Ответы к экзамену 1

ответственно 82—86, 13—18 и 1 % (8—16 лет). Из мононукле-арных лейкоцитов 24 % приходятся на долю Т-лимфоцитов и 58 % — В-лимфоцитов. Считают, что десневая жидкость явля­ется основным их источником для ротовой жидкости. Это под­тверждается тем, что до прорезывания зубов, т.е. до образова­ния десневого желобка, лейкоцитов в ротовой жидкости нет. По мере удаления зубов количество лейкоцитов в ней также снижается, а при развитии воспалительных процессов — по­вышается. Некоторые аминокислоты и кинины повышают про­ ницаемость сосудистой стенки, усиливая миграцию лейкоци­ тов из кровеносного русла.

Вещества поступают не только в десневую бороздку, но и в обратном направлении по межклеточным пространствам. Ведущая­ роль при этом принадлежит гиалуронидазе, которая значительно повышает проницаемость эпителия десневого желобка­ . При этом в подлежащие ткани могут проникать некото­рые белки, азотистые основания, ионы, гистамин, микроор­ ганизмы. Известно, что при образовании зубного налета мик­ роорганизмы усиленно продуцируют гиалуронидазу, что при­ водит к выраженным нарушениям в области десневого края.

При сравнительном анализе электролитного состава десне­ вой жидкости и

сыворотки крови установлено, что развитие воспалительного процесса в пародонте сопровождается значи-, тельным увеличением количества

минеральных элементов в десневой жидкости. Это свидетельствует об изменении в тка­нях и органах полости рта тканевого дыхания, микроциркуля­ции, иммунологической активности.

Наличие иммуноглобулинов в смывах из десневых карманов в норме и при пародонтитах, а также в слюне из протоков подъязычных слюнных желез и в нестимулированной смешан­ ной слюне свидетельствует о том, что иммуноглобулины раз­ных классов участвуют в местных и общих защитных реакциях. Предполагают, что различные иммуноглобулины попадают в ротовую

жидкость из тканей поврежденной десны за счет сво­бодной миграции в

десневой карман и десневую жидкость.

Десневая жидкость обладает фибринолитической активнос­ тью,

обусловленной наличием фибринолизина и плазминоге-на. Такая активность необходима в случае образования фибри-новой пленки в месте соединения эпителия десневого желоб­ка с поверхностью зуба, которая может затруднять выход дес­ невой жидкости в десневую бороздку.

Особое значение в составе десневой жидкости имеют ферменты­ , поскольку они отражают течение происходящих про­ цессов в тканях пародонта. Более 50

% объема соединительной ткани десны и около 40 % органической фракции альвеоляр­ ной кости составляет коллаген, поэтому определение актив-

ности коллагеназы и эластазы в десневой жидкости имеет важ­ное диагностическое значение. Существенное увеличение активности­ этих ферментов свидетельствует о развитии воспали­ тельных и деструктивных процессов в тканях пародонта. С дру­гой стороны, отмечается, что деструктивное действие эластазы­ и коллагеназы может быть связано с недостаточным коли­чеством в ротовой жидкости ингибиторов этих ферментов

— белковых соединений, стабильных в кислой среде. Известны ингибиторы эластазы, коллагеназы и других протеиназ сыво­роточного происхождения: а,-ингибитор протеиназ (а,-ИП) и а,-макроглобулин (<х,-М). В десневой жидкости практически здоровых лиц а.-ИП не обнаруживается. Установлено, что содержание­ 01,-ИП увеличивается по мере усиления воспаления в тканях пародонта вследствие повышенной его экссудации. При пародонтите его содержание в 4,8 раза выше, чем при гинги­ вите. Показано, что ингибиторы эластазы нейтрофилов десне­ вой и ротовой жидкостей являются мощным фактором в под­держании постоянного баланса, обеспечивающего местную защиту тканей пародонта. В десневой жидкости обнаружены р-глюкуронидаза и лактатдегидрогеназа, участвующие в угле­водном обмене. Увеличение лактатдегидрогеназы свидетельствует­ об усилении анаэробного гликолиза в

тканях пародонта.

66. Регуляция слюноотделения. Морфофункциональная организация рефлекса слюноотделения

Процесс слюноотделения контролируется двумя рефлексами: безусловным и условным.

1. Безусловная рефлекторная регуляция слюноотделения.

