Микробиология. Лекции / Zanyatie_18_Sborka_k_zachetu_po_OKI_2022
.pdf
Развитию неврологической симптоматики (нарушения сна, неврозы...) будут способствовать:
Бактериальная нормофлора продуцирует γ- амино-масля- ную кислоту (антистрессорный медиатор) → при дисбиозе может возникнуть ее дефицит
Нарушения функций печени → астения
Постоянные обитатели толстого кишечника организма человека
(нормативы для людей от 1 года до 60 лет)
Анаэробные микроорганизмы |
Концентрация, КОЕ/г |
|
|
Бифидобактерии |
109 - 1010 |
|
|
Лактобактерии |
107 - 108 |
|
|
Бактероиды |
109 - 1010 |
|
|
Фузобактерии |
108 - 109 |
|
|
Эубактерии |
109 - 1010 |
|
|
Пептострептококки |
109 - 1010 |
|
|
Клостридии |
< 105 |
|
|
Молочнокислый стрептококк |
106 – 107 |
|
|
Постоянные обитатели толстого кишечника организма человека
(нормативы для людей от 1 года до 60 лет)
Аэробные микроорганизмы |
Концентрация, КОЕ/г |
|
|
|
|
Энтерококки |
|
105 – 108 |
E.coli типичные |
|
107 – 108 |
E.coli лактозонегативные |
< 105 |
|
E.coli гемолитические |
|
0 |
|
|
|
Другие условно патогенные |
< 104 |
|
энтеробактерии |
|
|
|
|
|
Стафилококк золотистый |
0 |
|
|
|
|
Стафилококки |
(эпидермальный, |
< 104 |
сапрофитный) |
|
|
|
|
|
Неферментирующие |
грамотрицательные |
< 104 |
бактерии |
|
|
|
|
|
Грибы рода Candida, плесневые грибы |
< 104 |
|
|
|
|
Особая форма дисбиоза – трансформация нормофлоры организма человека в ЛПО!
Нормальная |
Факторы: |
микрофлора |
- Длительность пребывания |
|
в стационаре |
|
- Антибактериальная |
|
терапия |
|
- Снижение резистентности |
Госпитальная |
- Нарушение барьерных |
микрофлора |
функций |
Дисбиозы снижают колонизационную резистентность организма пациента (когда она ему нужна как никогда)
–фактически же все происходящее крайне негативно:
-выход кишечной микрофлоры за пределы своего локуса (колонизация верхних дыхательных путей);
-колонизация стерильных локусов
(мочевыводящих путей, нижних дыхательных путей);
-появление новых видов (Candida spр., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Clostridium difficile) в биоценозах;
-появление и размножение антибиотикорезистентных штаммов.
Вопрос: кто же должен противостоять этим процессам?
Основной метод диагностики кишечного дисбактериоза
– бактериологический; он включает в себя:
а/ подготовку 10или 100-кратных разведений фекалий б/ дозированный посев на жидкие и плотные среды:
–среда Блаурокка – для бифидобактерий
–среда МРС – для лактобактерий
–среды Эндо, Плоскирева – для энтеробактерий
–желточно-солевой агар – для стафилококков
–кровяной агар – для кокков и гемолитических форм
–среда Сабуро - для
грибковой флоры
– среды Мюллера, селенитовая, магниевая – для патогенных энтеробактерий
Таким образом, проведение исследования на дисбиоз дает врачу объективные данные:
1.Есть ли дисбиоз
2.Какова степень его выраженности
3.Какие препараты надо использовать для коррекции нормофлоры
4.Какие микроорганизмы необходимо подавить
Эти данные могут быть полезны для:
-иммунологов
-аллергологов
-дерматологов
-невропатологов
-гинекологов
-инфекционистов
-стоматологов
-просто терапевтов
-и других специалистов
Препараты бактериофагов
-Бактериофаг коли
-Бактериофаг протейный
-Бактериофаг коли-протейный
-Бактериофаг синегнойный
-Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный
-Бактериофаг стафилококковый
-Бактериофаг стрептококковый
-Пиобактериофаг
комбинированный
-Интестифаг
Залог эффективного применения бактериофагов – определение чувствительности к ним культур «нежелательных» бактерий
Принципы лабораторной диагностики
кишечных инфекций
Традиционно трудный вопрос:
Цель, принципы и методы лабораторной диагностики инфекционных заболеваний
•Цель микробиологической диагностики – лабораторное подтверждение клинического диагноза
•Есть 2 принципиально разных пути достижения этой
цели : |
Какой путь |
|
|
|
изберем мы? |
|
Почему?! |
Выявление возбудителя |
Обнаружение специфи- |
заболевания или его |
ческого иммунного |
компонентов в мате- |
ответа в организме |
риале от больного |
пациента |
(т.н. «прямые» методы) |
(т.н. «косвенные» методы) |