Тема 27. Грипп
От человека человеку установлена передача вирусов гриппа А со следующими подтипами гемагглютинина (Н):
H1
H2
H3
Клинико-рентгенологическими и лабораторными характеристиками вторичной (вирусно-бактериальной) пневмонии при гриппе являются:
Феномены "матового стекла" с участками консолидации и деструкции легких
субтотальная или тотальная
обусловлена бактериальной суперинфекцией (стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой)
возникает при гриппе на 3-5 сутки
одышка, цианоз
Дифференциальную диагностику гриппа проводят со следующими болезнями:
ГЛПС
псевдотуберкулез, катаральная форма
острая ВИЧ-инфекция
Эпидемиологическими характеристиками гриппа человека являются
высокая восприимчивость всех возрастных групп населения
высокая смертность в период пандемий
повсеместная распространенность с развитием спорадической заболеваемости, а также вспышек, эпидемий и пандемий
Установите соответствие вида лечения и названия препаратов, применяемых в лечении больных гриппом:
этиотропное лечение - осельтамивир
патогенетическое лечение - ингавирин
симптоматическое лечение - парацетамол
***Дифференциальную диагностику гриппа проводят со следующими болезнями:
малярия
брюшной тиф, начальный период
риновирусное заболевание, тяжелая форма
лептоспироз
***Источниками возбудителя гриппа человека являются:
больной гриппом А(H1N1)
больной гриппом А(H2N2)
больной гриппом В
Источниками возбудителя гриппа человека являются
человек с тяжелой формой болезни
человек с атипичной формой болезни
птицы и сельскохозяйственные
животные
человек с легкой формой болезни
человек-вирусоноситель
Неотложная помощь больным с тяжелым течением гриппа и при критических состояниях на догоспитальном этапе заключается в применении следующих средств
глюкокортикостероиды
осмотические диуретики
специфический противогриппозный препарат
***Установите соответствие противогриппозных препаратов имеханизма их действия
римантадин - блокатор М2-ионных каналов
умифеновир -блокатор гемагглютинина
занамивир - блокатор нейраминидазы
***При обозначении штамма вируса гриппа указывают следующие данные:
естественный хозяин вируса
год выделения вируса
тип вируса (A, B, C)
место выделения вируса
лабораторный номер штамма
***Клинико-рентгенологическими характеристиками первичной гриппозной пневмонии являются
двусторонняя
интерстициальная
резкое ослабление дыхания, крепитация
субтотальная или тотальная
укорочение (притупление) перкуторного звука, усиление голосового дрожания выражены слабо (незначительно)
Клиническими синдромами типичного гриппа являются
острый тонзиллит
лихорадка
интоксикация
острый ринит, фарингит, ларингит, трахеит
острый двусторонний конъюнктивит, блефарит
Показаниями для госпитализации больных гриппом в инфекционное отделение являются
среднетяжелое осложненное течение болезни,
тяжелое течение болезни,
легкое течение болезни у пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями
Путями передачи вируса при зоонозном гриппе (гриппе птиц, животных) являются
водный,
пищевой
Вирусами гриппа человека являются:
A (H1N1),
A (H2N2),
B,
С
В феврале упациента при осмотре определены: высокая лихорадка; выраженная интоксикация; острый ринофарингит, ларингит, трахеит. Болен 2-е сутки. Укажите предварительный диагноз:
грипп
Путями передачи вируса при антропонозном гриппе являются:
воздушно-капельный
контактный
Разновидностями антигенной изменчивости гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) вируса гриппа А являются:
антигенный шифт,
антигенный дрейф
Для этиотропного лечения гриппа применяют следующие препараты прямого противовирусного действия:
балоксавир марбоксил
Осельтамивир
Занамивир
Признаками острой дыхательной недостаточности при гриппе являются:
Одышка,боль в груди
Акроцианоз, тотальный цианоз
Снижение SpO2
Нарушение сознания
Гепатиты
У пациента 40 лет при обследовании определены: желтуха кожи и склер; гепатомегалия; темный цвет мочи и светлый кал; АлАТ – 2500 Ед/л; уровень билирубина – 120 мкмоль/л; ПТИ – 55%. В течении 4 дней проходил амбулаторное лечение с диагнозом "ОРВИ". С момента появления желтухи кожи состояние несколько улучшилось. Укажите предварительный диагноз.
