- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
- •II. Инфекционные заболевания:
- •III. Аллергические заболевания:
- •IV. Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях.
- •VI. Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах:
- •VII.Аномалии и самостоятельные заболевания языка
- •VIII.Самостоятельные хейлиты (гландулярный,
- •IX. Предраковые заболевания (облигатные и факультативные) (болезнь Боуэна, абразивный хейлит Манганотти и др.)
- •МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
- •Опрос начинается с выявления жалоб.
- •В анамнезе особое значение придается описанию первых признаков заболевания, субъективных проявлений, течения болезни,
- ••Больной не всегда может точно определить начало, тем более — причину заболевания, поэтому
- •Рис. 22. Вредные привычки.
- ••Осмотр является первым приемом объективного исследования, производится при хорошем освещении, лучше естественном, с
- •Характерные признаки морфологических элементов оцениваются визуально, пальпаторно, путем
- ••Определить характер отдельных поражений (язв, новообразований) помогает пальпация, которая дает возможность определить консистенцию
- ••Для клинической оценки воспалительных и бластоматозных процессов большое значение имеет пальпация лимфатических узлов
- ••Обнаружение элементов поражения на слизистой оболочке ротовой полости нередко требует общего обследования больного.
- ••С помощью биохимического исследования
- •Бактериологические методы исследования
- •Цитологические методы исследования находят широкое применение в диагностике заболеваний слизистой оболочки
- ••Гистологические исследования стоят близко к цитологическим. Забор тканей производится путем биопсии, расширенной биопсии.
- ••Изучение препаратов методами микроскопии является достоверным источником морфологических изменений слизистой
- •• Иммунологические
- •Стоматоскопия применяется для детального обследования отдельных участков слизистой оболочки с целью дифференциальной диагностики
- ••Люминесцентные методы предусматривают использование эффекта флюоресценции — вторичного свечения тканей при воздействии ультрафиолетовых
- •АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ПОЛОСТИ РТА И КРАСНОЙ КАЙМЕ ГУБ
- •Губы состоят из мышечного слоя, снаружи покрытого кожей (многослойный ороговевающий эпителий), а со
- ••В слизистой оболочке щек выделяют максиллярную, мандибулярную части и промежуточную (белая линия). В
- ••Десна – слизистая оболочка полости рта, покрывающая альвеолярные отростки челюстей. Десна покрыта многослойным
- ••Слизистая оболочка твердого нёба на некоторых участках плотно сращена с надкостницей нёбных костей
- •Твердое нёбо разделяют на 4 зоны: жировую (3), железистую (4), область шва (2)
- ••Мягкое нёбо состоит из фиброзной пластинки с прикрепленными к ней поперечно-полосатыми мышцами и
- •• Язык – мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. Различают кончик, тело и корень
- •Рис. 40. Сосочки языка.
- •ЯЗЫК – ЗЕРКАЛО ОРГАНИЗМА!
- •ЯЗЫК – ЗЕРКАЛО ОРГАНИЗМА!
- •Кончик языка – сердце.
- •Боковые стороны языка – печень.
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ПОЛОСТИ РТА
- ••Паракератоз – неполноценное ороговение, когда в протоплазме клеток поверхностного слоя появляется кератин, но
- ••Кератоз — клиническое понятие, объединяющее группу заболеваний кожи и слизистой оболочки невоспалительного характера,
- ••Гиперкератоз – избыточное утолщение рогового слоя эпителия. Иногда роговой слой образован несколькими десятками
- ••В основе гиперкератоза лежит интенсивный синтез кератина в результате повышения функциональной активности клеток
- ••Дискератоз – нарушение процесса ороговения отдельных эпителиальных клеток. Они увеличиваются, становятся округлыми; ядра
- ••Акантоз — гистологический термин, характеризующий утолщение эпителия за счет усиленной пролиферации базального и
- ••Гранулез — увеличение рядов зернистого слоя или появление зернистого слоя там, где его
- ••Гиперкератоз, гранулез, акантоз и папилломатоз относят к патоморфологическим процессам пролиферативного характера.
