Микробиология. Лекции / Zanyatie_18_Sborka_k_zachetu_po_OKI_2022

При выделении атипичных, не поддающихся

идентификации культур, можно изучить ...

●МУ 4.2.2723-10: Для подтверждения принадлежности культуры к роду Salmonella, в случае затруднений с идентификацией, можно пользоваться пробой с бактериофагом, используя лечебный бактериофаг сальмонеллезный

●Использован метод

«стекающей капли»

● Зона отсутствия роста или «негативная колония бактериофага»

Бактериологическое исследование крови проводится иначе:

МУ 4.2.2723—10

п. 8.1.5. «Кровь для исследования берут в начале заболевания, а также повторно в период лихорадки или в разгар рецидивов стерильным шприцем из локтевой вены в объеме 2—10 мл (в зависимости от возраста пациента); в более поздние сроки или при слабовыраженной клинической картине – 15—20 мл. Взятую кровь высевают у постели больного».

п. 8.3.3. Кровь, взятую из вены, высевают в двойную среду. В случае крайней необходимости в 10-20 %-ный желчный бульон. После 16-20 ч инкубирования делают высев на одну из дифф.-диагностических сред...

Правила взятия крови (по МУ 4.2.2039-05 )

1. Кровь для посева следует брать, соблюдая правила асептики, чтобы избежать попадания микроорганизмов из внешней среды. Почему?

2. Посев необходимо проводить во время подъема температуры, в начале появления лихорадки (а не на максимуме!!!). Почему?

3. Кровь для посева следует брать до начала специфического антибактериального лечения или, по крайней мере, через 12-24 часа после последнего введения препарата больному (в зави-

симости от скорости выведения препарата из организма). Почему?

Правила взятия крови (по МУ 4.2.2039-05 )

5. Кровь на посев берут у постели больного или в перевязочной стерильным шприцем или системой для взятия крови одноразового пользования с соблюдением всех правил асептики и засевают тут же.

Кожу обрабатывают 70% спиртом, затем 1-2% настойкой йода (или разрешенным для этой цели антисептиком), затем надо подождать до высыхания последнего. Почему?

Взятие крови и ее посев осуществляют, как правило, два человека. Пока один обрабатывает кожу больного над веной, пунктирует вену и берет кровь, другой над пламенем спиртовки открывает пробки флаконов, подставляет флаконы со средой под струю крови из шприца или системы, обжигает горлышки и пробки флаконов и закрывает их.

NB! Какой температуры должна быть среда для посева?! И что предварительно с ней надо сделать?

Пищевые отравления

Представьте ситуацию из Вашего профессио-

нального будущего: на вызове / на приеме / дома Вы видите человека с клиникой острого гастроэнтерита

1. Что это: ОКИ или ПТИ?!

Тщательно собранный эпидемиологический анамнез может найти источник инфекции:

●если есть подозрение на пищевой путь с коротким инкубационным периодом (от 30 минут до нескольких часов) → ПТИ;

●если в семье есть / был очаг ОКИ либо контакт с больным ОКИ вне семьи → ОКИ;

●если тщательно собирать анамнез, можно выявить и более редкие причины:

-диарея у ВИЧ-инфицированных лиц;

-диарея у мужчин-гомосексуалов;

-«диарея путешественников»;

-антибиотик-ассоциированная диарея...

Пищевые отравления – определение:

Пищевые отравления – острые (реже хронические) неконтагиозные заболевания, возникающие после употребления пищи, массивно обсемененной условнопатогенными микроорганизмами и/или содержащей токсичные для организма вещества микробной и/или немикробной природы

Пищевые отравления ≠ Кишечные инфекции (это надо

запомнить!), хотя механизм – тоже фекально-оральный...

Эпидемиология – иная:

а/ массовое одномоментное заболевание; б/ больные не заразны для окружающих.

Патогенез – иной: массивное поступление почти что любых бактерий + их эндо- и экзотоксинов и метаболитов

Клиника – иная: все происходит остро, быстро, неспецифично...

Пищевые токсикоинфекции (ПТИ) – острые заболе-

вания с явлениями кратковременного инфицирования организма УП (реже – патогенными) микроорганизмами и выраженной интоксикацией, связанное с поступлением в ЖКТ продуктов, содержащих большое количество живых возбудителей и их токсинов, выделяемых при размножении (экзотоксины) и гибели (эндотоксины)

Основные признаки ПТИ:

●массовый характер, связанный с общим источником питания;

●короткий инкубационный период (от ½ до нескольких часов);

●острое и бурное начало;

●отсутствие новых случаев после коррекции рациона;

●неконтагиозность;

●самостоятельное выздоровление через несколько дней;

●сезонность – увеличение заболеваемости в летний период.

Условия, приводящие к формированию опасной эпидемиологический ситуации по ПТИ:

– бактериальное загрязнение (контаминация) пищевого продукта;

– нарушение технологии приготовления (недостаточная термическая обработка);

– нарушение условий хранения продукта и несоблюдение сроков реализации продуктов и блюд.

Кроме того, необходимы:

● соответствие внутренней среды продукта культуральным потребностям возбудителя

● внесение возбудителя в продукт в «достаточных» количествах для конкуренции с микрофлорой продуктов