вирусный гепатит А
При осмотре пациента определены: иктеричность склер и кожи; гепатомегалия. Известно, что пациент пребывал во Вьетнаме 1 месяц тому назад. С момента появления желтухи склер и кожи состояние субъективно улучшилось: купирована лихорадка, появился аппетит. Укажите предварительный диагноз:
вирусный гепатит А
В комплексном лечении среднетяжелой формы вирусного гепатита А применяют следующие средства:
гепатопротекторы, ферменты
Вирусные гепатиты А и Е в желтушном периоде дифференцируют со следующей болезнью
острый гепатит С
Вирусный гепатит А в желтушном периоде дифференцируют со следующими болезнями
острый вирусный гепатит Е
инфекционный мононуклеоз, желтушная форма
лептоспироз
цитомегаловирусный гепатит
острый вирусный гепатит В
Входными воротами возбудителя гепатита А являются
слизистая оболочка тонкой кишки
Длительность диспансерного наблюдения лиц, перенесших вирусный гепатит А, составляет, в месяцах
1-3
Длительность желтушного периода при легкой форме вирусного гепатита А составляет, в неделях
2-3
Длительность желтушного периода при среднетяжелой форме вирусного гепатита А составляет, в неделях
3-4
Длительность инкубационного периода при вирусном гепатите А в среднем составляет, в днях
15-30
Длительность инкубационного периода при вирусном гепатите А составляет, в днях
7-50
Длительность инкубационного периода при вирусном гепатите Е составляет, в днях
20-65
Длительность преджелтушного периода при вирусном гепатите А составляет, в днях
4-7
Для специфической профилактики вирусного гепатита А применяют следующие средство
вакцина
Основным (преимущественным) путем передачи возбудителей при вирусных гепатитах А и Е является
водный
Путем передачи возбудителей при вирусных гепатитах А и Е является
водный
Серологическим маркером вирусного гепатита А, свидетельствующими о текущей болезни, является:
HAV Ig M
Серологическим маркером острого вирусного гепатита Е является:
HЕV IgМ
У пациента 35 лет при обследовании определены: высокая лихорадка; желтуха кожи и склер; гепатомегалия; геморрагическая экзантема, "малиновый" язык, терминальный илет, мезаденит. Результат ИФА крови на предмет вирусных гепатитов А, Е, В, С отрицательный. Укажите предварительный диагноз
псевдотуберкулёз
В комплексном лечении острой печеночной недостаточности при вирусных гепатитах А и Е применяют:
рифаксимин
глюкозо-солевые растворы
преднизолон
диазепам
альбумин
В комплексном лечении острой печеночной недостаточности при вирусных гепатитах А и Е применяют:
этамзилат натрия
гепарин
свежезамороженная плазма
рифаксимин
оксигенобаротерапия
Эпидемиологическими характеристиками вирусного гепатита А являются
фекально-оральный механизм заражения
контагиозная инфекция
Эпидемиологическими критериями диагностики вирусного гепатита А являются
отсутствие вакцинопрофилактики болезни в анамнезе
употребление некипяченой воды
осенне-зимняя сезонность
отсутствие болезни в анамнезе
контакт с больным гепатитом А
Характеристиками гемограммы при вирусном гепатите А являются
нормальная СОЭ
относительный лимфоцитоз
нормоцитоз или лейкопения
Характеристиками вируса гепатита Е являются
относится к семейству Hepeviridae
чувствителен к УФО, кипячению, дезинфектантам
выделяют 4 (5) генотипов
содержит РНК
Характеристиками вируса гепатита А являются
тропен к гепатоцитам
инактивируется при кипячении, УФО, хлорировании
высокая иммуногенность
Характеристиками вируса гепатита А являются
выделяют 6 генотипов
чувствителен к хлору, УФО, кипячению
высокая иммуногенность
относится к семейству Picornaviridae
содержит РНК
Факторами передачи вирусов гепатита А и Е являются
предметы домашнего обихода
некипяченая вода
фрукты, овощи
Типичную форму вирусного гепатита А дифференцируют со следующими болезнями
острые вирусные гепатиты В, С
иерсиниозы, желтушная форма
желтая лихорадка
лептоспироз, желтушная форма
аутоиммунный гепатит
