Пример протокола лечения гипергликемии в ОРИТ
Начало инфузии:
•Отмените все предыдущие назначения инсулина и других противодиабетических препаратов;
•Измерьте сахар крови пациента перед началом инфузии. Начните инфузию инсулина по следующей схеме:
Сахар крови |
9,0-11,1 |
11,2-13,9 |
14-16,7 |
>16,7 |
(ммоль/л) |
|
|
|
|
В/в болюсно |
Без болюса |
5 Ед |
10 Ед |
14 Ед |
Скорость |
2 Ед/ч |
2 Ед/ч |
2 Ед/ч |
4 Ед/ч |
Регулируйте скорость инфузии инсулина по следующей схеме:
Сахар крови |
НЕ ПРЕВЫШАТЬ СКОРОСТЬ 15 ЕД/ЧАС |
(ммоль/л) |
|
<3,9 |
Остановите инфузию инсулина и следуйте протоколу лечения |
|
гипогликемии. |
|
Когда уровень сахара крови достигнет 5 ммоль/л, начните инфузию |
|
инсулина со скоростью, в два раза меньшей, чем ранее. |
3,9-4,9 |
Приостановите инфузию, проверьте сахар крови через 30 минут. |
|
Если через 30 минут сахар крови > 5 ммоль/л, возобновите инфузию, |
|
но уменьшите скорость на 1 Ед/ч. |
5,0-7,2 |
Если уровень сахара снизился более, чем на 1 Ед, см пункт 3. |
|
Если менее, чем на 1 Ед, ничего не меняйте. |
7,3-8,9 |
Если уровень сахара снизился более, чем на 1 Ед, см пункт 3. |
|
Если менее, чем на 1 Ед, поднимите скорость на 0,5 Ед/ч. |
|
Максимальная скорость 15 Ед/ч. |
9,0-11,1 |
Если уровень сахара снизился более, чем на 1 Ед, см пункт 3. |
|
Если менее, чем на 1 Ед, поднимите скорость на 1 Ед/ч. |
|
Максимальная скорость 15 Ед/ч. |
11,2-13,9 |
Если уровень сахара снизился более, чем на 1 Ед, см пункт 3. |
|
Если менее, чем на 1 Ед, поднимите скорость на 1,5 Ед/ч. |
|
Максимальная скорость 15 Ед/ч. |
14-16,7 |
Если уровень сахара снизился более, чем на 1 Ед, см пункт 3. |
|
Если менее, чем на 1 Ед, введите болюсно 5 Ед и поднимите |
|
скорость на 2 Ед/ч. Максимальная скорость 15 Ед/ч. |
16,8-19,4 |
Если уровень сахара снизился более, чем на 1 Ед, см пункт 3. |
|
Если менее, чем на 1 Ед, введите болюсно 5 Ед и поднимите |
|
скорость на 2 Ед/ч. Максимальная скорость 15 Ед/ч. |
>19,4 |
Если уровень сахара снизился более, чем на 1 Ед, см пункт 3. |
|
Если менее, чем на 1 Ед, введите болюсно 10 Ед и поднимите |
|
скорость на 2,5 Ед/ч. |
Если при следующем измерении уровень сахара остается > 19,4, позовите врача. Максимальная скорость 15 Ед/ч.
Пункт 3 Исключения:
-Если сахар снизился более, чем на 5 ммоль/л, убавьте скорость в два раза;
-Если сахар снизился более, чем на 1 ммоль/л, но менее, чем на 5 ммоль/л, и Сахар > 8,3 ммоль/л, продолжайте инфузию с прежней скоростью.
Сахар ≤ 8,3 ммоль/л, убавьте скорость инфузии на 1 Ед/час.
