Тема 31. Эпидемический паротит

У пациента при осмотре определены: лихорадка; двусторонний паротит; мелкий полиаденит; симптом Мурсу. Укажите предварительный диагноз.

• эпидемический паротит

Больной эпидемическим паротитом подлежит изоляции на следующий срок:

• 9 дней от начала болезни

В комплексном лечении неосложненного эпидемического паротита применяют: И ТУТ ТОЖЕ

• парацетамол, полиионные растворы

В комплексном лечении эпидемического паротита, осложненного гнойным сиалоаденитом, применяют следующий препарат:

• цефтриаксон

Воротами инфекции при эпидемическом паротите является:

• слизистая оболочка верхних дыхательных путей

Длительность вирусовыделения при эпидемическом паротите от начала болезни составляет, в днях:

• 9

Длительность инкубационного периода при эпидемическом паротите составляет, в днях:

• 11-23

Длительность постельного режима при неосложненном течении эпидемического паротита составляет, в днях:

• 10

Доза преднизолона при лечении паротитного орхита в первые 5-7 дней болезни составляет, в мг/сут:

• 40-60

Источником возбудителя эпидемического паротита являются:

• человек

Клиническим синдромом при неосложненном течении эпидемического паротита с поражением околоушных слюнных желез является:

• двусторонний паротит

Клиническим синдромом при эпидемическом паротите с поражением слюнных желез является:

• односторонний или двусторонний сиалоаденит

Максимальная заболеваемость эпидемическим паротитом регистрируется в следующие месяцы:

• март-апрель

Основным (ведущим) методом лабораторной диагностики эпидемического паротита является

• ИФА

Механизмом заражения при эпидемическом паротите является:

• аспирационный (аэрогенный)

Путем передачи возбудителя при эпидемическом паротите является:

• воздушно-капельный

Резидуальным явлением эпидемического паротита является:

• диабет

Тест 33. Мононуклеоз

Установите соответствие антигенов вируса Эпштейна-Барр и определяемых к ним иммуноглобулинов IgM

• ранний - EA lgM

• ядерный - EBNA IgM

• капсидный - VCA laM

• мембранный - MA laM

У пациента, проходившего лечение с диагнозом «лакунарная ангина», на фоне приема амоксиклава возникла обильная сыпь на коже туловища и конечностей. При осмотре определены: лихорадка; обильная мелкопятнистая сыпь, без зуда; ринофарингит; лакунарной тонзиллит; генерализованная лимфаденопатия; гепатоспленомегалия. Укажите вероятный диагноз

• Инфекционный мононуклеоз

У пациента при осмотре определены: длительная лихорадка; катаральный тонзиллит; острый ринит, фарингит; полиаденит; гепатоспленомегалия; пятнистая сыпь на коже туловища и конечностей . Укажите предварительный диагноз

• инфекционный мононуклеоз

У пациента при осмотре определены: длительная лихорадка; пятнистая сыпь на коже туловища и конечностей; коньюнктивит; катаральный тонзиллит; острый ринит, фарингит; везикулезная энантема; генерализованная лимфаденопатия; острый энтерит; гепатоспленомегалия. Установлено, что пациент употребляет иньекционные наркотики. Укажите предварительный диагноз

• острая ВИЧ-инфекция

У пациента с длительной лихорадкой, острым ринофарингитом, острым тонзиллитом, полиаденитом и гепатоспленомегалией в клиническом анализе крови определены: нейтрофильный лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары 12%, тромбоцитопения. Укажите вероятный диагноз

• инфекционный мононуклеоз

У пациента при осмотре определены: высокая лихорадка; выраженная интоксикация; острый лакунарный тонзиллит; регионарный лимфаденит. Укажите вероятный диагноз

• ангина

В комплексном лечении инфекционного мононуклеоза при среднетяжелом неосложненном течении применяют следующие средства

• НПВс

• глюкозо-солевые растворы

• антигистамины

• поливитамины

///

• ибупрофен

В комплексном лечении инфекционного мононуклеоза при тяжелом и осложненном течении применяют

• глюкокортикостероиды

• ациклические аналоги нуклеоз (т) идов

• глюкозо-солевые растворы

• антибиотики (при бактериальной суперинфекции)

• НПВС

В комплексном лечении инфекционного мононуклеоза при тяжелом течении болезни применяют следующие средства

• ацикловир

• глюкозо-солевые растворы

• преднизолон

Ведущим путем передачи возбудителя при инфекционном мононуклеозе является

• воздушно-капельный

Вирус Эпштейна-Барр избирательно поражает следующие клетки:

• В-лимфоциты

• клетки Купфера

• эпителий носоглотки и ротоглотки

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус герпеса человека следующего типа

• 4

Входными воротами для вируса Эпштейна-Барр являются:

• слизистая оболочка носоглотки и ротоглотки

Длительность диспансерного наблюдения лиц, перенесших инфекционный мононуклеоз, составляет, в месяцах

• 6

Длительность лихорадки при среднетяжелом неосложенном течении инфекционного мононуклеоза в среднем составляет, в днях:

• 10-14

Длительность лихорадки при среднетяжелом неосложненном течении инфекционного мононуклеоза составляет, в неделях:

• 2-3

Длительность течения периода разгара при инфекционном мононуклеозе в среднем составляет, в неделях:

• 2-3

Для инфекционного мононуклеоза в отличие от локализованной дифтерии зева характерны следующие клинико-лабораторные признаки

• атипичные мононуклеары в крови

• гепатоспленомегалия

• генерализованная лимфаденопатия

Для купирования длительной фебрильной лихорадки при тяжелом течении инфекционного мононуклеоза применяют следующий препарат:

• преднизолон

Для этиотропного лечения инфекционного мононуклеоза при тяжелом и осложненном течении применяют следующий препарат

• ацикловир

///

• валацикловир

• фамцикловир

• ацикловир

Для этиотропного лечения инфекционного мононуклеоза при тяжелом и осложненном течении применяют следующий препарат

• валацикловир

• ацикловир

Желтушную форму инфекционного мононуклеоза дифференцируют со следующими болезнями:

• острый вирусный гепатит В, желтушный период

• лептоспироз, желтушная форма

• псевдотуберкулез, желтушная форма

• вирусный гепатит А, желтушный период

Заболеваниями, ассоциированными с вирусом Эпштейна-Барр, являются

• волосатая лейкоплакия

• назофарингеальный рак

• лимфома Беркитта

• инфекционный мононуклеоз

• лимфопролиферативные заболевания

Заболеваниями, ассоциированными с вирусом Эпштейна-Барр, являются

• В-клеточная лимфома

• Х-сцепленная лимфопролиферативная болезнь

• лимфома Ходжкина

• инфекционный мононуклеоз

• хроническая ВЭБ-инфекция

Заболеваниями, ассоциированными с вирусом Эпштейна-Барр, являются

• плазматическая гиперплазия

• лимфопролиферативные заболевания

• хронический инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз дифференцируют со следующими болезнями:

• аденовирусное заболевание, генерализованная форма

• острая ВИЧ-инфекция

Инфекционный мононуклеоз дифференцируют со следующими болезнями

• дифтерия

• аденовирусная инфекция

• ВИЧ-инфекция

Инфекционный мононуклеоз дифференцируют со следующими болезнями:

• аденовирусное заболевание

• лейкоз

• ангина

• герпангина

• ВИЧ-инфекция

Инфекционный мононуклеоз дифференцируют со следующими болезнями:

• острая ВИЧ-инфекция

• цитомегаловирусная инфекция

• аденовирусное заболевание, смешанная фрма

• дифтерия зева, локализованная форма

• ангина

///

• ангина

• цитомегаловирусная инфекция

• острый лейкоз

Источниками инфекции при инфекционном мононуклеозе являются:

• больной желтушной формой болезни

• больной хронической формой болезни

• больной стертой формой болезни

• вирусоноситель

• больной манифестной формой болезни

Клинико-лабораторными характеристиками желтушной формы инфекционного мононуклеоза являются

• острый ринофарингит, тонзиллит

• длительная лихорадка

• генерализованная лимфаденопатия

• синдром нарушенного пигментного обмена, спленомегалия

• увеличение АлАТ, АсАТ, билирубина

Инфекционным мононуклеозом преимущественно болеют в возрасте:

