Геронтостоматология / Старые презентации / КПЛ Диваева Сидехмеева
.pdf
• Осмотр
Внешний осмотр, осмотр преддверия полости рта, осмотр собственно полости рта, осмотр зубов
Осмотр окружающей здоровой слизистой оболочки и красной каймы губ позволяет сопоставить с ними состояние патологического участка (кератоза). При осмотре очага поражения обращают внимание на ряд симптомов, отличия его от нормального вида. Должны быть фиксированы следующие признаки: цвет, блеск, рельеф поверхности, протяженность, локализация, размеры и форма
o Цвет участка кератоза белый либо серый с коричневым оттенком; белесоватый вид имеют папулы красного плоского лишая.
o Блеск слизистой оболочки в очаге кератоза потерян. Слизистая оболочка уже в ранних стадиях заболевания выглядит помутневшей, а с его развитием - матовой.
o Рельеф слизистой оболочки полости рта может изменяться в зависимости от формы заболевания (продуктивные формы кератоза (бородавчатая форма лейкоплакии и др.) способствуют возвышению уровня очага; понижение рельефа, втянутость поверхности наблюдаются с развитием трещин, изъязвлений, атрофических рубцов.)
o Как правило, первичным (самостоятельным) кератозам полости рта свойственно ограниченное поражение. Весьма редко можно наблюдать разлитые кератозы.
oКонсистенцию определяют с помощью пальпации (захватив большим и указательным пальцами правой руки ткань щеки, языка или губы вместе с
пораженным ее участком, пытаются собрать ее в проявлениях кератизации это легко удается сделать складку участок кератоза при инфильтрации ткани, акантозом.)
складку. При ранних и уже нельзя взять в при гиперкератозе с
В порядке обследования больных с тяжелыми формами кератоза нужно производить исследование клинической оценки воспалительных и бластоматозных процессов. В первую очередь необходимо ощупать подчелюстные, подбородочные, язычные и лицевые лимфоузлы, в которые отводится лимфа из мягких и твердых тканей рта. Так, губы связаны с подчелюстными лимфатическими узлами, за исключением средней части нижней губы, от которой происходит отток лимфы сначала в подбородочные узлы. Щеки связаны с подъязычными узлами непосредственно и через поверхностные лицевые узлы. Отток лимфы из языка происходит двояким образом: в язычные узлы и, минуя их, в верхние глубокие глоточные узлы. Нормально лимфатические узлы не прощупываются совсем или неясно ощутимы. При раковых новообразованиях лимфоузлы становятся плотными, спаянными с подлежащими тканями, малоподвижными.
•Если заподозрили КПЛ, нужно осмотреть кожный покров
•Излюбленная локализация на коже - сгибательная поверхность конечностей (запястья, предплечья), кожа нижней части
живота, половые органы, поясница
Рис. 106 КПЛ, поражение кожи |
Рис. 107 КПЛ, поражение кожи |
|
Дерматовенерология : учебник для студентов высших учебных заведений / В. В. Чеботарёв, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарёва, А. В. Одинец. -2013. глава 6
Рис. 108 КПЛ, поражение кожи
Рис. 110 КПЛ, поражение кожи
Рис. 109
КПЛ, поражение кожи
Рис. 111
КПЛ, поражение кожи
Световая стоматоскопия с применением флюоресцентной и йодной проб.
1. Йодная реакция (проба Шиллера). Используют 2%
водный раствор Люголя. При определении степени йоднегативности следует принимать во внимание, что в норме слизистая оболочка окрашивается раствором Люголя неодинаково. На слизистой оболочке в области губ, щек, переходных складок, подъязычной области наблюдается темно-коричневое окрашивание, а красная кайма губ, десны, слизистая оболочка твердого неба, спинки языка могут дать йоднегативность, так как покрыты эпителием, имеющим небольшой слой ороговения.
Рис. 112 Йодная проба (проба Шиллера)
2. Люминесцентное исследование позволяет изучить
картины, наблюдаемые при кератозе в его разнообразных проявлениях
Язык здорового человека флюоресцирует в оттенках от апельсинового до красного. У одних людей это отмечается по всему языку, у других – только в передней его части.
•Неполное свечение языка наблюдают при гиповитаминозе В1.
•Свечение языка ярко-голубым цветом свидетельствует о появлении лейкоплакии.
•Очаги поражения при типичной форме красного плоского лишая дают беловатожелтое свечение,
•Участки гиперкератоза при красной волчанке, даже плохо различимые визуально, белоснежно голубоватые.
•Очаги застойной гиперемии на красной кайме губ приобретают темнофиолетовый цвет.
•Эрозии и язвы вследствие примеси крови имеют темно-коричневое окрашивание, серозно-кровянистые корки – желтовато-коричневое.
Рис. 113
Люминесцентное исследование
Рис. 114 Люминесцентное исследование
• Папулезные высыпания на губах имеют в лучах Вуда голубовато-белое свечение, а на слизистой - белое
Рис. 115 Папулезные высыпания на губах |
Рис. 116 Папулезные высыпания на губах |
в лучах Вуда |
в лучах Вуда |
https://agapovmd.ru/diagnos/lamp-wood.htm