Путем передачи возбудителя при вирусном гепатите А является
пищевой
контактно-бытовой
водный
Преимущественным механизмом заражения при вирусном гепатите А и Е является
фекально-оральный
Методом лабораторной диагностики гепатитов А и Е является:
ИФА
Лабораторными характеристиками типичной формы вирусного гепатита Е
нормоцитоз или лейкопения
уменьшение белка, альбуминов, птИ
a-HEV-IgM
увеличение АлАТ, АсАТ
увеличение билирубина, ЩФ, ГГТП
Лабораторной характеристикой типичной формы вирусного гепатита А является
увеличение АлАТ, АсАТ
нормоцитоз или лейкопения
уменьшение белка, альбуминов, ПТИ
увеличение билирубина, ЩФ, ГГТП
a-HAV-IgM
Критериями, определяющими тяжесть течения клинической формы гепатита А, являются
длительность цитолитического синдрома
длительность желтухи
тяжесть состояния больного
Критериями, определяющими тяжесть состояния пациента при гепатите А, являются
уровень билирубина
выраженность интоксикации
уровень АлАТ
величина ПТИ
Критериями выписки реконвалесцентов вирусных гепатитов А и Е из стационара являются
отсутствие жалоб, осложнений
нормализации уровня билирубина
повышение активности аминотрансфераз не более 2-3 норм
увеличении вертикального размера печени не более 1-2 см
купирование лихорадки, интоксикации
Клинической характеристикой желтушного периода среднетяжёлой формы вирусного гепатита А является
гепатомегалия
В комплексном лечении среднетяжелой неосложненной формы вирусного гепатита А применяют следующие средства:
гепатопротекторы, глюкозо-солевые растворы
энтеросорбенты, ферменты, пробиотики
Больной вирусным гепатитом А заразен в следующий период (дни) болезни
последние 7-10 дней инкубационного периода,
преджелтушный период,
1-2 дня желтушного периода
В комплексном лечении среднетяжелой формы вирусного гепатита А применяют следующие средства:
глюкозо-солевые растворы, ферменты, сорбенты
гепатопротекторы, витамины, пробиотики
В комплексном лечении среднетяжелой формы вирусного гепатита А применяют следующие средства:
глюкозо-солевые растворы, обильное питье
пробиотики, лактулоза
адеметионин, эссенциале
диосмектит, полифепан
панкреатин, мезим форте
В комплексном лечении среднетяжелой формы вирусного гепатита Е применяют:
обильное питье, глюкозо-солевые растворы
пребиотики, пробиотики
ферменты, гепатопротекторы
энтеросорбенты, поливитамины
лечебное питание
В комплексном лечении среднетяжелых неосложненных форм вирусных гепатитов А и Е применяют:
гепатопротекторы, полиионные растворы
ферменты, энтеросорбенты, пробиотики
Вирусный гепатит А в желтушном периоде дифференцируют со следующими болезнями
пигментный гепатоз (функциональная гипербилирубинемия)
острый вирусный гепатит Е, желтушная форма
инфекционный мононуклеоз, желтушная форма
острый гепатит В, желтушная форма
рак печени, поджелудочной железы
Источником и резервуаром возбудителя инфекции при вирусном гепатите Е является:
человек, инфицированный HEV
сельскохозяйственные животные
Клинико-лабораторными характеристиками желтушного периода вирусного гепатита А являются
субъективное улучшение самочувствия
желтуха кожи, склер
гипербилирубинемия, повышение активности аминотрансфераз
гепатомегалия
нормоцитоз или лейкопения
Клинико-лабораторными характеристиками желтушного периода вирусного гепатита Е являются
гипербилирубинемия, повышение активности аминотрансфераз
гепатоспленомегалия
желтуха кожи, слизистых оболочек
нормоцитоз или лейкопения
В лечении тяжелых и осложненных форм вирусного гепатита А применяют:
глюкозо-солевые растворы
ингибиторы фибринолиза, протеаз
альбумин
гепатопротекторы
глюкокортикостероиды
В лечении тяжелых и осложненных форм вирусных гепатитов А и Е применяют следующие средства::
ингибиторы фибринолиза, протеаз
плазмаферез
альбумин
глюкокортикостероиды
свежезамороженная плазма
Вариантом течения преджелтушного периода при вирусном гепатите А является
гриппоподобный
смешанный