• 14-18 лет

Клинико-лабораторными характеристиками инфекционного мононуклеоза являются

• острый ринофарингит, острый тонзиллит

• лихорадка, интоксикация

• гепатоспленомегалия

• атипичные мононуклеары периферической крови 10% и более; EBV (ВЭБ)-ДНК-ПЦР

• генерализованная лимфаденопатия

///

• длительная лихорадка

• VCA-IgM; атипичные мононуклеары 10 и более %

• гепатоспленомегалия

• острый тонзиллит и полиаденит

• экзантема

Клиническими синдромами инфекционного мононуклеоза являются

• острый тонзиллит

• острый ринит, фарингит

• генерализованная лимфаденопатия

• лихорадка

• гепатоспленомегалия

Клиническими синдромами неосложненного течения инфекционного мононуклеоза являются

• экзантема, энантема

• острый тонзиллит, острый ринофарингит

• лихорадка, интоксикация

• полиаденит, мезаденит, гепатоспленомегалия

Клиническими характеристиками инфекционного мононуклеоза являются

• острый тонзиллит; генерализованная лимфаденопатия

• длительная фебрильная лихорадка; интоксикация

• респираторный синдром (преимущественно острый ринофарингит)

• острое или постепенное начало болезни

• гепатоспленомегалия

Клиническими характеристиками неосложненного течения инфекционного мононуклеоза являются

• длительная лихорадка

• острый катаральный тонзиллит

Клиническими характеристиками неосложненного течения инфекционного мононуклеоза являются:

• тонзиллит

• мезаденит, полиаденит

• гепатоспленомегалия

Лабораторными маркерами, свидетельствующими об инфекционном мононуклеозе, являются:

• VCA-IgM

• EBNA-IgM

• атипичные мононуклеары более 10%

Лабораторным маркером инфекционного мононуклеоза является:

• VCA-IgM

Методами лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза являются:

• ИФА

• иммунный блоттинг

• ПЦР

Ведущим (основным) методом лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза является:

• ИФА

Методом лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза является:

• ИФА

Осложнениями инфекционного мононуклеоза являются:

• разрыв селезенки

• полиневриты

• паралич Белла

• аутоиммунная гемолитическая анемия

• миокардит

////

• синдром Гийена-Барре

• миокардит

• аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

• синдром "Алиса в стране чудес"

• бактериальная суперинфекция (гнойный тонзиллит)

////

• разрыв селезенки

• аутоиммунная гемолитическая анемия

• полиневрит

• тяжелая гранулоцитопения

• менингит (менингоэнцефалит)

По степени заразности инфекционный мононуклеоз является заболеванием:

• малоконтагиозным

Показанием для антибиотикотерапии больных инфекционным мононуклеозом является

• гнойный тонзиллит

Показаниями для применения ацикловира при инфекционном мононуклеозе являются

• тяжелое и осложненное течение болезни (менингит)

• иммунодефицитное состояние пациента

• длительная фебрильная лихорадка

Показаниями для назначения антибактериальных препаратов больным инфекционным мононуклеозом являются

• гнойный тонзиллит

• бактериальная пневмония

///

• гнойный тонзиллит

• бактериальная пневмония

Показаниями для назначения ацикловира больным инфекционным мононуклеозом являются

• тяжелая тромбоцитопения, гранулоцитопения

• серозный менингит

• тяжелое течение болезни

Показаниями для назначения ацикловира больным инфекционным мононуклеозом являются

• среднетяжелое течение болезни у пациента с иммунодефицитом

• менингит (менингоэнцефалит)

• тяжелое течение болезни

Показаниями для назначения глюкокортикостероидов больным инфекционным мононуклеозом являются

• гематологические осложнения

• инфекционно-аллергический миокардит

• неврологические осложнения

Показаниями для назначения глюкокортикостероидов больным инфекционным мононуклеозом и ветряной оспой являются

• тяжелая гранулоцитопения

• менингоэнцефалит

• синдром Гийена-Барре

Показаниями для применения преднизолона при инфекционном мононуклеозе являются

• менингит (менингоэнцефалит)

• инфекционно-аллергическая токсикодермия

• аутоиммунная гемолитическая анемия

Препаратами этиотропного лечения инфекционного мононуклеоза являются

• фамцикловир

• ацикловир

Препаратом выбора в лечении бактериальных осложнений при инфекционном мононуклеозе является

• цефтриаксон

Препаратом выбора в лечении бактериальных осложнений при инфекционном мононуклеозе является

• цефтриаксон

При среднетяжелом неосложненном течении инфекционного мононуклеоза назначают:

• дезинтоксикационные средства

• ингибиторы простагландинов

• диетотерапию

При тяжелом и осложненном течении инфекционного мононуклеоза в лечении применяют следующий препарат:

• ацикловир

При тяжелом и осложненном течении инфекционного мононуклеоза показано применение следующих препаратов:

• ацикловир

• преднизолон

Путями передачи возбудителя при инфекционном мононуклеозе являются

• половой

• трансфузионный

• воздушно-капельный

• контактный

Разовая доза ацикловира при лечении больных инфекционным мононуклеозом, осложненным менингоэнцефалитом, составляет, в мг/кг

• 10

Серологическими маркерами инфекционного мононуклеоза являются:

• VCA-IgМ

• EBNA-IgM

• EA-IgM

Специфическими белками (антигенами) вируса Эпштейна-Барр являются:

• капсидный (VCA)

• ядерный (EBNA)

• ранний (ЕА)

• мембранный (МА)

Суточная доза ацикловира при лечении больных инфекционным мононуклеозом, осложненным менингоэнцефалитом, составляет, в мг/кг

• 30-45

Характеристиками ВГЧ 4 типа (вируса Эпштейна-Барр) являются

• длительно персистирует в организме

• вызывает назофарингеальный рак

Характеристиками вируса Эпштейна-Барр являются

• вызывает пролиферацию В-лимфоцитов

• ДНК-вирус

• длительно выделяется после первичной инфекции

• 2 типа вируса (А и В)

• поражает лимфоидную и ретикулярную ткань

Характеристиками вируса Эпштейна-Барр являются

• 4 тип вирусов герпеса человека

Характеристиками вируса Эпштейна-Барр являются

• тропен к В-лимфоцитам

• способен длительно персистировать в В-лимфоцитах

• γ – герпесвирус

• неустойчив во внешней среде

• ДНК-вирус

Характеристиками вируса Эпштейна-Барр являются

• тропен к В-лимфоцитам

Характеристиками вируса Эпштейна-Барр являются

• способен выделяться в течение 18 месяцев после первичной инфекции

• способен к длительной персистенции в организме

• тропен к эпителиоцитам

• тропен к В-лимфоцитам

• ДНК-вирус

Характеристиками вируса Эпштейна-Барр являются

• вызывает пролиферацию В-лимфоцитов

Характеристиками гемограммы при неосложненном течении инфекционного мононуклеоза являются:

• атипичные мононуклеары 10% и более

• моноцитоз

• тромбоцитопения

• лимфоцитоз

Характеристиками экзантемы при инфекционном мононуклеозе являются:

• без этапности появления

• ассоциирована с применением аминопенициллинов

• непостоянный синдром болезни

• полиморфная (пятнистая, пятнисто-папулезная, уртикарная)

• ассоциирована с вирусом Эпштейна-Барр

////

• часто ассоциирована с применением аминопенициллинов

• сохраняется 3-7 дней, исчезает бесследно

• обильная

• непостоянный синдром болезни

Эпидемиологическими характеристиками инфекционного мононуклеоза (Эпштейна-Барр вирусной инфекции) являются

• малоконтагиозная инфекция

• антропонозная инфекция

///

• повсеместная распространенность

• болеют преимущественно дети и лица молодого возраста

///

• малоконтагиозная инфекция

• преимущественно воздушно-капельный путь передачи возбудителя

• отсутствует сезонность болезни

• антропонозная инфекция

////

• отсутствует сезонность болезни

• преимущественно воздушно-капельный путь передачи

Этиотропным препаратом в лечении инфекционного мононуклеоза при тяжелом и осложненном течении болезни является

• ацикловир

34. ВИЧ

Оппортунистическими заболеваниями, характерными для СПИДа, являются:

• атипичный микобактериоз

////

• кандидоз

• токсоплазмоз головного мозга

• опоясывающий герпес

• пневмоцистная пневмония

• туберкулез легких

////

• инвазивный рак шейки матки

• лимфома Беркитта

• атипичный микобактериоз

• внелегочный туберкулез

• криптококкоз

///

• туберкулез легких

• токсоплазмоз мозга

///

• пневмоцистная пневмония

• цервикальная дисплазия и карцинома

///

• токсоплазмоз головного мозга

• опоясывающий лишай

///

• волосистая лейкоплакия языка

• криптоккоз

• цитомегаловирусный ретинит

• саркома Капоши

• прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия

Оппортунистическими заболеваниями, характерными для СПИДа, являются:

