Геронтостоматология / Старые презентации / КПЛ Диваева Сидехмеева

Местное лечение

Противовоспалительные средства:

•Е-аминокапроновая кислота 5% р-р ротовые ванночки 5-6 раз в день (препятствует агрегации аг+ат, замедляет развитие аллергической реакции)

•Тантум-Верде - орошения 5-6 раз в день (противовоспалительное, обезболивающее свойства)

•ОКИ р-р

•Холисал гель -5-6 раз в день

•Троксевазин гель - 5-6 раз в день (нормализует состояние сосудов)

•Элидел

•Топические кортикостероидытридерм. локоид

•Увлажнение слизистой оболочки (Biotene-гель, БиоКстра спрей/гель)

Рис. 198 Спрей и гель "БиоКстра"

Лечение эрозивно-язвенной и буллезной форм

Предполагает назначение препаратов внутрь, особенно если дефектов много или они очень обширные

Общее лечение

Противомалярийные препараты: Делагил - по 0,25 2 раза в день 10 дней, затем по 0,25 1 раз в день - 10 дней; Плаквенил 0,2 г по 1 таб 2 раза в день - 30 дней

Транквилизаторы, седативные препараты(направляем к терапевту/ неврологу/ психиатру):

•Фенибут по 1 табл. в день 7-14 дней

•Валериана -Хель по 10 капель 3 раза в день

•Новопассит по 1 таб. 3 раза в день Можно направить пациента к иммунологу:

•Противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты; «Неовир» - внутримышечно по 250 мг (1 ампула) один раз в день, с интервалом 48 часов между разовыми дозами на курс 10 инъекций

•Учитывая, что данное заболевание аллергического генеза и сопровождается подавление гуморального и клеточного иммунитета, очень часто местно развивается кандидоз и затрудняет эпителизацию дефектов. Поэтому желательно провести микробиологическое исследование, выяснить наличие кандидоза, выяснить к каким препаратам чувствителен гриб и назначить лекарственное средство

•Флюконазол, Нистатин

Антигистаминная терапия

•Диазолин - 1- 2 раза в день 10 дней

•Кларитин - по 1 таблетке в сутки 10 дней Гипосенсибилизирующие препараты

•Диазолин - 1- 2 раза в день 10 дней (1 поколение)

•Кларитин - по 1 таблетке в сутки 10 дней (2 поколение)

•Гистаглобулин по 2-3 мл п/к через 3 дня N°10 Дезинтоксикационные препараты:

•сорбенты

Местное лечение

•Санация полости рта (в полном объеме провести невозможно, но на приеме стоматолог должен сгладить все острые края зубов/пломб, устранить травмирующие факторы. Когда наступит эпителизация закончить санацию в

полном объеме)

•Обезболивание: Холисал, Лидокавер, Камистад 5-6 раз в день, анестезиновая эмульсия (Анестезин 2,0+Олеоваре 20,0) за 10 минут перед едой

•Нормализация состава микрофлоры: с целью устранения дисбиотических нарушений при КПЛ успешно применяются био-препараты (Эуфлорины), противогрибковые средства (Нистатин, Кетоконазол. Флуконазол)

•Противовоспалительные, эпителизирующие средства:

Аппликации:

•Троксевазин гель - 5-6 раз в день

•Тизоль с метилурацилом и тренталом 5-6 раз в день

•Тыквеол - 5-6 раз в день

•Сок каланхое 5-6 раз в день

•Солкосерил -желе, мазь, дентальная адгезивная паста

Увлажнение слизистой оболочки (Biotene-гель, БиоКстра спрей/гель)

КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

Красная волчанка относится к аутоиммунным заболеваниям (коллагенозам), при которых возникает сенсибилизация к инфекционным и неинфекционным агентам.

Системная красная волчанка (М32 по МКБ-10) —

это аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, в основе которого лежит генетически обусловленное нарушение иммунной регуляции, определяющее образование органоспецифических антител к антигенам ядер клеток и иммунных комплексов с развитием иммунного воспаления в тканях многих органов.

ЭТИОЛОГИЯ

Первостепенное значение имеет инсоляция (облучение поверхностей солнечным светом (солнечной радиацией), поток солнечной радиации на поверхность).

Ультрафиолетовое облучение способно изменять антигенные свойства ДНК клеток кожи, индуцируя развитие аутоиммунных реакций у предрасположенных индивидуумов, а также усиливает высвобождение интерлейкинов 1, 3, 6 и TNF-α, способствуя развитию локального воспаления и повреждения тканей.

ЭТИОЛОГИЯ

-Чаще наблюдается у женщин в возрасте 20-40 лет;

-У девочек в подростковом возрасте начало заболевания связано с наступлением менархе (первой менструации): активность заболевания повышается во время беременности и после родов.

Это связывают с различным воздействием половых гормонов на иммунный ответ (эстрогены способствуют повышению синтеза антител, а андрогены снижают образование антител и подавляют клеточные реакции).

У женщин репродуктивного возраста с СКВ наблюдаются пониженные уровни тестостерона прогестерона и высокий уровень эстрогенов.