Микробиология. Лекции / Zanyatie_18_Sborka_k_zachetu_po_OKI_2022
.pdf
Бактериологический метод: 2-й день
(работа с колониями, выросшими на плотных средах)
Главное – увидеть на дифферен- циально-диагностических средах: ср. Эндо, ср. Плоскирева и прочих бесцветные (то есть, лактозоотрицательные) колонии.
Именно их надо считать подозрительными и выделять в чистую культуру:
●пересев на среду Клиглера
●+ посев в столбик полужидкого агара (зачем?!)
Состав среды Клиглера:
-МПА;
-0,1% глюкозы;
-1% лактозы;
-сульфат железа;
-индикатор закисления.
Среда Клиглера:
состав, принцип работы, трактовка результатов
•При расщеплении глюкозы до кислоты закисляется столбик среды
•При расщеплении лактозы закисляется вся среда
•Расщепление углеводов может сопровождаться выделением газов
•При выделении Н2S среда чернеет
Культуры Шигелл на среде Клиглера расщепляют глюкозу до кислоты без газа; неподвижны на полужидком агаре
Идентификацию Шигелл проводят по антигенным и биохимическим свойствам
Антигенные свойства изучают в реакции агглютинации на стекле
Биохимические свойства изучают на средах «пестрого» ряда
Семейство Enterobacteriaceae входит в число наиболее опасных патогенов с точки зрения лекарственной устойчивости
В феврале 2017 года ВОЗ перечислила наиболее опасные бактерии в связи с ростом их устойчивости к существующим антибактериальным препаратам.
В список самых «критических» патогенов, для борьбы с которыми необходимо создание новых антибиотиков, вошли резистентные к карбапенемам бактерии семейства
Enterobacteriaceae (Klebsiella, E. coli, Serratia,
иProteus), а также Acinetobacter baumannii
иPseudomonas aeruginosa.
На фото вверху – рост энтеробактерий рода
Klebsiella; внизу – рост бактерий рода Proteus
(MRSA, VRE, Neisseria gonorrhoeae – 2-я категория; Str.pneumoniae, H.influenzae и Shigella spp. – 3-я)
Исходя из этого, бактериологический метод должен включать антибиограмму культуры
●Назовите метод изучения чувствительности к антибиотикам на фото
●Принцип учета и трактовки результатов
●Назовите возможные источники приобретения Шигеллами резистентности к антибиотикам
●Каковы механизмы антибиотикорезистентности? (5)
Серологический метод диагностики дизентерии
СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ метод имеет вспомогательное значение, чаще – при хронической дизентерии. Используют РНГА (р-цию непрямой гемагглютинации), с эритроцитарным диагностикумом – взвесью
эритроцитов, на которых сорбированы антигены |
?! |
дизентерийных палочек (Флекснера или Зонне).
В настоящее время в ургентной диагностике дизентерии стали использовать экспресс-методы
Реакция латекс-агглютинации
либо РНИФ могут выявить антиген Шигелл в копрофильтрате, но не идентифицируют
возбудитель
ПЦР – позволяет гарантированно выявить комплекс Shigella spp. и EIEC, но не решает задачу их дифференцировки ввиду высокого подобия этих бактерий
Для клиницистов этого достаточно (+) – но не для эпидемиолога!
В лечении дизентерии успешно применяют клеточные пробиотики:
Лактобактерин
Колибактерин
Бифидумбактерин
Бификол
и иные аналогичные препараты рекомендованы для лечения и профилактики инфекционной диареи у детей ( + они усиливают иммунный ответ и проч.)
Бификол = ... .... + ... ....
Профилактика дизентерии
•Плановая неспецифическая – см. общую часть
•Плановая специфическая – вакцина ШИГЕЛЛВАК - очищенный липополисахарид из Sh.sonnei (то есть, это химическая вакцина).
Массовую иммунизацию проводят при угрозе возникновения эпидемии (после стихийных бедствий: наводнений, землетрясений; в лагерях беженцев и т.п.).
Экстренная неспецифическая – см.выше
•Экстренная специфическая – фагопрофилактика: дача дизентерийного бактериофага контактным лицам
Дизентерийный бактериофаг – препарат для лечения и экстренной профилактики дизентерии
Дизентерийный бактериофаг выпускается как монопрепарат (раствор и таблетки), а также входит в состав комбинированного препарата «Интестифаг»