• диссеминированный гистоплазмоз

• сальмонеллез, генерализованная форма

• ВИЧ-кахексия

• кандидоз

• ВИЧ-энцефалит

При осмотре пациента определены: лихорадка до 39°С; обильная пятнисто-папулезная сыпь на туловище и конечностях, ассоциированная с приемом амоксиклава; полиаденит; острый ринофарингит; острый катаральный тонзиллит; гепатоспленомегалия. Экспресс-тест на ВИЧ отрицательный. Укажите предварительный диагноз

• инфекционный мононуклеоз

Программа комплексного лабораторного обследования ВИЧ-серопозитивных лиц включает определение следующих показателей

• иммуноглобулины к токсоплазме

• количество ВИЧ

• количество СD4+ CD8+ (Т-хелперов и Т-супрессоров)

• иммуноглобулины к цитомегаловирус

• маркеры вирусных гепатитов В и С

Программа комплексного лабораторного обследования ВИЧ-серопозитивных лиц включает определение следующих лабораторных показателей

• количество РНК-ВИЧ-ПЦР

• количество СD4+ (Т-хелперов)

• HBsAg, a-HCV IgG

Путями передачи возбудителя при ВИЧ-инфекции являются:

• половой

• трансфузионный

Путями передачи возбудителя при ВИЧ-инфекции являются:

• трансплацентарный

• трансплантационный

Средняя продолжительность инкубационного периода при ВИЧ-инфекции составляет, в неделях

• 4-12

Характеристиками иммунного блоттинга при диагностике ВИЧ-инфекции являются:

• подтверждает диагноз

• определяет специфические антитела к ВИЧ

Характеристиками быстрых (экспресс) тестов для диагностики ВИЧ-инфекции являются

• являются скрининговыми методами в диагностике ВИЧ-инфекции

• определяют суммарные антитела к ВИЧ или антигены ВИЧ

Характеристиками ВИЧ являются:

• высокая мутационная активность

• устойчив к замораживанию

• содержит РНК

• 2 типа вирусаю

• высокая репликативная активность

//

• существует в виде множества квази-видов

• наружная мембрана содержит гликопротеины (gp)

• относится к подсемейству лентивирусов (медленных вирусов)

• культивируется в лимфоцитах

Характеристиками лимфаденита при ВИЧ-инфекции являются:

• симметричное двустороннее увеличение лимфоузлов

• увеличение более 3 групп лимфатических узлов, размером более 1 см

Характеристиками экзантемы при ВИЧ-инфекции являются:

• полиморфная

Характеристиками экзантемы при острой ВИЧ-инфекции являются:

• локализуется на лице, туловище, конечностях

• полиморфная (пятнистая, папулёзная)

Характеристикой гемограммы при ВИЧ-инфекции в стадии первичных проявлений является:

• лейкопения с лимфомоноцитозом

• тромбоцитопения

• возможно появление атипичных мононуклеаров

Элементами экзантемы при острой ВИЧ-инфекции могут быть:

• Пятно

• Папула

• Уртика

Целями антиретровирусной терапии (АРТ) являются

• увеличение продолжительности жизни больного

• профилактика оппортунистических болезней

• улучшение качества жизни

• профилактика распространения ВИЧ-инфекции

Установите соответствие клинической стадии ВИЧ-инфекции и ее определения согласно Российской классификации, 2001 (2006) г.

• 2 стадия - первичных проявлений

• 4 стадия - вторичных заболеваний

• 3 стадия - субклиническая

Установите соответствие стадии ВИЧ-инфекции и ее клинической характеристики согласно Российской классификации, 2001 (2006) г.

• 4 A стадия- опоясывающий герпес, локализованная форма

• 4 B стадия - кандидоз пищевода

• 4 Б стадия - туберкулез легких

///

• 4 Б стадия - локализованная саркома Капоши

• 4 A стадия- бактериальные, грибковые и вирусные поражения кожи

• 4 B стадия - кандидоз пищевода, легких

///

• 4 В стадия - пневмоцистная пневмония

• 2 А стадия - бессимптомная

• 4 А стадия - опоясывающий лишай

///

• 4 B стадия - поражение ЦНС (ВИЧ-энцефалит)

• 2 Б стадия - острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний

• 4 Б стадия - диссеминированный опоясывающий лишай

///

• 2 B стадия - острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями

• 4 B стадия - кандидоз пищевода, легких

• 4 Б стадия - туберкулез легких

///

• 4 B стадия - атипичные микобактериозы

• 4 Б стадия - локализованная саркома Капоши

• 2 A стадия - бессимптомная сероконверсия

Установите соответствие стадии ВИЧ-инфекции и количества CD4+-лимфоцитов, В КЛ/Мкл

• 4 В стадия - 100

• 4 Б стадия - 250

• 4 А стадия - 350

Дифференциальный диагноз ВИЧ-инфекции в стадии первичных проявлений проводится со следующими болезнями

• ангина

• грипп

• корь

• аденовирусная инфекция

Дифференциальный диагноз ВИЧ-инфекции в стадии первичных проявлений проводится со следующими болезнями

• инфекционный мононуклеоз

• вирусный гастроэнтерит

• нерсиниозы (псевдотуберкулез, иерсиниоз)

• краснуха

Установите соответствие фармакологической группы и названия препаратов, применяемых для антиретровирусной терапии (АРТ)

• ингибиторы протеазы (ИП) - лопинавир+ритонавир

• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) - тенофовир

• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) - эфавиренз

Установите соответствие фармакологической группы и названия препаратов, применяемых для антиретровирусной терапии (АРТ)

• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) - эфавиренз

• ингибиторы интегразы (ИИ) - долутегравир

• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) - ламивудин

Антигенами (белками) ВИЧ-1 являются

• gr 41

• p 24

• gr 120

• p 17

Дифференциальный диагноз ВИЧ-инфекции в стадии первичных проявлений проводится со следующими болезнями

• корь

• ангина

• инфекционный мононуклеоз

• грипп и другие ОРЗ

Биологическими жидкостями, имеющими эпидемиологическое значение для распространения ВИЧ, являются

• сперма

• грудное молоко

• вагинальный секрет

• кровь

Биологическими жидкостями, при контакте с которыми возможно заражение ВИЧ являются:

• синовиальная жидкость

• цереброспинальная жидкость

• биологические жидкости с видимой примесью крови

• асцитическая жидкость

• плевральная, перикардиальная жидкость

Биологическим материалом для диагностики ВИЧ-инфекции методом иммунного блоттинга является

• сыворотка крови

При осмотре пациента определены: лихорадка до 39°С; единичная пятнисто-папулезная сыпь на туловище и конечностях; полиаденит; острый ринофарингит; острый катаральный тонзиллит; гепатоспленомегалия. Укажите предварительный диагноз

• ВИЧ-инфекция

Пациент жалуется на длительную лихорадку до 37,5°С, повышенную потливость, частые эпизоды ринофарингита и пневмонии, эпизоды распространенной герпетической сыпи и энтерита, снижение массы тела на 5 кг. В анамнезе: незащищенный секс, периодическое употребление психоактивных средств. При обследовании определены: онихомикоз, фарингит, волосатая лейкоплакия языка, орофарингеальный кандидоз, полиаденит. Результат иммунного блоттинга-ВИЧ положительный. Установите стадию ВИЧ-инфекции

• 4A

При осмотре пациента определены: лихорадка 39°С; острый ринит, острый фарингит, острый трахеит. Болен 1-е сутки. Пациент приехал из США 2 месяца тому назад, не исключает промискуитет, ПИН. Результат ИФА крови на предмет ВИЧ-инфекции (скрининг-тест) отрицательный. Установите предварительный диагноз

• грипп

У мужчины 30 лет при осмотре определены: фебрильная лихорадка; единичная пятнисто-папулёзная сыпь на туловище; острый фарингит; острый тонзиллит; генерализованная лимфаденопатия; острый энтерит; гепатоспленомегалия. В анамнезе: незащищенные половые контакты с мужчинами. потребление ПАВ. При ИФА крови определен антиген ВИЧ р24. Результат иммунного блоттинга отрицательный. Укажите предварительный диагноз.