- ••Экссудативные изменения в эпителии наблюдаются при воспалительных заболеваниях. К таким изменениям принадлежат вакуольная
- ••Спонгиоз, или межклеточный отек – накопление жидкости в межклеточных пространствах шиповатого слоя. Серозный
- ••Баллонирующая дистрофия – очаговые изменения клеток шиповатого слоя, которые увеличиваются, округляются, приобретая вид
- ••Акантолиз – расплавление межклеточных соединений, которое вызывает потерю связей между эпителиальными клетками, и
- ••Вакуольная дистрофия, спонгиоз, баллонирующая дистрофия и акантолиз клинически проявляются наличием на CO пузырей
- •ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ
- ••Различают элементы поражения в зависимости от их влияния на рельеф поверхности кожи или
- •ПЕРВИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ
- ••Пятна невоспалительной природы возникают в результате стойкого расширения поверхностных кровеносных сосудов – телеангиэктазии.
- ••Узелок (papula) – бесполосное образование, представлено поверхностным инфильтратом слизистой оболочки. Определяется достаточно четко,
- ••Узел (nodus). Бесполосное плотное образование, локализуется в подслизистом слое. Обнаруживается при пальпации как
- ••Исход зависит от содержимого узла. Воспалительный инфильтрат может рассасываться бесследно, некротизироваться, расплавляться в
- ••Бугорок (tuberculum) . Инфильтративное бесполосное образование размером 0,5- 0,7 см, захватывающее все слои
- ••Волдырь (urtika). Бесполостное образование, возникающее вследствие острого ограниченного отека сосочкового слоя. Представляет собой
- ••Пузырек (vesicula) – полостное образование, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки, локализуется внутри эпителия
- ••Пузырек удерживается короткое время и на его месте можно увидеть эрозию с обрывками
- ••Гнойничок (pustula) . Полостное образование, выполненное гнойным экссудатом. Характерно для кожных проявлений. Локализуются
- ••Пузырь (bulla). Полостное образование, локализуется внутри- или подэпителиально, содержит серозное (геморрагическое) содержимое, возвышается
- ••Располагаясь подэпителиально, пузырь может сохраняться несколько часов, а затем на его месте появляется
- ••Абсцесс. Полостное образование различных размеров, заполненное гноем. Возникает вследствие разложения патологически измененной ткани
- ••Киста. Полостное образование, имеющее соединительнотканную капсулу с эпителиальной выстилкой.
- •ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ
- ••Афта (aphta). Это поверхностный дефект эпителия округлой или овальной формы диаметром 0,3-0,5 мм,
- •• Афта покрыта фибринозным выпотом, который придает элементу поражения белый или желтый оттенок.
- ••Язва(ulcus) . Отличается от эрозии вовлечением в процесс собственно слизистой оболочки, а в
- ••Внешний вид язвы, ее глубина, распространенность, локализация зависят от целого ряда факторов, однако,
- •• Блюдцеобразная язва с ровными краями, сальным налетом или мясо-красным дном отличает сифилис.
- ••Трещина(rhagas) – линейный дефект мягких тканей, чаще всего локализуется на губах, в углу
- ••Вегетация (vegetationes). Элемент поражения, связанный с гиперплазией эпителия и соединительной ткани (сосочкового слоя
- ••Чешуйка (squama) – пластинка, которая состоит из десквамированных ороговевших клеток эпителия. Чешуйки возникает
- ••Клетки образующегося рогового слоя при отторжении представляют собой тонкие пластинки. Отдельные чешуйки могут
- ••Корка (crusta) образуется в результате ссыхания экссудата, который вытекает после разрыва пузыря, пузырька,
- ••Рубец (cicatrix). Образование на месте заживления дефекта собственно слизистой оболочки и подслизистого слоя.
