных элементов бюгельного протеза брикет зеленого или светлокоричневого воска для литья с ничтожным зольным остатком.
Липкий воск должен:
- |
обладать хорошими склеивающими качествами; |
- |
быть прочным; |
- |
быть хрупким, чтобы исключить возможность незамеченной деформации при |
снятии склеенных деталей с модели.
Он состоит из канифоли, пчелиного и монтанского восков. Выпускается в виде круглых стержней коричневого цвета. Отвечает всем требованиям к данной смеси, но также, как и чистая канифоль, липкий воск оставляет на поверхности спаиваемых деталей трудносмываемую пленку, которая мешает растеканию припоя.
4. Термическая обработка металлической коронки: отжиг и «закалка на аустенит» Назначение, правила проведения
1. Обжиг — нагрев и выдержка при высокой температуре (в обжиговых печах) различных материалов для придания им необходимых свойств или удаления примесей (например, обжиг руды, глины, огнеупоров, керамики).
2. Отжиг — термическая обработка материалов (например, металлов, полупроводников, стекол), заключающаяся в нагреве до определенной температуры, выдержке и медленном охлаждении. Цель — улучшение структуры и обрабатываемости, снятие внутренних напряжений и т. д.
3. Закалка — термическая обработка материалов, заключающаяся в нагреве и последующем быстром охлаждении с целью фиксации высокотемпературного состояния материала или предотвращения (подавления) нежелательных процессов, происходящих при медленном охлаждении.
4. Отпуск металлов—термическая обработка закаленных сплавов (главным образом нержавеющей стали): нагрев (ниже нижней критической точки), выдержка и
охлаждение. Цель — оптимальное сочетание прочности, пластичности и ударной вязкости.
Переход металла из расплавленного состояния в твёрдое и образование определенной кристаллической структуры называют первичной кристаллизацией. При медленном охлаждении стали в ней происходит ряд структурных изменений. Переходя из жидкого состояния в твёрдое, она кристаллизуется и приобретает структуру, называемую цементитом (соединение железа с углеродом). При дальнейшем охлаждении кристаллы цементита распадаются и образуется новая структура стали — аустенит (твёрдый раствор углерода в железе). При охлаждении ниже 875° твёрдый раствор также распадается и возникает новая структура — перлит (смесь частиц железа и цементита).
Если охлажденную сталь нагревать, в ней произойдут такие же структурные изменения, как и при охлаждении, но уже в обратном поряди Эти изменения называют вторично й кристаллизацией металла.
Явление вторичной кристаллизации и положено в основу термической обработки металлов, которая применяется для улучшения их свойств, находящихся в зависимости от структуры металлов.
Нержавеющая сталь приобретает наилучшие механические и химические свойства при аустенитной структуре.
Во время нагревания стали, имеющей структуру перлита, углерод, выпавший из твёрдого раствора (аустенита), полностью растворяется в железе, в результате чего вновь образуется твёрдый раствор.
Если нагретую сталь быстро охладить, то распад полученной кристаллической структуры не успеет произойти и сталь после охлаждения сохранит аустенитную структуру. Быстрое охлаждение нагретого металла позволяет фиксировать полученную при вторичной кристаллизации структуру сплава и сохранить ее после охлаждения.
В протезной технике термическую обработку нержавеющих сталей применяют для уменьшения твёрдости изделий (снятия наклепа) после механической обработки, штамповки или ковки, а также с целью исправления структуры стали после литья для перевода в твёрдый раствор карбидов, выделившихся при застывании металла.
Термическую обработку с целью снятия наклепа (отжиг) производят путем нагрева изделия до 500° с последующим медленным охлаждением в нагревательной печи или в спокойном воздухе.
Термическая обработка для фиксации аустенита производится путем нагрева изделий до 1 000—1 200°, соответствующего светложелтому цвету каления стали, с быстрым охлаждением в воде.