• ВИЧ-инфекция

Больной Т., 29 лет приехал из Нигерии 2 недели тому назад. Жалобы на озноб, периодическую лихорадку до 38,5°С, потливость, слабость. Болен 7 сутки. При осмотре определены: лихорадка, гепатоспленомегалия. Установите предварительный диагноз

• малярия

Экспрессные (быстрые) тесты для выявления антител к ВИЧ применяются при обследовании следующих категорий лиц

• беременные с неизвестным ВИЧ-статусом в роддомах

• доноры в случае экстренного переливания крови

• лица (пациенты) при аварийной ситуации в лечебной организации

В соответствии с Российской классификацией ВИЧ-инфекции (2006 г.) выделяют следующие стадии болезни

• терминальная

• первичные проявления

• инкубация

• субклиническая

• вторичные заболевания

Вариантами течения острой ВИЧ-инфекции являются

• бессимптомная сероконверсия

• острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний

• острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями

ВИЧ тропен к следующим клеткам

• Т-хелперы

• эндотелиоциты

• моноциты, макрофаги

• нейроны

• эпителиоциты

Время от момента заражения ВИЧ до появления клинических признаков или выработки специфических антител соответствует следующей стадии болезни:

• инкубация

Для антиретровирусной терапии (АРТ) применяют следующие фармакологические группы препаратов

• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)

• ингибиторы протеазы (ИП)

• ингибиторы интегразы (ИИ)

• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)

Для антиретровирусной терапии (АРТ) применяют следующие фармакологические группы препаратов

• ингибиторы протеазы (ИП)

• ингибиторы интегразы (ИИ)

• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)

Для ВИЧ-инфекции в стадии вторичных заболеваний характерны

• токсоплазмоз головного мозга

• опоясывающий лишай

• кахексия

• микозы

Для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции применяют следующие методы

• ИХЛА

• иммунный блоттинг

• ИФА

Для лечения оппортунистических заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией применяют следующие группы препаратов

• антибактериальные

• противогрибковые

• противовирусные

Для скрининговой лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции применяют следующие методы

• ИФА (определение антител к ВИЧ)

• ИФА (определение антигена ВИЧ р25/24)

Для терапии ВИЧ-инфекции применяют следующие комбинации антиретровирусных препаратов

• НИОТ+НИОТ+ННИОТ

• НИОТ+НИОТ+ИИ

Для этиотропной терапии ВИЧ-инфекции применяют

• тенофовир

Для этиотропной терапии ВИЧ-инфекции применяют следующие препараты

• ламивудин

Задачами антиретровирусной терапии (АРТ) являются

• превентивная постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции

• восстановление функции иммунной системы

• подавление репликации ВИЧ

• профилактика оппортунистических болезней

• превентивная доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции

Задачами антиретровирусной терапии (АРТ) являются

• профилактика оппортунистических болезней

• подавление репликации ВИЧ

• уменьшение числа случаев передачи ВИЧ

Источниками возбудителя при ВИЧ-инфекции являются больные в следующих стадиях болезни:

• вторичных заболеваний

• терминальная

• первичных проявлений

• инкубации

• субклиническая

Источниками возбудителя при ВИЧ-инфекции являются больные в следующих стадиях болезни

• 2 А стадия

• 4 Б стадия

• 4 В стадия

• 4 А стадия, ремиссия

• 3 стадия

К группам повышенного риска инфицирования ВИЧ относятся

• лица, злоупотребляющие не инъекционными наркотиками

• коммерческие секс-работники (КСР)

• потребители инъекционных наркотиков (ПИН)

• мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)

К группам повышенного риска инфицирования ВИЧ относятся

• беспризорные дети

• половые партнеры потребителей инъекционных наркотиков, коммерческих секс-работников

• лица, злоупотребляющие алкоголем

• заключенные

• мигрирующие слои населения

Клиническим синдромом ВИЧ-инфекции в субклинической стадии является

• генерализованная лимфаденопатия

Показаниями к старту антиретровирусной терапии являются

• прогрессирующая беременность

• количество CD4 менее 350 клеток/мкл

• при наличии полового партнера без ВИЧ-инфекции в устойчивых серодискордантных парах

• стадии ВИЧ-инфекции 2, 4 и 5

• уровень вирусной нагрузки ВИЧ более 100 000 коп/мл

Показаниями к началу антиретровирусной терапии (АРТ) являются следующие стадии ВИЧ-инфекции:

• 2Б

• 2В

• 5

• 4А-В

Клиническими синдромами ВИЧ-инфекции в стадии первичных проявлений являются

• интоксикация

• лихорадка

• острый тонзиллит

• острый ринит, фарингит, бронхит

• генерализованная лимфаденопатия

Клиническими синдромами ВИЧ-инфекции в стадии первичных проявлений являются

• генерализованная лимфаденопатия

• острый энтерит

• экзантема

• острый респираторный синдром

• гепатоспленомегалия

Показаниями к старту антиретровирусной терапии (АРТ) являются следующие лабораторные параметры

• количество CD4+ < 100 мкл

• вирусная нагрузка ВИЧ > 100 000 коп/мл

• количество CD4+ < 200 мкл

• количество CD4+ < 350 мкл

Лабораторным методом, подтверждающим диагноз "ВИЧ-инфекция" у взрослых, является:

• иммунный блоттинг

Методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции у всех пациентов, за исключением детей, рожденных от ВИЧ-серопозитивных матерей, является

• иммунологический (ИФА)

Методом скрининговой лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является::

• ИФА или ИХЛА

Оппортунистическими заболеваниями, характерными для СПИДа, являются:

• туберкулёз легких

Клиническими синдромами ВИЧ-инфекции в стадии первичных проявлений являются

• менингит (менингоэнцефалит)

• острый энтерит

• экзантема (энантема)

Для антиретровирусной терапии (АРТ) применяют следующие фармакологические группы препаратов

• нуклеозидные (ненуклеозидные) ингибиторы обратной транскриптазы

• ингибиторы протеазы (ИП)

У пациента с ВИЧ-инфекцией определены: токсоплазмоз головного мозга, криптококковый менингит. Установите стадию ВИЧ-инфекции

• 4В

35. Клещевой энцефалит.

У пациента с фактом присасывания клеща около 14 дней тому назад при осмотре определены: лихорадка; менингеальные симптомы; парез лицевого нерва. Установите вероятный диагноз

• клещевой энцефалит

В комплексном патогенетическом лечении лихорадочной и менингеальной форм клещевого энцефалита применяют следующие препараты

• витамины группы В

• фуросемид

• глюкозо-солевые растворы

• парацетамол

• дексаметазон

В комплексном патогенетическом лечении менингеальной и менингоэнцефалитической форм клещевого энцефалита применяют следующие препараты

• НПВС

• антигистамины, поливитамины

• полиионные растворы

• диуретики

• ноотропы

Выделяют следующие генотипы вируса клещевого энцефалита

• урало-сибирский

• восточно-сибирский

• западный (центрально-европейский)

• дальневосточный

Длительность диспансерного наблюдения реконвалесцентов лихорадочной формы клещевого энцефалита составляет, в месяцах:

• 12

Длительность диспансерного наблюдения реконвалесцентов менингеальной формы клещевого энцефалита составляет, в месяцах:

• 24-36

Длительность инкубационного периода при клещевом энцефалите в среднем составляет, в днях:

• 7-14

В комплексном лечении среднетяжелой менингеальной формы клещевого энцефалита применяют

• дексаметазон, НПВС

• глюкозо-солевые растворы, фуросемид

• иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита

Для неспецифической противовирусной терапии лихорадочной формы клещевого энцефалита применяют следующие препараты

• рибавирин

• РНК-аза

• иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита

• Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный

Для профилактики клещевого энцефалита применяют следующие препараты:

• иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита

• инактивированная вакцина

Заболевание, возникшее остро, на 14 день после присасывания клеща, сопровождающееся длительной фебрильной послабляющей лихорадкой, выраженной интоксикацией, интенсивной головной болью, менингеальной и очаговой (центральные парезы и параличи, нарушение сознания, судороги) неврологической симптоматикой без нарушения чувствительности, без экзантемы и гепатоспленомегалии следует рассматривать как:

• клещевой энцефалит

Источниками и резервуарами вируса клещевого энцефалита являются

• иксодовые клещи

• дикие животные

• грызуны

• птицы

• домашние животные

К манифестным неочаговым клиническим формам клещевого энцефалита относятся:

• лихорадочная

• менингеальная

К манифестным очаговым клиническим формам клещевого энцефалита относятся:

• полиомиелитическая (спинальная)

• полиоэнцефаломиелитическая

• полиоэнцефалитическая (стволовая)

