Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

РЕФЕРАТ

по дисциплине педиатрия

ТЕМА: Инструментальные методы исследования желудочно-кишечного тракта у детей

Работу выполнил студент группы 417 лечебного факультета

Новрузов Элхан Меджлум-оглы

Проверил Ассистент кафедры детских болезней лечебного и стоматологического факультетов

Васильева Ирина Александровна

Смоленск, 2024

Оглавление

1. Рентгенологическое исследование 2

2. Радиологическое исследование 4

3. Ультразвуковое исследование 5

4. Эндоскопические методы 5

Функциональные методы 7

5. Дуоденальное зондирование 8

Функциональное исследование поджелудочной железы. 9

6. Биохимические методы 10

Методы исследования кишечного пищеварения и абсорбции 13

7. Копрологические исследования 16

Список литературы: 17

1. Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование занимает одно из ведущих мест в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Его выполняют как при неотложных состояниях, так и в порядке планового исследования. Показания к рентгенологическому исследованию при неотложных состояниях следующие:

1) синдром кишечной непроходимости;

2) клинические проявления «острого живота»;

3) желудочно-кишечные кровотечения.

Показаниями к плановому исследованию являются:

1) подозрение на аномалии развития желудочно-кишечного тракта;

2) боли в животе;

3) синдром рвоты и срыгиваний;

4) подозрение на опухоль.

Как правило, исследование начинается с обзорной рентгеноскопии органов груди и живота, а затем больной получает через рот рентгено-контрастирующие препараты (чаще водную взвесь бария сульфата), и наряду с рентгеноскопией обязательно проводится рентгенография.

Вначале исследуют пищевод. При этом обращают внимание на проходимость контрастирующего вещества (аномалии развития, стриктуры, ахалазия, сдавление опухолью), рельеф слизистой оболочки (эзофагит, варикозное расширение вен, изъязвления, дивертикулы), перистальтику, размеры пищевода (короткий пищевод), пищеводно-желудочную недостаточность.

Затем определяют форму и положение желудка (пороки развития), его размеры, контуры слизистой оболочки (гастрит, дефект наполнения истинные и ложные опухоли, чаще полипы), «нишу» (язвенная болезнь, дивертикул), наличие желудочного содержимого, перистальтику и скорость эвакуации, состояние привратника (пилоростеноз), пролапс слизистой оболочки в двенадцатиперстную кишку.

После этого тщательно осматривают луковицу двенадцатиперстной кишки (у детей наиболее частая локализация язвенной болезни), оценивают эвакуацию контрастирующего вещества (бульбои дуоденостаз), рельеф слизистой оболочки (дуоденит, гастрит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), наличие рефлюксов, форму, величину и положение различных отделов двенадцатиперстной кишки (ранние формы незавершенного поворота кишечника, синдром Лееда, кольцевидная поджелудочная железа, мегадуоденум).

Наряду с обычным исследованием часто используют релаксационную дуоденографию. Гипотония достигается использованием метацина, аэрона, пирилена. Гипотоническая дуоденография позволяет с большей достоверностью диагностировать язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, отличить органические стенозы от функциональных стенозов и деформаций,более тщательно исследовать рельеф слизистой оболочки, определить величину и форму большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Затем исследуют тонкую кишку. Определяют скорость и форму прохождения контрастирующей массы, местоположение кишки в брюшной полости, рельеф слизистой оболочки. Исключают аномалии развития (атрезия, стеноз, дивертикул подвздошной кишки), устанавливают уровень кишечной непроходимости, различные формы незавершенного поворота кишечника, энтероколит, целиакию. Особое внимание уделяют исследованию терминального отдела подвздошной кишки, состоянию илеоцекального клапана, слепой кишки, червеобразного отростка.

Для исследования толстой кишки применяют ирригографию, при которой контрастирующее вещество вводят ретроградно (per rectum). Ирригография позволяет диагностировать аномалии развития, исключить инвагинацию, полипоз и другие опухоли, а по изменению рельефа слизистой оболочки определить язвенный колит, болезнь Крона и др.

Для исследования гепатобилиарной системы используют холецистографию. Контрастирующее вещество дают через рот (холевид, билитраст) накануне исследования (за 12-14 ч) (пероральная холецистография) или перед исследованием (за 15-45 мин) вводят внутривенно билиграфин (внутривенная холангиохолецистография). Производят рентгенограммы, на которых удается определить форму, размеры и положение желчного пузыря, а иногда и желчных ходов. Затем дают желчегонный завтрак (яичные желтки), и снимки выполняют повторно. Это позволяет судить о сократимости желч-ного пузыря (в норме поперечник желчного пузыря уменьшается вдвое). Холецистография позволяет выявлять пороки и аномалии развития билиарной системы, дискинетические нарушения гипои гипермоторную дискинезию.

Поджелудочная железа почти не доступна для рентгенологического исследования. О ее размерах можно косвенно судить по форме и положению двенадцатиперстной кишки. Кроме того, в ней иногда удается обнаружить уплотнения или кисты.