Происходит возбуждение рецепторов, расположенных в ротовой полости. К этим рецепторам относятся тактильные рецепторы, терморецепторы слизистой оболочки ротовой полости, вкусовые рецепторы, в основном расположенные на языке. Афферентным звеном безусловной рефлекторной регуляции слюноотделения являются 5,7,10 пары черепно-мозговых нервов. Если афферентация идет от тактильных рецепторов и терморецепторов, то информация поступает в центр слюноотделения в продолговатом мозге в составе 5 пары черепно-мозговых нервов - тройничного нерва. От передних 2/3 языка информация поступает в продолговатый мозг в составе ветви лицевого нерва, с задней 1/3 в составе языкоглоточного нерва, а от корня языка в составе 10 пары - блуждающего нерва. Таким образом, афферентными звеньями в реализации слюноотделительно рефлекса являются 5,10 и 7 пары черепно-мозговых нервов. Вся информация приходиь на nucleus tractus solitarius - ядро одиночного пучка (чувствительное ядро). Отсюда информация поступает в слюноотделительные ядра - верхнее и нижнее. Поскольку это вегетативные ядра черепно-мозговых нервов, они являются представителями парасимпатической регуляции слюноотделения, и тем самым при активации этих центров слюноотделение увеличивается. От верхнего слюноотделительного ядра импульсы поступают в составе 7 пары черепно-мозговых нервов, а точнее вегетативных волокон этой пары, при этом происходит иннервация

подчелюстной и подъязычных желез. Таким образом верхнее слюноотделительное ядро с помощью 7 пары черепно-мозговых нервов иннервирует подчелюстную и подъязычные железы. Нижнее слюноотделительное ядро является вегетативным ядром 9 пары черепно-мозговых нервов, то есть языкоглоточного нерва, он иннервирует околоушную железу. Выделяется ацетилхолин в обоих случаях поскольку данные нервы являются представителями парасимпатической иннервации слюнных желёз. Центры симпатической регугяции расположены в верхних грудных сегментах боковых рогов спинного мозга. Здесь расположены вегетативные интернейроны, образующие преганглионарные волокна с последующим переключением в верхнем шейном узле( симпатическом ганглии), отсюда выходят постгангионарные волокна, иннервирующие соответствующие желёз, но выделяется уже при этом медиатор норадреналин. В этом случае слюноотделение уменьшается и слюна становится вязкой.

2. Условная рефлекторная регуляция слюноотделения.

Осуществляется при виде пищи, при запахе пищи и при разговоре о пищи у голодного человека. Активация соответствующих рецепторов и анализаторов преобразуется в электрические потенциалы, которые анализируются корой , где формируется условный рефлекс за счёт формирования временных связей. Формирование временных связей приводит к тому, что кора за счёт нисходящих влияний активирует центр слюноотделения в стволе мозга — соответствующие слюноотделительные ядра. Таким образом, суть условной рефлекторной регуляции состоит в том , что без возбуждения рецепторов ротовой полости происходит активация центров слюноотделения на основе формирования временных связей на уровне коры.

67.Характеристика всасывания веществ в полости рта.

68.Глотание, его фазы глотания. Продвижение пищевого комка из ротовой полости в желудок.

Глотание — перевод пищевого комка из полости рта в желудок. Человек в среднем совершает за сутки 600 глотаний (200 во время еды). Глотание имеет рефлекторный механизм и возникает в результате раздражения чувствительных окончаний тройничных, гортанных языкоглоточных нервов. По их афферентным волокнам импульсы поступают в продолговатый мозг, в котором расположен центр глотания. По эфферентным двигательным волокнам тройничного, языкоглоточного, подъязычного и блуждающего нервов импульс достигает мышц, обеспечивающих глотание. Организация деятельности бульбарного центра глотания координируется двигательными центрами среднего мозга, коры большого мозга и находится в тесной связи с центром дыхания, тормозя его при глотании, что предотвращает попадание пищи в воздухоносные пути.

Глотание состоит из трех фаз: 1 — ротовой (произвольная), 2 — глоточной (быстрая, короткая непроизвольная), 3 — пищеводной (медленная, длительная непроизвольная).

Во время первой фазы из пищевой пережеванной массы во рту формируется пищевой комок, который движениями языка перемещается на его спинку. Произвольными

сокращениями передней части языка пищевой комок прижимается к твердому небу, затем переводится на корень языка за передние дужки.

Во время второй фазы раздражения рецепторов корня языка рефлекторно вызывают сокращение мышц, приподнимающих мягкое небо, что препятствует попаданию пищи в полость носа. Движения языка проталкивают пищевой комок в глотку. Одновременно сокращаются мышцы, смещающие подъязычную кость и вызывающие поднятие гортани, вследствие чего закрывается вход в дыхательные пути. Переводу пищи в глотку способствует повышение давления в полости рта и снижение давления в глотке. Препятствуют обратному движению пищи в ротовую полость поднявшийся корень языка и прилегающие к нему дужки. Следом сокращаются мышцы, суживающие просвет глотки выше пищевого комка, вследствие чего он продвигается в пищевод. Две фазы акта глотания длятся около 1 с.