• менингоэнцефалитическая (энцефалитическая)

Эпидемиологическими характеристиками клещевого энцефалита являются

• трансмиссивная инфекция

• зоонозная инфекция

• выраженная сезонность болезни

• природно-очаговая инфекция

Эпидемиологическими критериями диагностики клещевого энцефалита являются

• отсутствие вакцинопрофилактики клещевого энцефалита

• весенне-летний сезон

• пребывание в лесопарке эндемичного района

• факт присасывания клеща

• употребление некипяченого козьего молока

Характеристиками возбудителя клещевого энцефалита являются

• поражает преимущественно моторные клетки мозга

• флавивирус (группа В)

• сохраняется в высушенном состоянии

• обладает гемагглютинирующими свойствами

• чувствителен к УФО, дезинфектантам, кипячению

////

• устойчив к замораживанию

• РНК-вирус

• погибает при кипячении

• сохраняется в молоке и молочных продуктах

• выделяют 5 (6) генотипов

Факторами передачи возбудителя при клещевом энцефалите являются

• козье молоко

• содержимое кишечника клеща

У пациента, пострадавшего от присасывания клеща, при обследовании определяются: ясное сознание; лихорадка; интоксикация; симптомы Кернига, Брудзинского; умеренный лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе. Укажите предварительный диагноз

• клещевой энцефалит, менингеальная форма

Редкими клиническими формами клещевого энцефалита являются

• полиоэнцефалитическая

• полиомиелитическая

Стадиями патогенеза клещевого энцефалита являются

• поражение серого и белого вещества мозга

• накопление и размножение вируса в месте входных ворот

• хроническая инфекция

• элиминация возбудителя

• двухволновая вирусемия

Путями заражения при клещевом энцефалите являются

• алиментарный

• воздушно-капельный

• контактный

• трансмиссивный

• трансплацентарный

Полиомиелитическую форму клещевого энцефалита дифференцируют со следующими болезнями

• энцефалит Расмуссена

• энтеровирусная инфекция, полиомиелитическая форма

• боковой амиотрофический склероз

Подъем заболеваемости клещевым энцефалитом в центрально-европейском и восточном регионах РФ регистрируется в следующий период

• весенне-летний

Осложнениями клещевого энцефалита являются

• отек-набухание клеток головного мозга

• инфекционно-аллергический миокардит

• острая дыхательная недостаточность

• эпилептиформный синдром

• гиперкинетический синдром

////

• эпилепсия

• гиперкинетический синдром

• отек-набухание клеток головного мозга

• острая дыхательная недостаточность

• миокардит

Методом лабораторной диагностики инфицированности клещей вирусом клещевого энцефалита является

• ПЦР

Методами лабораторной диагностики клещевого энцефалита являются

• ПЦР

• ИФА

Клиническими формами клещевого энцефалита являются

• полиоэнцефалитическая

• менингеальная

• менингоэнцефалитическая

• лихорадочная

• полиоэнцефаломиелитическая

Клиническими формами клещевого энцефалита являются

• менингеальная

• полиоэнцефаломиелитическая

• двухволновое течение (с указанием формы второй волны)

• полиомиелитическая

• лихорадочная

Клиническими характеристиками лихорадочной формы клещевого энцефалита являются

• выраженная интоксикация

• острое начало болезни

Клиническими характеристиками менингеальной формы клещевого энцефалита являются

• острое начало болезни

• выраженная интоксикация

• менингеальный синдром

• острая фебрильна послабляющая лихорадка

Клиническими характеристиками менингоэнцефалитической формы клещевого энцефалита являются

• менингеальный синдром

• острое начало болезни

• длительная лихорадка

• общемозговая симптоматика

• парез мозговых нервов, судороги, нарушение сознания

Клиническими характеристиками полиомиелитической формы клещевого энцефалита являются

• боль в области мышц шеи, надплечий

• вялый парез мышц шейно-плечевой локализации

• пирамидные нарушения

• нарушение дыхания по периферическому типу

• атрофия мышц шейно-плечевой локализации

Клиническими характеристиками полиоэнцефаломиелитической формы клещевого энцефалита являются

• паралитическое косоглазие, паралич взора

• бульбарный синдром

• вялые параличи мышц с атрофией

• лихорадка

Критериями выздоровления и выписки больных менингеальной формой клещевого энцефалита являются

• отсутствие осложнений

• нормализация ликворологических показателей

• отсутствие неврологического дефицита

• стойкая нормализация температуры тела

Лабораторными характеристиками менингита при клещевом энцефалите являются

• вирусный

• лимфоцитарный

• серозный

Лабораторными характеристиками цереброспинальной жидкости при клещевом энцефалите являются

• прозрачная

• умеренный цитоз (сотни клеток)

• лимфоцитарный или смешанный плеоцитоз

Лихорадочную форму клещевого энцефалита дифференцируют со следующими инфекционными болезнями

• геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

• клещевой боррелиоз, безэритемная форма

• лептоспироз

• грипп

///

• эрлихиоз

• геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

• гранулоцитарный анаплазмоз человека

• клещевой боррелиоз

• бабезиоз

Максимальный подъем заболеваемости клещевым энцефалитом в Европейской части РФ регистрируется в следующих календарных месяцах

• май-июнь

Менингеальную форму клещевого энцефалита дифференцируют со следующими инфекционными болезнями

• боррелиозный менингит (нейроборрелиоз)

• лептоспироз, менингеальная форма

• герпетический менингит

36. Геморрагическая лихорадка с почеченым синдромом.

Неотложными состояниями при ГЛПС являются

• острая сердечно-сосудистая недостаточность

• острое повреждение почек

• инфекционно-токсическая энцефалопатия

• острая дыхательная недостаточность

• ДВС-синдром

Осложнениями ГЛПС являются

• эклампсия

• бактериальная пневмония

• разрыв почки

• асептический менингит

• миокардит

Осложнениями ГЛПС являются

• инфекционно-аллергический миокардит

• надрыв или разрыв почек

• отек легких

Осложнениями ГЛПС являются

• вирусно-бактериальная пневмония

• острая сердечно-сосудистая недостаточность

• гиповолемический шок

• азотемическая уремия

• серозный (асептический) менингит (менингоэнцефалит)

Основным источником возбудителя ГЛПС является

• мышевидные грызуны

При ГЛПС выделяют следующие периоды болезни

• полиурический

• реконвалесценции

• начальный (лихорадочный)

• олигоурический (олигоанурический)

Признаками ДВС-синдрома при ГЛПС являются

• кровотечение

• макрогематурия

• геморрагическая экзантема (энантема)

Причинами летального исхода при ГЛПС являются

• ДВС-синдром

• острое повреждение почек

• отек-набухание клеток головного мозга

Ведущим путем передачи возбудителя при ГЛПС является

• воздушно-пылевой

Стадиями патогенеза ГЛПС являются

• висцеральные поражения и обменные нарушения

• анатомическая репарация, восстановление нарушенных функций

• вирусемия

• иммуноопосредованный васкулит

• заражение

У больного ГЛПС в общеклиническом анализе крови количество эритроцитов и гемоглобина в пределах нормы; умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, плазмоцитоз, умеренное увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови: креатинин - 280 мкмоль/л, мочевина - 27 ммоль/л. В общеклиническом анализе мочи: удельный вес – 1045; белок - 2,0 г/л; плоский эпителий - 12-15 в п/зрения; лейкоциты - 12-15 в п/зрения; свежие эритроциты 30-40 в п/зрения; цилиндры гиалиновые - 10-16 в п/зрения, зернистые - 5-9 в препарате. Вышеуказанные показатели соответствуют следующему периоду болезни

• олигоурический

У больного ГЛПС на 5-й день олигоурического периода резко усилились боль в поясничной области справа, боль в правом подреберье, слабость. Отмечаются тошнота, рвота, резкая болезненность при пальпации и поколачивании в правой поясничной области. АД 100/60 мм. рт. ст, относительная брадикардия. Больной бледен. В общеклиническом анализе крови: снижение эритроцитов и гемоглобина, нейтрофильный лейкоцитоз. Диагностируйте осложнение.