астеновегетативный
диспепсический
Вирусный гепатит А в преджелтушный период дифференцируют со следующими болезнями
пищевая токсикоинфекция
сальмонеллез
вирусный гастроэнтерит
грипп и другие ОРЗ
обострение хронического гастрита, панкреатита
Вирусный гепатит А и Е в желтушном периоде дифференцируют со следующими болезнями
токсический гепатит
инфекционный мононуклеоз, желтушная форма
опухоль головки поджелудочной железы
калькулезный холецистит, обострение
острые вирусные гепатиты В и С, желтушная форма
вирусного гепатита А являются
антропонозная инфекция
летне-осенняя сезонность
отсутствует хронизация инфекционного процесса
острое циклическое течение болезни
повсеместная распространенность болезни
вирусного гепатита Е являются
в желтушном периоде болезни состояние остается прежним
высокая заболеваемость в тропических (субтропических) странах
зооантропонозная инфекция
острое циклическое течение болезни с возможностью развития хронической формы
преимущественно завозной характер заболеваемости в РФ
Клиническими характеристиками желтушного периода вирусного гепатита А являются
нормотония или гипотония, относительная брадикардия
гепатомегалия
желтуха кожи, слизистых оболочек
28. Вирусные гепатиты. Гепатит В,С,Д.
Установите соответствие антигенов вируса гепатита В и их серологических маркеров
поверхностный - HBsAg
антиген инфекционности - HBeAg
сердцевинный - HBcoreAg
Установите соответствие серологических маркеров гепатотропных вирусов
Вирус гепатита Е - a-HEV IgM
Вирус гепатита А - a-HAV IgM
Вирус гепатита В - HBsAg
Установите соответствие серологических маркеров гепатотропных вирусов
Вирус гепатита С - анти-HCV IgM
Вирус гепатита D - a-HDV IgM
Вирус гепатита В - анти-HBcore IgM
HBsAg определяется в сыворотке крови после заражения через следующий промежуток времени, в неделях:
4-6
HBеAg определяется в сыворотке крови через следующий промежуток времени после заражения, в неделях
4-6
В комплексном лечении легкой формы острого циклического вирусного гепатита В применяют:
лечебное питание, обильное питье
В комплексном лечении легкой формы острого вирусного гепатита С применяют следующие средства:
пангенотипные противовирусные препараты (ингибиторы NS 3,5 HCV)
В этиотропном лечении вирусного гепатита С применяют:
препараты прямого противовирусного действия (софосбувир, даклатасвир)
В комплексном лечении острого затяжного течения вирусного гепатита В применяют следующее средство:
бараклюд (энтекавир)
В комплексном лечении острого затяжного течения вирусного гепатита В применяют:
панкреатин, полифепан, лактулоза
тенофовир, энтекавир
обильное питье, глюкозо-солевые растворы
адеметионин, фосфоглив
В комплексном лечении острого затяжного течения вирусного гепатита В применяют:
аналоги нуклеот(з)идов
ферменты
энтеросорбенты
глюкозо-солевые растворы
гепатопротекторы, витамины
В комплексном лечении острого циклического течения вирусного гепатита В применяют следующие средства:
адеметионин
глюкозо-солевые растворы
В комплексном лечении острого циклического течения вирусного гепатита В применяют:
гепатопротекторы, спазмолитики
энтеросорбенты, ферменты, поливитамины
лечебное питание, обильное питье, глюкозо-солевые растворы
В комплексном лечении среднетяжелой формы острого вирусного гепатита D применяют:
обильное питье, глюкозо-солевые растворы
энтеросорбенты, поливитамины
ферменты, гепатопротекторы
лечебный режим и лечебное питание
В комплексном лечении среднетяжелой формы острого микс-вирусного гепатита B+D применяют:
лечебное питание, пробиотики
энтеросорбенты, поливитамины
ферменты, гепатопротекторы
обильное питье, глюкозо-солевые растворы
В комплексном лечении среднетяжелой формы острого циклического вирусного гепатита В применяют:
глюкозо-солевые растворы, витамины
энтеросорбенты, пробиотики, ферменты
гепатопротекторы
Вариантом течения преджелтушного периода острого вирусного гепатита В является
