Геронтостоматология / Старые презентации / КПЛ Диваева Сидехмеева
.pdf
Эрозивно-язвенная форма
•На красной кайме губ характеризуется резко выраженным воспалением, отечностью, появлением очагов ярко-красного цвета, эрозий и трещин, покрытых кровянисто-гнойными корочками. Больные обычно жалуются на жжение и зуд кожного покрова. После заживления на месте очагов поражения остаются атрофические рубцы.
На слизистой оболочке рта различают формы КВ:
•Типичную;
•Экссудативно-гиперемическую;
•Эрозивно-язвенную
Типичная форма
Типичная форма характеризуется очагами застойной гиперемии с инфильтрацией и гиперкератозом.
В центре очага имеется атрофия, а по периферии - гиперкератоз в виде белых, прилегающих друг к другу полосок, расположенных в виде частокола.
Экссудативно-гиперемическая форма
В случае экссудативно-гиперемической формы
вследствие сильного воспаления гиперкератоз и
атрофия выражены нечетко
Эрозивно-язвенная форма
В центре очага поражения возникают болезненные эрозии или язвы.
Вокруг эрозии или язвы на фоне эритемы видны радиально расходящиеся белые полоски.
Рис. 212 , КВ: проявления на слизистой щеки и красной кайме губ
Гринин, В. М. Клиническая симптоматика проявлений системной красной волчанки на кожных и слизистых покровах челюстно-лицевой области / В. М. Гринин, В. Ю. Сундуков // Клиническая стоматология. – 2011. – № 1(57). – 42 стр.
Диагностика
Диагноз не вызывает затруднений, если очаги красной волчанки есть одновременно и на коже. Изолированные поражения слизистой оболочки рта или красной каймы губ могут вызывать сложности в диагностике, поэтому наряду с клиническим обследованием используют дополнительные методы исследования (гистологический, иммуноморфологический, люминесцентная диагностика).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференциальную диагностику проводят с красным плоским лишаем (Очаги поражения на слизистой оболочке рта при красной волчанке локализуются в основном на губах, щеках и реже на нёбе. Они гиперемированы, инфильтрированы, гиперкератоз имеется только в пределах очага воспаления, в центре которого атрофия. Этого не бывает при КПЛ), лейкоплакией (помимо ороговения, выражена эритема и атрофия), актиническим хейлитом (практически никогда в процесс не вовлекается верхняя губа и уголки рта), абразивным преканцерозным хейлитом Манганотти (ДД с эрозийной формой КВ — При развитии подобных нарушений в окружности дефекта наблюдается утолщенный слой эпителия).
ЛЕЧЕНИЕ
Наибольшее распространение в лечении красной волчанки получили анти-малярийные препараты в сочетании с кортикостероидами, препаратами золота и витаминами (акрихин, метилтестостерон, кризанол, никотиновая кислота, витамины Е, С, В, В2). Назначают также антималярийные препараты (хинин) в сочетании с внутримышечными инъекциями бийохинола, параллельно смазывают очаги на коже йодной настойкой.
Местно применяют антисептические и местноанестезирующие средства. Эрозии и язвы обрабатывают кортикостероидными мазями. При поражении красной каймы довольно эффективны повторные сеансы криотерапии.