Третью фазу глотания составляют прохождение пищи по пищеводу и перевод ее в желудок сокращениями пищевода. Движения пищевода вызываются рефлекторно при каждом глотательном акте. В момент глотания пищевод подтягивается к зеву, и начальная его часть расширяется, принимая пищевой комок. Продолжительность третьей фазы при глотании твердой пищи 8—9 с, жидкой 1—2 с. Сокращения пищевода имеют характер волны, возникающей в верхней его части и распространяющейся в сторону желудка. При этом последовательно сокращаются кольцеобразно расположенные мышцы пищевода, передвигая перетяжкой пищевой комок.

69. Секреторная функция желудка. Состав и функции желудочного сока. Регуляция секреции желудочного сока.

Желудок является отделом пищеварительного тракта, в котором пища, смешанная со слюной, задерживается от 3 до 10 часов для ее механической и химической обработки. К функциям желудка относятся:

(1)депонирование пищи;

(2)секреторная — выделение желудочного сока (химическая обработка пищи);

(3)двигательная — перемешивание пищи с пищеварительными соками и ее передвижение порциями в ДПК;

(4)всасывания в кровь незначительных количеств веществ, поступивших с пищей. Вещества, растворенные в спирту, всасываются в наибольших количествах;

(5)экскреторная — выделение вместе с желудочным соком в полость желудка метаболитов (мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин), концентрация которых здесь превышает пороговые величины, и веществ, поступивших в организм извне (соли тяжелых металлов, йод, фармакологические препараты);

(6)инкреторная — образование гормонов, принимающих участие в регуляции деятельности желудочных и др. пищеварительных желез (гастрин, гистамин, соматостатин, мотилин и др.);

(7)защитная — бактерицидное и бактериостатическое действие желудочного сока и возврат недоброкачественной пищи, предупреждающий ее попадание в кишечник.

Секреторная функция - совокупность процессов, обеспечивающих образование и выделение железистой клеткой, расположенных в слизистой желудка, специфического секрета. Общий объем секрета ЖКТ составляет 6-8 л/сут, большая часть его всасывается обратно.

СО желудка покрыта слоем цилиндрического эпителия, клетки которого секретируют слизь (в виде густого геля, который покрывает ее равномерным слоем) и слабощелочную жидкость.

На поверхности слизистой оболочки видны мелкие впадины — желудочные ямки. В каждую из них открываются просветы 3-7 трубчатых желудочных желез. Их делят на 3 вида:

•Собственные (фундальные) железы - располагаются в области тела и дна желудка. Они состоят из 3 основных типов клеток: главные - секретирующие пепсиногены, париетальные — соляную кислоту и добавочные — мукоидный секрет слизь;

•Кардиальные железы - расположены в кардиальном отделе желудка; они состоят в основном из клеток, продуцирующих слизь;

•Пилорические железы - расположены в пилорическом отделе желудка. Они практически не имеют обкладочных клеток и выделяют небольшое количество секрета, не стимулируемое приемом пищи.

В желудке по морфологическим, биохимическим и функциональным признакам выделено несколько видов эндокринных клеток:

Главными клетками желудочных желез человека синтезируются несколько изоформ пепсиногенов, которые принято делить на 2 группы. Пепсиногены I и II групп локализуются в слизистой оболочке кардиальной, фундальной и корпоральной частей желудка, группы II — в антральной части и в начале двенадцатиперстной кишки. При активации пепсиногенов путем отщепления от них полипептида образуется несколько пепсинов, которые специфически влияют на различные виды белков при разном рН (1,5—3,5). Пепсины являются эндопептидазами, и в результате этого основными продуктами их гидролитическою действия на белки являются полипептиды. Возможность пепсинов гидролизоватъ белки в широком диапазоне рН имеет значение в желудочном протеолизе, который происходит при разном рН в зависимости от объема и кислотности желудочного сока, буферных свойств и количества принятой пищи, диффузии кислого сока в глубь пищевого желудочного содержимого. Гидролиз белка в слое, примыкающем к слизистой оболочке и в непосредственной близости к ней, происходит при более низком рН, а на некотором расстоянии вглубь — при более высоком рН. Проходящая перистальтическая волна «снимает» («слизывает») примукозный слой, продвигает его к антральной части желудка. К слизистой оболочке теперь примыкает бывший более глубокий слой пищевого содержимого, на белки

которого пепсины действовали при менее кислой реакции; здесь происходит гидролиз пепсинами в более кислой среде

EC-клетки (энтерохромаффинные) — самые многочисленные, располагаются в области тела и дна желез между главными клетками. Эти клетки секретируют серотонин и мелатонин. Серотонин стимулирует секрецию пищеварительных ферментов, выделение слизи, двигательную активность. Мелатонин регулирует фотопериодичность функциональной активности (т.е. зависит от действия светового цикла).

