14. Предстерилизационная обработка инструментов. Контроль качества предстерилизационной обработки.

ПСО:

1) дезинфекция одним из методов: физическим или химическим

2) промывка проточной водой

3) погружение в 0,5% моющий раствор (160 грамм 3% раствора перекиси водорода, 5 граммов моющего средства, + 835 мл дисст. воды), подогретый до 50^оС на 15 минут

4) мытье с помощью ерша, шприца, салфеток

5) промывка проточной водой каждый прибор по 25 сек

6) кипячение в дисст. водее 5 мин с целью обессоливания

7) сушка в сухожаровом шкафу 30 мин.

Качество ПСО:

Азопирамовая проба: готовят раствор состоящий из равных частей перикиси водорода 3% и азопирама, пконтроль ваткой с кровью (фиолетовое окрашивание переходящее в розовый цвет - препарат пригоден в течение 2 часов).

Амидопириновая проба: готовят раствор состоящий из 5% спиртового раствора амидопирина; 30% раствора уксусной кислоты; 3% раствора перекиси водорода.

Фенолфталеиновая проба: готовят спиртовый раствор 1% фенолфталеина.

Трактовка: при фиолетовом окрашивании инструментов вся партия подвергается повторной ПСО, проводится сотрудниками службы сан. эпид. надзора.

Самоконтроль в ЛПУ 1 % одноименных отобранных единиц: в ЦСО - ежедневно, в отделениях 1 раз в неделю, в случае положительной пробы вся партия отправляется на повторную ПСО, результаты контроля вносится в учетный журнал №366/у. После повторной ПСО пробу проводят повторно.

15. Понятие о стерилизации, современные виды. Контроль качества стерилизации.

Стерилизация - полное освобождение какого-либо предмета от ВСЕХ! микроорганизмов путем воздействия на него физ/хим факторами. Основа асептики.

* физические методы: предварительно упаковывают или помещают в лотки

- паровой

- воздушный

- лучевой

* химические методы: менее эффективен и неудобен, потому что изделия после стерилизации следует промывать, что приводит к расстерилизации изделий, применяют данный вид, как вспомогательный, а также в том случае, если приборы содержат термолабильные конструкции и стерилизация их физическими методами не представляется возможным.

- растворы: правила проведения такие же как и при химической дезинфекции, следует обеспечивать хороший доступ раствора ко всем частям изделия, температура раствора 18 ^оС-20 ^оС, изделия укладывают в разобранном виде, после стерилизации изделия достают стерильным пинцетом и промывают в стерильной жидкости, после высыхания изделия используют по назначению или помещают на хранение не более 3 суток в стерильную коробку.

Перекись водорода: концентрация 6%, температура 18 ^оС и выше, время экспозиции 6 часов.

Дезоксон-1: концентрация 1%, температура 18 ^оС и выше, время экспозиция 45 мин.

Первомур концентрация 4,8%, температура 18 ^оС и выше, время экспозиции 15 мин.

Бианол (ЧАС + альдегид) концентрация 20%, температура 20 ^оС, время экспозиции 10 часов.

Лизоформин (ЧАС + альдегид) концентрация 8%, температура 40 ^оС, время экспозиции 1 час.

Сайдекс (альдегид) применяют без разбавления, температура 20 ^оС, время экспозиции 4 часа.

Гигасепт ФФ (янтарный альдегид) концентрация 10%, температура 20 ^оС, время экспозиции 10 часов.

- газы: осуществляется в специальных герметических камерах, микроанаэростатах, стерилизацию проводят в упаковке из полиэтиленовой пленки толщиной 0,06 т- 0,2 мм или в пергаментной бумаге.

Стерилизующий агент - окись этилена концентрация 2 г/л, температура 60 ^оС, время экспозиции 6 часов, также используют пары формалина

"+" методы является его минимальное отрицательное влияние на инструменты.

Изделия: эндоскопы, изделия из пластмасс с металлическими частями, резиновые изделия.

Контроль стерильности:

а) прямые

- бактериологический, т.е. посев с материалов и инструментов на питательные среды, метод наиболее точный, проводится планово и систематично 1 раз в 7-10 дней самоконтролем, и 2 раза в год подразделениями СЭС. отрицательный момент: длительность 3-5 дней, а использовать инструмент нужно сразу после стерилизации.

б) непрямые, менее точны, используются при термических способах стерилизации.

- укладка лент Винара (индикаторы) для различных видов термической стерилизации при определенной температуре и за определенное время меняют цвет (ранее использовали ампулу с резорцином, бензойной кислотой, она должна была расплавится по окончании стерилизации). Отработанные индикаторы подклеиваются в журнал учета стерилизации для ретроспективного анализа при бак. контроле.