Геронтостоматология / Григорьев _ Пузырные заболевания СОПР

Продолжение табл.

Характеристика по ражений на

Симптом Никольского

Симптом перифо кальной субэпите лиальной отслойки

Цитологическая картина

Гистологическая ха рактеристика забо левания

Результаты иммуно логических исследо ваний

На слизистой обо-

Аканто-

литиче-

лочке полости рта

ские клетки

появляются один

Гистологиче-

СОР

не обнару-

или несколько на-

живаются,

ски определя-

пряженных пузырей

могут обна-

ют субэпители-

с плотной покрыш-

- -

руживать-

альный пузырь;

кой и серозным-

со-

ся дегене-

-

-

- -

держимым. Пузыри

сосуды соеди-

ративные

нительноткан-

имеют размер до 1 см

эпителиаль-

ного слоя рас-

в диаметре, распола-

Аналогично буллез-

–

–

ные клет-

ширены, их

гаются на гипереми-

ному пемфигоиду

ки округлой

эндотелий на-

рованном и отечном

формы,

бухший, на-

основании. Через

с большим

блюдаются пе-

несколько часов бес-

базофиль-

риваскулярные

следно исчезают или

ным ядром

гистиоцитар-

вскрываются с об-

и голубой

ные инфиль-

разованием слег-

протоплаз-

траты

ка болезненной эро-

мой (Ре-

зии. Процесс может

брик М. С.

длиться годами

(1975))

Заболевание

Средний возраст, при котором начи нается заболевание

Характеристика по ражений на

Характеристика по ражений на

Симптом Никольского

Симптом перифо кальной субэпите лиальной отслойки

Цитологическая картина

Проявления

представле-

СОР

коже

ны папулами,

бляшками,

Наиболее часто про-

везикулами

цесс проявляет-

-

и пузырями,

ся болезненными

- -

расположенными

эрозиями или изъяз-

-

-

на эритематоз-

влениями, возника-

Млад-

ном фоне или

ющими в результа-

IgA-

неизмененнои

те вскрытия пузырей

ше 5 лет

зависи-

коже. Очаги

и пузырьков. Эти де-

+

–

мая пу-

или

располагаются

фекты могут поя-

старше

зырчатка

60 лет

на коже

виться в любом месте

туловища,

слизистой оболочки

конечностеи,

полости рта. Иногда

лица

возникают проявле-

и волосистои

ния в виде хрониче-

части головы.

ского дескваматив-

Часто больные

ного гингивита

предъявляют жа-

лобы на интен-

сивный зуд

Продолжение табл.

Гистологическая ха рактеристика забо левания

Результаты иммуно логических исследо ваний

Непрямая РИФ мо-

жет быть эффектив-

на для выявления

циркулирующих

аутоантител IgA

в сыворотке кро-

ви пациента.

-

Циркулирующие

Внутриэпидер-

антитела

-

- -

мальная ин-

к базальнои

фильтрация

мембране

неитрофилами

выявляют в 50 %

и потеря меж-

случаев, но титры

выявленных

клеточных кон-

антител низкие

тактов между

(1:10–1:20).

кератиноци-

Отложение аутоан-

тами

тител IgA обнару-

живают в межкле-

точном веществе

эпидермиса. При

субкорнеальном

буллезном дерма-

тозе отложения IgA

находятся в верхних

слоях эпидермиса.

Заболевание

Средний возраст, при котором начи нается заболевание

Характеристика по ражений на

Характеристика по ражений на

Симптом Никольского

Симптом перифо кальной субэпите лиальной отслойки

Цитологическая картина

На слизистой обо-

Молниеносное

лочке рта возника-

ют обширные эрозии

развитиекожепузы-

СОР

рей с тонкой по-

ярко-красного цвета.

Этому предшествует

крышкой, кото-

появление пузырей

рые сливаются,-

- -

Обнару-

-

вскрываются, об-

с тонкой покрыш-

кой. Пациенты от-

живают-

разуя раневую по-

мечают, что они

+

–

ся аканто-

верхность, сход-

мгновенно лопают-

литические

ную с ожогом III

ся, как мыльные пу-

клетки

степени. Заболе-

зыри. По краю эро-

вание развивается

зий обнаруживаются

после приема ле-

обрывки эпителия.