диспепсический
экзантемный
смешанный
артралгический
Восприимчивыми к HDV-инфекции являются пациенты при следующих инфекционных болезнях
гепатит В
Выделяют следующее количество генотипов HBV
10
Длительность диспансерного наблюдения лиц, перенесших вирусные гепатиты В, C, D составляет, в месяцах
12
Длительность преджелтушного периода при остром вирусном гепатите В составляет, в днях
7-14
Для специфической профилактики вирусного гепатита В применяют следующие средства
вакцина гепатита В
иммуноглобулин человека против гепатита В
Изолированное определение анти-HBs у человека является следствием
вакцинопрофилактики HBV-инфекции
Частота формирования хронической формы болезни при HCV-инфекции составляет, в процентах
75-80
Частота формирования хронической формы болезни при HBV-инфекции составляет, в процентах
5-10
Характеристиками типичной формы острого вирусного гепатита В являются
возможно развитие острой печеночной недостаточности
преобладает смешанный вариант преджелтушного период
ухудшение состояния с момента развития желтухи
медленный регресс желтухи
Характеристиками типичной формы острого вирусного гепатита В являются
постепенное начало болезни
определяются HBsAg, HBeAg, HBV-ДНК
постепенное развитие желтухи и длительный желтушный период
короткий преджелтушный период при трансфузионном пути передачи HBV
Клиническими характеристиками острого гепатита В являются:
преджелтушный период длится 7-14 дней
инкубационный период составляет 60-120 дней
постепенное нарастание желтухи
постепенное начало болезни
медленная регрессия клинико-лабораторных показателей болезни в периоде реконвалесценции
Клинико-лабораторными характеристиками острого гепатита D являются:
лихорадка
развивается при HBV/HDV-суперинфицировании
желтуха, интоксикация
развивается при HBV/HDV-коинфицировании
определяются HBsAg, анти-HDV IgM
Характеристиками возбудителя HDV-инфекции являются
внешняя оболочка представлена HBsAg HBV
выделяют 7 генотипов
преобладает 1 генотип вируса
РНК-вирус
Характеристиками возбудителя HCV-инфекции являются
РНК-вирус
выделяют 6 генотипов
высокая мутационная активность
низкая иммуногенность
Характеристиками возбудителя HBV-инфекции являются
способен интегрироваться в геном человека
ДНК-вирус
высокоустойчив во внешней среде
выделяют 8 (10) генотипов
Структурными белками вируса гепатита С являются
E1
core
Серологическим маркером острой HBV-инфекции в период «серологического окна» является
анти-НВсоге IgM
Путями передачи возбудителей при вирусных гепатитах В, С и Д являются
трансплантационный
трансфузионный
половой
Путями передачи возбудителей при вирусных гепатитах В, С и D являются
вертикальный (трансплацентарный)
трансфузионный
трансплантационный
половой
При острой HBV-инфекции анти-Всоге |gM циркулируют в крови в течение следующего времени, в месяцах
6
Препаратами, применяемыми в этиотропном лечении вирусного гепатита С, являются
глекапревир
глекапревир+пибрентасвир
даклатасвир
рибавирин
софосбувир
Препаратами, применяемыми в этиотропном лечении острого вирусного гепатита В, являются
ламивудин
энтекавир
тенофовир
диагностики острого гепатита В является
ИФА
Определение в сыворотке крови больного HBsAg, HBcorelgM, HBeAg и РНК HDV характеризует наличие следующей болезни
острый гепатит B+D
Определение в сыворотке крови больного HBsAg, HBAg и ДНК HBV в течение 4 месяцев является свидетельством следующей формы HBV-инфекции
острый гепатит В, затяжное течение
Определение в сыворотке крови больного HBsAg в течение 6 и более месяцев является свидетельством следующей формы HBV-инфекции
хронический гепатит В
Определение в сыворотке крови анти-HBcore IgG и анти-НВе в сочетании с анти-HBs свидетельствует о наличии следующего состояния
Реконвалесценции острого гепатита В
Неструктурными антигенами вируса гепатита С являются
NS4
NS5
NS3
Методом лабораторной диагностики, подтверждающим случай HCV-инфекции, является