- ••Рубец возникает на месте язвы, глубокой трещины или травмы. На слизистой оболочке он
- ••Атрофические рубцы образуются после заживления элементов туберкулеза, сифилиса, красной волчанки. Для них характерна
- ••Лихенизация (lichenificatio). Очаг поражения, возникающий на коже или красной кайме губ вследствие инфильтрации
- •Список литературы:
•В слизистой оболочке щек выделяют максиллярную, мандибулярную части и промежуточную (белая линия). В подслизистой основе расположено много мелких сосудов и сальные железы Фордайса, которые образуют конгломераты желтоватого цвета. На уровне моляра по линии смыкания зубов расположены сосочки выводных протоков околоушных слюнных желез. Место перехода подвижной СО щек в неподвижную называется переходной складкой.
Рис. 34. Слизистая оболочка щек.
•Десна – слизистая оболочка полости рта, покрывающая альвеолярные отростки челюстей. Десна покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием.
Рис. 35. Десна.
•Слизистая оболочка твердого нёба на некоторых участках плотно сращена с надкостницей нёбных костей и поэтому неподвижна. Подслизистая основа отсутствует. Такими участками являются краевая зона, прилегающая к зубам, и область нёбного шва, где собственная пластинка слизистой оболочки спаяна непосредственно с надкостницей. На остальном протяжении твердого нёба имеется выраженная подслизистая основа. В передних отделах твердого нёба располагается скопление жировой ткани, а в задних отделах – множество мелких слюнных желез.
Рис. 36. Твердое нёбо.
Твердое нёбо разделяют на 4 зоны: жировую (3), железистую (4), область шва (2) и краевую
(1).
Поверхность слизистой оболочки твердого нёба покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием с четко выраженными зернистым и роговым слоями.
Рис. 37. Зоны твердого нёба.
•Мягкое нёбо состоит из фиброзной пластинки с прикрепленными к ней поперечно-полосатыми мышцами и слизистой оболочки, покрывающей его сверху и снизу. Слизистая оболочка нижней или оральной поверхности мягкого нёба и язычка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из плотной соединительной ткани. Задняя поверхность мягкого нёба обращена к носоглотке и выстлана многорядным мерцательным эпителием, характерным для дыхательных путей.
•Мягкое нёбо имеет множество кровеносных сосудов, благодаря чему слизистая оболочка имеет красноватый цвет. В мягком нёбе есть лимфатические узелки.
Рис. 38. Мягкое нёбо.
• Язык – мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. Различают кончик, тело и корень языка. Кроме того, верхнюю (спинка), нижнюю и боковые поверхности языка. Около корня расположено скопление лимфоидной ткани, которое получило название язычной миндалины. СО спинки и
Рис. 39. Язык. боковых поверхностей имеют сосочки языка.
Рис. 40. Сосочки языка.
ЯЗЫК – ЗЕРКАЛО ОРГАНИЗМА!
Знаки внутренних органов на языке.
•Традиционная китайская медицина связывает определенные участки языка с различными внутренними органами. Поэтому нарушения в работе какого- либо органа могут проявляться на связанном с этим органом участке языке.
•Передняя часть языка является зеркальным отображением печени, сердца и легких, середина показывает желудок, поджелудочную железу и селезенку. Отделы кишечника можно диагностировать по корню языка, а вот почки по боковым участкам языка. Различные изменения язвы, покраснения налет в этих проекциях, указывает на ту или иную патологию соответствующего органа.
ЯЗЫК – ЗЕРКАЛО ОРГАНИЗМА!
Рис. 41. Зоны проекций органов на поверхность языка.
Кончик языка – сердце.
•Стойкое покраснение близко к кончику языка может указывать на проблемы с сердцем. Также язык с красным кончиком может быть признаком эмоциональной травмы.
Центральная часть языка – желудок, селезенка.
•Желтый налет на центральной части языка говорит о проблемах с пищеварением, и о том, что возможно что-то не так с желудком, поджелудочной железой или селезенкой.