карственного пре-

Фон слизистой обо-

парата

лочки, окружающей

эрозии, неизменен

Гистологическая ха рактеристика забо левания

Результаты иммуно логических исследо ваний

Гистологиче-

ски опреде-

ляется некроз

поверхност-

ных слоев эпи-

дермиса, отек

росткового

-

-

- -

(мальпигиева)

слоя, наруше-

ние межклеточ-

ной связи с об-

разованием

пузырей, рас-

полагающихся

как внутриэпи-

телиально, так

и подэпители-

ально

Заболевание

Средний возраст, при котором начи нается заболевание

Характеристика по ражений на

коже

-

-

Фик-

сиро-

ванные

медика-

В лю-

ментоз-

бом

ные сто-

матиты

Продолжение табл.

Характеристика по ражений на

Симптом Никольского

Симптом перифо кальной субэпите лиальной отслойки

Цитологическая картина

Гистологическая ха рактеристика забо левания

Результаты иммуно логических исследо ваний

Заболевание характе-

ризуется появлением

одного или несколь-

ких круглых либо

СОР

овальных эритема-

тозных пятен на сли-

зистой оболочке рта

- -

диаметром- 1,5 см,

-

в центре которых об-

Диагноз ста-

- -

-

Акантоли-

вится на осно-

разуется внутриэрпи-

тические

вании данных

телиальный пузырь

клетки при

анамнеза —

с тонкой покрышкой

и серозным содержи-

–

–

цитологи-

связи с при-

мым. Пузырь быстро

ческом ис-

емом лекар-

вскрывается. После

следовании

ственных

прекращения при-

не обнару-

препаратов

ема препарата эро-

живаются

и клинических

зия медленно эпите-

проявлений

лизируется, но при

повторном прие-

ме препарата про-

цесс рецидивиру-

ет на том же самом

месте. Могут пора-

жаться новые участки

слизистой рта и носа,

половых органов

Заболевание

Средний возраст, при котором начи нается заболевание

Характеристика по ражений на

коже

-

-

Преи-

Папулезные

КПЛ

муще-

и буллезные вы-

(буллез-

ственно

сыпания в обла-

ная фор-

жен-

сти предплечий,

ма)

щины

кистей рук, голе-

старше

ней или генерали-

50 лет

зованные

Характеристика по ражений на

Симптом Никольского

Наряду с типичны-

СОР

ми проявлениями

появляются пузыри

различных размеров

с плотной покрыш-

кой и серозным со-

-

держимым. Пузыри

подэпиталиальные,

сохраняются на сли-

зистой от нескольких

часов до 2 суток. Об-

–

разующиеся дефекты

быстро эпителизу-

ются. Иногда пузыр-

ные высыпания опе-

режают папулезные,

что вызывает труд-

ности при диагно-

стике. Излюбленная

локализация — дор-

зальная поверхность

языка и мягкое небо

Окончание табл.

Симптом перифо кальной субэпите лиальной отслойки

Цитологическая картина

Гистологическая ха рактеристика забо левания

Результаты иммуно логических исследо ваний

При цитоло-

При буллезной

форме пузы-

гическом ис-

ри располага-

следовании

ются субэпи-

у больных

телиально, под

с буллезной

При иммуноги-

формой КПЛ

пузырями име-

стохимическом

- -

отмечается

ется массивная

повышенная

-

(ИГХ) исследова-

-

-

круглоклеточ-

-

десквамация

ная инфильтра-

нии определяются

ороговевших

ция собствен-

повышенные кон-

эпители-

но слизистой

центрации антиген-

альных кле-

презентирующих

ток (до 75 %)

оболочки. При

+

с безъядер-

эрозивно-яз-

клеток Лангерган-

са, тучных клеток,

ными и ядро-

венной и бул-

IgG, а также C3d-

содержащи-

лезной формах

ми клетками,

характерные

элементов компле-

много лейко-

для плоско-

мента внутри гра-

цитов и ней-

нуляционной ткани

трофилов.

го лишая изме-

Количество

нения эпите-

и сосудов в очаге

поражения

эпителиаль-

лия определяют

ных клеток

в пограничных

промежуточ-

с эрозией или

ной зрелости

пузырем участ-

относитель-

но низкое

ках слизистой

оболочки