• разрыв почки

У больных ГЛПС в олигоурическом периоде при тяжелом течении болезни характерны следующие изменения биохимических показателей и электролитов крови

• гипонатриемия

• гиперкалиемия

• увеличение мочевины

• увеличение креатинина

Характеристиками возбудителя ГЛПС являются

• относительно устойчив во внешней среде

• РНК-вирус

• чувствителен к УФО, кипячению, дезинфектантам

• выделяют серотипы Хантаан, Сеул, Амур, Пуумала, Добрава

• относится к семейству буньявирусов

Характеристиками возбудителя ГЛПС являются:

• обладает политропностью

Характеристиками гемограммы при ГЛПС в олигоурическом периоде являются:

• увеличение СОЭ

• нейтрофильный лейкоцитоз

• тромбоцитопения

Характеристиками олигоурического периода ГЛПС являются

• прогрессирование интоксикации

• ренальный (почечный) синдром

• возможен геморрагический синдром

Характеристиками полиурического периода ГЛПС являются

• увеличение суточного диуреза

• возможно развитие дегидратации

• улучшение состояния пациента

Эпидемиологическими характеристиками ГЛПС являются

• преимущественно летне-осенняя сезонность

• природно-очаговая инфекция

///

• зоонозная инфекция

• выделяют природные, антропургические и природно-антропургические очаги инфекции

• неконтагиозная инфекция

///

• зоонозная вирусная инфекция

• регистрируется круглогодично, преимущественно в летне-осенний период

У пациента при осмотре определены: лихорадка, одутловатость лица, инъекция сосудов склер, геморрагическая экзантема, боль при поколачивании по поясничной области с обеих сторон. Отмечает обилие мышевидных грызунов по месту проживания. Установите предварительный диагноз.

• ГЛПС

Пациенту с ГЛПС при развитии острого повреждения почек показано проведение следующего метода лечения

• экстракорпоральный гемодиализ

У пациента при комплексном обследовании определены: лихорадка; одутловатость лица; иньекция сосудов склер; симптом "капюшона": геморрагическая сыпь; боль в животе и поясничной области; икота; увеличение уровня калия, креатинина и мочевины в крови. Укажите предварительный диагноз.

• геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

У пациента, употреблявшего овощной салат из капусты и моркови, при осмотре определены: лихорадка; одутловатость лица; инъекция сосудов склер; симптом "капюшона" и "перчаток"; геморрагическая сыпь с преимущественной локализацией петехий в естественных складках кожи; "малиновый" язык. Укажите предварительный диагноз.

• псевдотуберкулёз

У пациента с ГЛПС, госпитализированного на 2-й день болезни, при обследовании определены: высокая лихорадка; выраженная интоксикация; симптом "капюшона", менингизм. АД 130/80 мм рт.ст. Уровень креатинина и мочевины в пределах нормы. Дизэлектролитные нарушения отсутствуют. Укажите период болезни.

• начальный (лихорадочный)

В комплексном лечении больных ГЛПС при легком и среднетяжелом неосложненном течении болезни применяют следующие средства

• антигистамины

• НПВС

• глюкозо-солевые растворы

В комплексном лечении больных ГЛПС при легком неосложненном течении болезни применяют следующие средства

• антигистамины

• энтеросорбенты

• НПВС

• поливитамины

• глюкозо-солевые растворы

В комплексном лечении больных ГЛПС при среднетяжелом неосложненном течении болезни применяют

• полиионные растворы (под контролем диуреза)

• петлевые диуретики

В комплексном лечении больных ГЛПС при тяжелом течении болезни применяют

• гепарин или свежезамороженная плазма

• антибиотики (при бактериальной суперинфекции)

• преднизолон

• глюкозо-солевые растворы

• диуретики

////

• антикоагулянты

• полиионные растворы

• глюкокортикостероиды

• коллоидные растворы

• антигистамины

В случае анурии, увеличения содержания мочевины, креатинина и калия в крови при ГЛПС проводят:

• экстракорпоральный гемодиализ

Возбудителями ГЛПС являются вирусы

• Хантаан

• Пуумула

Воротами инфекции при ГЛПС являются

• слизистая оболочка органов пищеварения

• слизистая оболочка респираторного тракта

• кожа

ГЛПС в начальный (лихорадочный) период болезни дифференцируют со следующими болезнями

• лептоспироз

• клещевой энцефалит

• грипп

ГЛПС в олигоурический период болезни дифференцируют со следующими болезнями

• менингококкемия

• острый аппендицит

• острый гломерулонефрит

• лептоспироз

• грипп

////

• геморрагический васкулит

• лихорадка денге

• псевдотуберкулёз, генерализованная форма

• разрыв почки

• острый панкреатит

ГЛПС дифференцируют со следующими болезнями

• клещевой риккетсиоз

• лептоспироз

• опасные геморрагические лихорадки

///

• клещевой энцефалит

• грипп и другие ОР3

Длительность диспансерного наблюдения лиц, перенесших легкую форму ГЛПС составляет, в месяцах

• 6

Длительность диспансерного наблюдения лиц, перенесших среднетяжелую и тяжелую формы ГЛПС составляет, в месяцах

• 12

Длительность инкубационного периода при ГЛПС в среднем составляет, в днях

• 21-25

Длительность постельного режима при тяжелом течении ГЛПС составляет, в неделях

• 4

Для олигоурического периода ГЛПС характерны следующие изменения лабораторных показателей

• нейтрофильный лейкоцитоз и тромбоцитопения

• увеличение мочевины и креатинина

• гиперкалиемия

Для олигоурического периода ГЛПС характерны следующие изменения показателей крови

• гиперкалиемия

• увеличение мочевины и креатинина

Для олигоурического периода ГЛПС характерны следующие изменения показателей мочи

• протеинурия

• цилиндрурия

• гиперстенурия

• гематурия

Для этиотропного (противовирусного) лечения ГЛПС возможно применение следующего препарата

• рибавирин

Для этиотропного (противовирусного) лечения ГЛПС возможно применение следующего препарата

• рибавирин

Клиническими признаками начального периода ГЛПС являются

• миалгия, артралгия, цефалгия

• гиперемия, пастозность лица и шеи

• инъекция сосудов склер

Клиническими синдромами ГЛПС являются

• интоксикация

• почечный синдром

• лихорадка

• геморрагический синдром

Клиническими характеристиками начального (лихорадочного) периода ГЛПС являются

• симптом «капюшона», эписклерит

• лихорадка, интоксикация

• острое начало болезни

Клиническими характеристиками олигоурического периода ГЛПС являются

• артериальная гипертензия

• тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи

• боль в животе и поясничной области

• регрессия лихорадки

• ухудшение состояния пациента

Клиническими характеристиками олигоурического периода ГЛПС являются

• икота, рвота, боль в животе

• снижение суточного диуреза

• геморрагическая экзантема, энантема

Клинической характеристикой полиурического периода ГЛПС при неосложненном течении болезни является

• увеличение суточного диуреза

• развитие признаков дегидратации

Критериями выписки больных ГЛПС являются:

• отсутствие гематурии

• нормализация гемограммы

• отсутствие азотемии

Лабораторными характеристиками полиурического периода ГЛПС являются

• нормоцитоз или нормохромная анемия

• гипоизостенурия

Методами лабораторной диагностики ГЛПС являются

• ИФА

• РТГА

Ведущим (основным) методом лабораторной диагностики ГЛПС является:

• ИФА

Методом серологической диагностики ГЛПС является

• ИФА

Клиническими характеристиками олигоурического периода ГЛПС являются:

• диссомния, боль в животе, запор

• геморрагическая экзантема, носовые кровотечения

• одутловатость лица, боль в поясничной области

Клиническими характеристиками полиурического периода ГЛПС являются

• сухость кожи и видимых слизистых оболочек, жажда

• нормотермия

• артериальная гипотония, тахикардия

Профилактическим мероприятием при ГЛПС является

• дератизация

У пациента с ГЛПС при лабораторном обследовании определены: гемоконцентрация; гипокалиемия; гипоизостенурия. Укажите период болезни.

