Микробиология. Лекции / Zanyatie_18_Sborka_k_zachetu_po_OKI_2022
.pdf
Род Salmonella
Прежде, чем углубимся в диагностику – несколько слов об источниках инфекции:
•Дизентерия – это антропонозная инфекция
•Брюшной тиф – это антропонозная инфекция
•Паратиф А – это антропонозная инфекция
•Паратиф В – это зооантропонозная инфекция
•Сальмонеллезы – это тоже зооантропонозы
Сальмонеллезы клинически могут проявлять себя как:
Локализованные формы:
•Гастроэнтерит (чаще всего)
•Гастроэнтероколит
•Гастрит Генерализованные формы:
•Тифоподобный вариант
•Септический вариант Бактериовыделение:
•Острое, хроническое и транзиторное
Вопрос: локализация возбудителя при остром и хроническом бактериовыделении идентична?!
Инфекционистами становятся единицы – но с ИСМП (инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи) сталкиваются все врачи!
Внутрибольничный сальмонеллёз по сравнению с внебольничным чаще протекает в тяжёлой форме. Для него характерны:
-медленное развитие инфекции;
-глубокий и упорный токсикоз;
-нарастающая тяжесть органных поражений;
-высокая а/б-резистентность;
-высокая частота неблагоприятных исходов;
-антропонозный цикл развития.
Материал для б/логического исследования определяется клинической формой сальмонеллеза:
Локализованные формы:
• Гастроэнтерит
• Гастроэнтероколит
•Гастрит Генерализованные формы:
•Тифоподобный вариант
• Септический вариант |
● кровьь |
|
Бактериовыделение: |
||
|
•Острое
•Хроническое
● желчьь
• Транзиторное
Технически первый этап диагностики при всех ОКИ бактериальной природы идентичен:
Посев на среду обогащения – селенитовый бульон
Клинический материал
Посев на дифференциально-диагности- ческую среду Эндо и среды с элективными свойствами – среду Плоскирева и висмутсульфит агар
Различия появляются на 2-й день, при работе
с колониями, выросшими на плотных средах:
Если на дифференциально-диаг- ностических средах: среде Эндо и среде Плоскирева выросли бесцветные (то есть, лактозоотрицательные) колонии →
Именно их надо считать подозрительными и выделить в чистую культуру, то есть
пересеять на среду Клиглера...
Висмут-сульфит агар
требует отдельного
описания → см.ниже
Висмут-сульфит агар (ВСА) предназначен для выделения сальмонелл из исследуемого материала в клинической и санитарной микробиологии
Состав среды:
Мясо-пептонный агар Глюкоза
Cульфат железа (Fe SO4) Висмута цитрат Бриллиантовый зеленый Сульфит натрия – субстрат...
Колонии сальмонелл, образующих Н2S, имеют черный цвет; среда под колониями тоже прокрашивается.
Колонии сероваров, не образующих Н2S, (S.Paratyphi A и др.) – зеленоватого цвета.
А если на 2-й день на чашках с плотными средами мы не видим выросших колоний?!
Что делать?!
Проводят пересев со среды обогащения на чашки с плотными средами
среда Плоскирева |
висмут-сульфит агар (ВСА) |
среда Эндо |