3 Группы расстройств:

1. непсихотические психические наруш травматич генеза (церебрастения, неврозо- и психопатоподобные р-ва);

• Церебрастения - явл осевым («сквозным») синдромом при ЧМТ, преобладание общемозговых, сомато-вегетативных и вестибулярных расстройств (головная боль, головокруж, жел-кишечн дискинезии, колебания АД, потливость). + интеллектуально-мнестические нарушения.

2 варианта:

гипостенический («адинамический») - острый пер ЧМТ

гиперстенический (с преобладанием раздражительности и истощаемости). - отдаленный.

• Неврозоподобные и психопатоподобные р-ва травматич генеза развив на фоне церебрастении, в отдаленном периоде.

2. травматические психозы (острые, подострые, хронические);

• Травматические психозы - сост помраченного сознания с послед исходом в астенич / психоорганич синдром.

• Сумеречное состояние сознания — резкое сужение поля сознания, налич иллюзий, галлюц, психосенсорн р-в, отрывочных бредовых идей, с пароксизмал аффективным и психомоторным возбуждением.

Делирий - на фоне восстановл сознания, особеннно при дополн экзоген воздействиях и соматич отягощенностью.

• Корсаковский синдром - по выходу из состояния нарушенного сознания. Преобладают фиксационная, ретроградная , антероградная амнезия, конфабуляции. Аффект: от апатии и благодушия до экзальтации и дисфории. Длительность — недели- месяцы.

• Острый конфабулез - обилие и изолированность конфабуляций (без др мнестических р-в). + с эйфорией, двигател расторможенностью, бредом величия. В переживаниях - отраж бытовые сюжеты, связ с травмой.

• Аффективные психозы - депрессии, с дисфорич оттенком. Б. напряжены, отказываются от процедур, приема пищи, склонны к самоповреждениям, агрессии, побегам.

• Бредовые психозы протекают с синдромами остр чувственного бреда с иллюзорным восприятием окружающего, вербальными галлюцинациями, дереализацией и деперсонализацией, аффективными (страх, тревога, ажитация) и поведенческими (импульсивность, склонность к агрессивным действиям) нарушениями.

3. дефектно-органические состояния (травматич энцефалопатия, травматич деменция, эпилептиформный синдром). = в отдаленном периоде.

• Травматич деменция - редко и хар-ся дисмнестическими р-вами, снижением интеллектуал ур-ня, огранич круга интересов, вялостью, аспонтанностью и слабодушием.

• Травматич эпилептиформные р-ва характериз клинич полиморфизмом и мб как судорожными, так и бессудорож пароксизмами на фоне явлений церебрастении / энцефалопатии.

Классификаиця ЧМТ:

• на закрытые (только поверхностные без поврежд кожи) и открытые (поврежд всех слоев кожи и сообщ с наружн средой?).

• травмы воздушной взрывной волной

• сочетанные(>2областей) и комбинированные(>2 воздейств факторов) травмы.

3 степ тяж ЧМТ (легкая, средняя, тяжелая) и 4 периода развития травматич процесса

• В начальном (острейшем) периоде, непосредственно вслед за травмирующ воздейств - утрата сознания (от оглушения до комы) и по длительности (от неск мин до нескол нед) пропорционально тяж ЧМТ. При крайне тяж ЧМТ - апаллический синдром (отсут осознанности, но открыты глаза (не фокусир) и акинетический мутизм(полная утрата движения и говорения).

• Острый (вторичный) период (от неск дней до 1 мес.) начин по мере ликвидации явлений выключения сознания. При этом затруднено осмысление происходящего, отмечаются мнестические нарушения на фоне церебрастенич проявлений, неустойчивости настроения, гиперестезии и гиперпатии (усиления восприимчивости к психогенным влияниям). + неврологические, вегетососудистые и вестибулярные расстройства. + мб эпилептиформных припадков, развитие острых психозов.

• В периоде реконвалесценции (до 1 года) происходит постепенное (полное / частичное) восстановление нарушенных функций.

• Отдаленные последствия ЧМТ (> 1 года) чаще в виде психоорганич синдрома, характериз повыш истощаемостью и малой продуктивностью, сниж памяти и интеллекта, недержания аффектов. Мб формирование патологич свойств личности (по астенич, ипохондрич, паранойяльно-кверулянтскому, истерич, эпилептоидному типу). Мб поздние травматич психозы с аффективными (мания, депрессия), эпилептиформными, бредовыми и шизофреноподобными синдромами. Мб очаговая неврологич симптоматика.