ПЦР
Инкубационный период острого гепатита D составляет, в днях
20-40
Инкубационный период острого гепатита В составляет, в днях
42-180
Инкубационный период острого гепатита D при коинфекции с HBV в среднем составляет, в днях
20-40
Инкубационный период острого гепатита С в среднем составляет, в днях
40-50
Источниками возбудителя гепатита В являются
больной инаппарантной формой острого гепатита В
больной острым гепатитом В
больной хроническим гепатитом В+D
больной хроническим гепатитом В
больной субклинической формой острого гепатита В
Источниками возбудителя гепатита С являются
больной хроническим гепатитом С
больной хроническим гепатитом С+В+D
больной острым гепатитом С
больной безжелтушной формой острого гепатита С
Источником возбудителя гепатита D являются
больной острым гепатитом В+D
больной хроническим гепатитом В+D
Клинико-лабораторными характеристиками желтушного периода острого вирусного гепатита В являются
гепатоспленомегалия
гипотония, относительная брадикардия
субъективное ухудшение самочувствия
желтуха
нормоцитоз или лейкопения с лимфомоноцитозом
Клинико-лабораторными характеристиками желтушного периода манифестной формы острого вирусного гепатита В являются:
увеличение билирубина, активности ЩФ, ГГТП
увеличение активности АлАТ, АсАТ
снижение уровня альбуминов, ПТИ
выраженные желтуха, интоксикация
Клинико-лабораторными характеристиками острого гепатита С являются
преобладает легкая форма болезни
преобладает инаппарантная и субклиническая формы болезни
типичны астеновегетативный и диспепсический синдромы
Клинико-лабораторными характеристиками острого гепатита С являются
слабая интоксикация
определяется HCV-РНК
определяются анти-HCV IgM, HCV-РНК
гепатомегалия
преобладает латентная форма болезни
Клиническими характеристиками острого гепатита D при суперинфицировании с HBV являются
выраженная лихорадка и интоксикация
асцит
полиморфная экзантема
геморрагический синдром
гепатоспленомегалия
Клиническими характеристиками острого гепатита D при коинфицировании с HBV являются:
выраженная артралгия
полиморфная экзантема
длительная лихорадка
Клиническими характеристиками желтушной формы острого гепатита С являются:
состояние пациента остается прежним
минимальные проявления желтухи
слабая, кратковременная интоксикация
легкая форма болезни
незначительная гепатоспленомегалия
Клинической характеристикой острого гепатита С является:
при наличии желтухи преобладает легкая форма болезни
преобладает безжелтушная форма болезни
преобладают диспепсический и астеновегетативный варианты преджелтушного периода болезни
Лабораторным маркером HBV-инфекции, свидетельствующим о репликации вируса гепатита В, является
HBV-ДНК
Лабораторным маркером HBV-инфекции, свидетельствующим о репликации вируса, является
НВеАg
Лабораторным показателем, свидетельствующим об острой HCV-инфекции, является
анти-HCV IgM
Лабораторными маркерами, свидетельствующими об острой HCV-инфекции, являются
HCV-РНК-ПЦР
увеличение АлАТ
анти-HCV corе IgM
Маркерами HBV-инфекции, определяемыми в сыворотке крови, являются
анти-НВcorе IgM/IgG
анти-HBе
HBsAg
HBeAg
анти-HBs
Маркерами HBV-инфекции, определяемыми в сыворотке крови, являются
HBV-ДНК
HBeAg
анти-НВcorе IgM/IgG
HBsAg
Ведущим методом лабораторной диагностики острова гепатита С является
ПЦР
Маркером HBV-инфекции, определяемым в ткани печени, является
HBcorеAg
Клинико-эпидемиологическими характеристиками вирусного гепатита С являются:
преимущественно хроническое течение болезни
основными источниками HCV являются больные хронической формой болезни
преобладает безжелтушная форма острой HCV-инфекции
антропонозная инфекция с гемоконтактным механизмом заражения
Вирусные гепатиты В, D, и С в желтушном периоде дифференцируют со следующими болезнями
острый гепатит А
иерсиниозы, желтушная форма
токсический гепатит
хронический калькулезный холецистит