• полиурический

37.Опасные геморрагические лихорадки

Установите соответствие семейства вирусов, вызывающих геморрагическую лихорадку, и названия инфекционной болезни

• буньявирусы-ГЛПС

• филовирусы-лихорадка Марбург

• флавивирусы-желтая лихорадка

///

• ареновирусы-лихорадка Ласса

• тогавирусы-лихорадка денге

• буньявирусы-ГЛПС

Биологическим материалом для серологической диагностики опасных геморрагических лихорадок является

• кровь

Больной Б., 32 лет госпитализирован в ОРиИТ с жалобами на лихорадку до 400С, интенсивную головную боль и боль в мышцах, боль в груди, многократную рвоту, водянистый стул до 10 раз, боль и чувство жжения в горле, сыпь на теле. Заболел остро, 5 дней тому назад. Пребывал в Центральной Африке, проживал в сельской местности. Привит от желтой лихорадки; укусы насекомых отрицает. При осмотре: температура 40,1°С; гиперемия лица, шеи; на туловище и конечностях скудная пятнисто-папулезная и петехиальная сыпь; полиаденит; язвенный фарингит, тонзиллит с фибринными пленками. АД 95/70. В легких дыхание жесткое, без хрипов. Гепатоспленомегалия. Менингизм. Установите предварительный диагноз:

• лихорадка Ласса

В комплексном лечении больных опасными геморрагическими лихорадками применяют

• НПВС

• глюкокортикостероиды

• коллоиды

• полиионные растворы

• антигистамины

/////

• ингибиторы фибринолиза

• глюкокортикостероиды

• дезагреганты

• антикоагулянты

• ингибиторы протеаз

В патогенезе вирусных геморрагических лихорадок основополагающее значение имеет развитие следующего синдрома

• ДВС

Входными воротами для возбудителя желтой лихорадки являются:

• кожа

Длительность инкубационного периода при желтой лихорадке составляет, в днях

• 3-6

Длительность инкубационного периода при лихорадке Ласса составляет, в днях

• 3-17

Желтую лихорадку дифференцируют со следующими инфекционными болезнями

• вирусный гепатит

• лихорадка денге

• малярия

• лептоспироз, желтушная форма

Звеньями патогенеза вирусных геморрагических лихорадок являются

• поражение почек и печени

• развитие ДВС-синдрома

• поражение ЦНС

• поражение эндотелия сосудов

Источниками инфекции при опасных вирусных геморрагических лихорадках являются

• больные люди

• обезьяны

• синантропные грызуны

К высоко контагиозным (опасным) геморрагическим лихорадкам относятся

• лихорадка Марбург

• лихорадка Ласса

• лихорадка Эбола

Клиническими признаками опасных геморрагических лихорадок являются

• артралгии

• геморрагический диатез

• боль в груди

• диарея

• миалгии

Препаратом этиотропного лечения лихорадки Ласса является

• рибавирин

При желтой лихорадке и лихорадке денге биологическим материалом для лабораторного исследования является

• кровь

Путями заражения при лихорадках Марбург и Эбола являются

• контактно-бытовой

• воздушно-капельный

Путями заражения при лихорадке Ласса являются

• воздушно-пылевой

• воздушно-капельный

• контактный (перкутанный)

• Водный

• пищевой

У больного 27 лет жалобы на лихорадку до 39,9°С, интенсивную головную боль, боль в мышцах и в суставах, боль в спине, рвоту до 8 раз, диарею до 10 раз, желтуху кожи, темный цвет мочи, носовое кровотечение. Заболел остро 5 дней назад, когда отметил лихорадку, боль в мышцах. Новый эпизод лихорадки, желтуха и носовое кровотечение появились через 1 день удовлетворительного состояния. Пребывал в Южной Америке, проживал в сельской местности. Вакцинопрофилактику инфекционных болезней за последние 10 лет отрицает. При осмотре: температура 40,0°С; желтуха склер, кожи; на туловище и конечностях скудная пятнисто-папулезная и петехиальная сыпь; полиаденит; гепатоспленомегалия. АД 95/70. В легких дыхание жесткое, без хрипов. Установите предварительный диагноз:

• желтая лихорадка

Условиями заражения при лихорадках Марбург и Эбола являются

• участие в ритуале похорон умершего от геморрагической лихорадки

• контакт с больным геморрагической лихорадкой

• работа с биологическими материалами больного геморрагической лихорадкой

• контакт с обезьянами, мартышками или их органами

• пребывание в странах Африки

Факторами передачи возбудителей лихорадок Марбург и Эбола являются

• выделения больного

• кровь

Характеристиками возбудителей опасных геморрагических лихорадок явлЯЮТсЯ

• устойчивы во внешней среде

• РНК-вирусы

• тропны к эндотелию сосудов

///

• культивируется на культурах клеток

• устойчивы во внешней среде

• тропны к эндотелию сосудов

• чувствительны к дезинфектантам

Характеристиками экзантемы при лихорадках Ласса, Марбург и Эбола являются

• постоянный клинический синдром

• пятнисто-папулезная

• геморрагическая

Характеристикой гемограммы при желтой лихорадке является

• тромбоцитопения

• лейкопения

• нейтропения

Характеристикой гемограммы при лихорадке Ласса является

• тромбоцитопения

• нейтрофильный лейкоцитоз

Характерным симптомокомплексом опасных геморрагических лихорадок является

• лихорадка, гастроэнтерит, ДВС-синдром

Человек является источником инфекции при следующих геморрагических лихорадках

• Эбола

• денге

• Марбург

• Ласса

Этиотропная терапия рибавирином назначается, если возбудитель геморрагической лихорадки является

• аренавирусом

• буньявирусом

Клиническими синдромами желтой лихорадки являются:

• интоксикация

• ДВС

• нарушение пигментного обмена

Клиническими синдромами лихорадки Ласса являются:

• интоксикация

• экзантема

• тонзиллит

• полиаденит

• лихорадка

Клиническими синдромами опасных геморрагических лихорадок являются

• экзантема

• интоксикация

• гастроэнтерит

• лихорадка

• энантема

Клиническими характеристиками желтой лихорадки являются:

• период ремиссии болезни

• ДВС-синдром

Клиническими характеристиками лихорадки Ласса являются:

• постепенное начало болезни

• язвенно-некротический стоматит

• ДВС-синдром

• длительная лихорадка

• дегидратация

Клиническими характеристиками лихорадки Марбург и Эбола являются:

• эрозивный стоматит

• длительная лихорадка

• дегидратация

• ДВС-синдром

• острое начало болезни

Лихорадку Эбола дифференцируют со следующими инфекционными болезнями

• лихорадка Ласса

• лихорадка денге

• лихорадка Марбург

• малярия

• брюшной тиф

Методами лабораторной диагностики опасных геморрагических лихорадок являются

• вирусологический

• серологический

Методами серологической диагностики опасных геморрагических лихорадок являются

• НРИФ

• РН

• РТГА

• ИФА

• РСК

Опасные геморрагические лихорадки дифференцируют со следующими болезнями

• малярия

• ГЛПС

• брюшной тиф

////

• малярия

Осложнениями опасных геморрагических лихорадок являются

• острое почечное повреждение

• ДВС-синдром

• острая сердечно-сосудистая недостаточность

///

• острое почечное повреждение

• гиповолемический шок

• миокардит

• ДВС-синдром

Переносчиками возбудителей желтой лихорадки и лихорадки денге являются:

• Комары

38. Орнитоз. Пневмохламидиоз

Пневмоническую форму пневмохламидиоза дифференцируют со следующими болезнями:

• легионеллез

• стрептококковая пневмония

• вторичные и третичные бактериальные пневмонии

• респираторный микоплазмоз

• орнитозная пневмония

Путем передачи возбудителя при пневмохламидиозе является:

• воздушно-капельный

Путями заражения при орнитозе являются:

• пищевой

• водный

• воздушно-пылевой

• воздушно-капельный

Резервуаром и источником возбудителя инфекции при орнитозе являются

• домашние птицы

• сельскохозяйственные животные

• дикие птицы

Рентгенологическими признаками орнитозной пневмонии являются:

• односторонняя

• интерстициальная

• увеличение бифуркационных лимфоузлов

• усиление сосудистого рисунка

• чаще справа в нижней доле

Типичной формой орнитоза является:

• орнитозная пневмония

У больного 20 лет жалобы на озноб, лихорадку до 390С, малопродуктивный кашель, интенсивную головную боль, боль в мышцах и суставах, выраженную слабость. Заболел остро, 5 дней назад. Проходил амбулаторное лечение, принимал амоксиклав в течение 5 дней, без положительного эффекта. Указывает на факт приобретения на птичьем рынке канареек. При осмотре: лихорадка 38,50С; слизистая оболочка ротоглотки без признаков острого воспаления; мелкий полиаденит; брадикардия и гипотония; сухие свистящие хрипы; гепатоспленомегалия. Менингеальных симптомов нет. При лабораторном и инструментальном обследовании определены лейкопения и СОЭ 50 мм/ч; правосторонняя очаговая нижнедолевая пневмония. Укажите предварительный диагноз:

• орнитоз

У больного 40 лет жалобы на озноб, лихорадку до 38,50С, першение в горле, малопродуктивный кашель, боль в коленных суставах, выраженную слабость. Заболел остро, 7 дней назад. Проходил амбулаторное лечение, принимал амоксиклав в течение 5 дней, без положительного эффекта. Указывает на контакт с больными ОР3 в трудовом коллективе. При осмотре: лихорадка 38,10С; ринофарингит; мелкий полиаденит; тахикардия; сухие рассеянные свистящие и единичные влажные хрипы в нижне-боковых отделах с обеих сторон; реактивный гонартирт. Менингеальных симптомов, гепатоспленомегалии нет. При лабораторном и инструментальном обследовании определены нейтрофильный лейкоцитоз и СОЭ 25 мм/ч; двусторонняя очаговая нижнедолевая пневмония. Укажите предварительный диагноз:

• пневмохламидиоз

Характеристиками возбудителя орнитоза являются

• содержит РНК и ДНК

• чувствителен к дезинфектантам, кипячению

• устойчив к низким температурам

• высокая вирулентность

• относится к роду Chlamydophila

Характеристиками возбудителя пневмохламидиоза являются

• способен к внутриклеточному персистированию

• малоустойчив во внешней среде

• чувствителен к дезинфектантам, кипячению

Характеристиками гемограммы при неосложненном (гладком) течении орнитоза являются:

• нормоцитоз или лейкопения

• лимоомоноцитоз

• значительное увеличение СОЭ

• эозинофилия

Характеристиками гемограммы при пневмохламидиозе являются:

• нормальная или увеличенная СОЭ

• нормоцитоз или нейтрофильный лейкоцитоз

Эпидемиологическими характеристиками орнитоза являются

• преимущественно спорадическая заболеваемость

• зоонозная инфекция

Эпидемиологическими характеристиками пневмохламидиоза являются

• антропонозная инфекция

Этиотропным препаратом в лечении орнитоза и пневмохламидиоза является:

• азитромицин

///

• доксициклин

////

• оторхинолоны

///

• макролиды

Этиотропными препаратами в лечении орнитоза и пневмохламидиоза являются:

• левофлоксацин

• доксициклин

• азитромицин

• рифампицин

• тетрациклин

///

• макролиды

• фторхинолоны

• тетрациклины

///

• ансамицины (рифампицин)

• фторхинолоны

• макролиды

• тетрациклины

Атипичной формой орнитоза является:

• менингопневмония

Атипичными формами орнитоза являются:

• орнитозный гепатит

• менингопневмония

• орнитозный эндокардит

• орнитозный менингит

Биологическими материалами для лабораторной диагностики различных форм орнитоза являются:

• бронхоальвеолярный лаваж

• кровь

• ликвор

• мокрота

Биологическими материалами для лабораторной диагностики различных форм пневмохламидиоза являются:

• кровь

• носоглоточный смыв, мазок слизи

• бронхоальвеолярный лаваж

В комплексном лечении орнитоза и пневмохламидиоза применяют следующие средства:

• бронхолитики, муколитики

• глюкозо-солевые растворы

• поливитамины

• доксициклин

• антигистамины, НПВС

Возбудителем орнитоза является:

• Chlamydia psittaci

Возбудителем пневмохламидиоза является:

• Chlamydia pneumoniae

Длительность антибактериальной терапии орнитоза при применении тетрациклинов составляет, в днях:

• 10-21

Длительность антибактериальной терапии острого пневмохламидиоза при применении респираторных фторхинолонов (левофлоксацина) составляет, в днях:

• 7-14

Длительность антибактериальной терапии острого пневмохламидиоза при применении тетрациклинов составляет, в днях:

• 14-21

Длительность антибактериальной терапии при затяжном течении орнитоза составляет, в днях:

• до 7-10 дней апирексии

Длительность диспансерного наблюдения лиц, перенесших пневмоническую форму орнитоза и пневмохламидиоза, составляет, в месяцах

• 6

Источниками возбудителя при пневмохламидиозе являются

• больной острой формой болезни

• человек-носитель Chlamydia pneumoniae

• реконвалесцент пневмохламидиоза

• больной хронической формой болезни

Клинико-лабораторными характеристиками орнитозного менингита являются:

• менингеальный синдром

• длительная лихорадка

• отсутствие поражения легких

• острое начало болезни

• лимфоцитарный плеоцитоз

Клинико-лабораторными характеристиками острого пневмохламидиоза являются:

• ринофарингит, трахеобронхит

• острое начало болезни

• нейтрофильный лейкоцитоз

• лихорадка

Клинико-лабораторными характеристиками пневмонической формы пневмохламидиоза являются:

• нейтрофильный лейкоцитоз

• выраженная интоксикация

• очаговая, чаще двусторонняя пневмония

• острое начало болезни

• сухой или малопродуктивный кашель

Клиническими синдромами острого пневмохламидиоза являются:

• полиаденит

• интоксикация

• ринофарингит

• трахеобронхит

• лихорадка

Клиническими формами орнитоза являются:

• менингопневмония

• пневмоническая форма

• орнитоз без поражения легких

• хроническая орнитозная пневмония

• инаппарантная форма

Клиническими характеристиками менингопневмонии при орнитозе являются

• длительная лихорадка

• серозный менингит

• чаще правосторонняя нижнедолевая пневмония

• выраженная интоксикация

• острое начало болезни

Клиническими характеристиками орнитоза являются

• редкость поражения верхних дыхательных путей

• относительная брадикардия, гипотензия

• несоответствие между изменениями в легких и выраженностью интоксикации

• острое начало болезни

• поражение легких при типичной форме

Клиническими характеристиками пневмонической формы орнитоза являются

• отсутствие или слабая выраженность ринофарингита

• выраженная интоксикация

• лихорадка

• чаще правосторонняя нижнедолевая пневмония

• острое начало болезни

Клиническими характеристиками пневмохламидиоза являются:

• отсутствие гепатоспленомегалии

• лихорадка

• острое начало болезни

• поражение верхних и нижних дыхательных путей

• интоксикация

Клиническими характеристиками типичной формы орнитоза являются:

• гепатоспленомегалия

• нижнедолевая, чаще правосторонняя пневмония

Клинической характеристикой острого пневмохламидиоза является:

• ринофарингит, трахеобронхит

Клинической характеристикой пневмонической формы пневмохламидиоза является:

• очаговая, чаще двусторонняя пневмония

Методами лабораторной диагностики орнитоза являются:

• РСК

• ПЦР

• ИФА

• РТГА

• РНИФ

Методами лабораторной диагностики пневмохламидиоза являются:

• РСК

• РТГА

• РИФ

• ПЦР

• ИФА

Механизмами заражения при орнитозе являются:

• аспирационный

• трансмиссивный

• контактный

• гемоконтактный

• фекально-оральный

Механизмом заражения при пневмохламидиозе является:

• контактный

Опорными клинико-эпидемиологическими критериями диагностики манифестных форм орнитоза являются:

• фебрильная постоянная или послабляющая лихорадка

• поражение легких без признаков острого воспаления верхних дыхательных путей

• сочетание пневмонии с гепатоспленомегалией

• контакт с птицами и животными

• относительная брадикардия, гипотензия

Опорными клинико-эпидемиологическими критериями диагностики пневмохламидиоза являются:

• острое воспаление верхних и нижних дыхательных путей

• длительное выздоровление

• контакт с больным ОРЗ, пневмонией

• частые нереспираторные синдромы (артриты, невриты)

• затяжное, чаще нетяжелое течение болезни

///

• вспышка болезни в коллективе

• длительная фебрильная или субфебрильная лихорадка

• острый ринофарингит и чаще двусторонняя нижнедолевая пневмония

• острое начало и затяжное течение болезни

• отсутствие эффекта от терапии бета-лактамами

Опорными клиническими и лабораторными критериями диагностики манифестных форм орнитоза являются:

• значительное увеличение СОЭ

• отсутствие эффекта от терапии бета-лактамами

• умеренная лейкопения или нормоцитоз

Орнитозный менингит дифференцируют со следующими болезнями:

• боррелиозный менингит

• лептоспирозный менингит

• туберкулезный менингит

• энтеровирусный менингит

• паротитный менингит

Осложнениями орнитоза являются:

• миокардит

• иридоциклит

• тиреоидит

• тромбофлебит

• узловатая эритема

///

• реактивный артрит

• респираторный дистресс-синдром взрослых

• панкреатит

• тиреоидит

• ДВС-синдром

///

• мультиформная эритема

• поперечный миелит

• аутоиммунный гепатит

Основными источниками возбудителя орнитоза при семейном очаге болезни являются:

• декоративные комнатные птицы, голуби