G-клетки (гастринпродуцируюшие) также многочисленны и находятся главным образом в пилорических железах, а также в кардиальных, располагаясь в области их тела и дна, иногда шейки. Выделяемый ими гастрин стимулирует секрецию пепсиногена главными клетками, соляной кислоты — париетальными клетками, а также стимулирует моторику желудка. При гиперсекреции желудочного сока у человека отмечается увеличение числа G-клеток. Кроме гастрина, эти клетки выделяют энкефалин, являющийся одним из эндогенных морфинов. Ему приписывают роль медиаторов боли.

Менее многочисленными являются Р-, ECL-, D-, D1-, А-клетки.

Р-клетки секретируют бомбезин, стимулирующий выделение HCl и панкреатического сока, богатого ферментами, а также усиливают сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря. ECL-клетки (энтерохромаффиноподобные) характеризуются разнообразием формы и располагаются в теле и дне собственных желез. Эти клетки вырабатывают гистамин, регулирующий секреторную активность париетальных клеток, выделяющих хлориды. D- и D1-клетки выявляются в

пилорических железах. D-клетки выделяют соматостатин, ингибирующий синтез белка. D1-клетки секретируют вазоинтестинальный пептид (ВИП), который расширяет кровеносные сосуды и снижает АД, а также стимулирует выделение гормонов поджелудочной железы. А-клетки синтезируют энтероглюкагон, расщепляющий гликоген до глюкозы.

Желудочный сок, состав, функции компонентов желудочного сока. Желудочный сок представляет собой бесцветную, слегка опалесцирующую жидкость кислой реакции. Количество желудочного сока 1,5-2 л в сутки. РН на высоте секреции очень кислая (до 1- 1,5), натощак – менее кислая (4-6). Желудочный сок состоит на 99% из воды и 1% сухого остатка. В сухой остаток входят органические (ферменты и неферменты) и неорганические вещества.

Ферменты желудочного сока – это в основном протеазы. Они выделяются главными клетками в виде неактивных пепсиногенов и активируются в полости ЖКТ соляной кислотой. Каждый фермент активен в кислой среде, но при разной величине РН. К

протеолитическим ферментам желудка относятся пепсины. Обнаружены более 7 видов пепсинов. Основные из них:

Пепсин А, активен при РН 1,5-2, расщепляет белки до полипептидов.

Пепсин В (желатиназа), активен при РН 3 - 4, расщепляет белки соединительной ткани до полипептидов.

Гастриксин (пепсин С), оптимум активности при РН 3,2-3,5. Расщепляет белки до полипептидов, но действует на иные связи, чем пепсин А.

Реннин (пепсин Д или химозин), расщепляет белок молока (казеин) до полипептидов.

Кроме протеолитических ферментов, в состав сока входит желудочная липаза. Этот фермент расщепляет эмульгированные жиры молока до глицерина и жирных кислот. В состав желудочного сока входит антибактериальный фермент лизоцим. К неферментам желудочного сока относятся муцин, мукополисахариды и метаболиты(мочевая кислота, молочная кислота, мочевина, креатинин и т.д.). Неорганические вещества желудочного сока - это НС1(0,5%), ионы К+, Na+, Са2+, Mg2+, хлориды, сульфаты, фосфаты, бикарбонаты и т.д.

Функции НСl:

1.Активирует пепсиногены в пепсины.

2.Создает оптимум РН для деятельности ферментов.

3.Вызывает набухание, разрыхление и денатурацию белков, створаживает молоко, что облегчает действие ферментов.

4.Стимулирует моторику желудка и кишечника, способствует эвакуации химуса из желудка в 12-перстную кишку.

5.Участвует в ауторегуляции желудочной секреции. В начале стимулирует выделение инкреторными клетками в кровь гастрина и гистамина, которые способствуют выработке желудочного сока. Избыток НС1 на высоте секреции тормозит выработку гастрина и гистамина, а значит и секрецию желудочного сока и самой НС1.

6.Обладает бактерицидным действием, обеспечивает стерильность желудочного сока.

7.Стимулирует выработку гормонов 12-перстной кишки (секретин, холецистокининпанкреозимин).

Функции слизи:

1. Создает защитный слой (2 мм), предохраняющий слизистую оболочку желудка от самопереваривания.

2.Нейтрализует избыток НС1.

3.Адсорбирует на поверхности витамины, образует внутренний фактор Кастла, способствует всасыванию витамина В12.

4.Обладает бактериостатическим действием.

5.Участвует в липотропном обмене печени, препятствует ее жировому перерождению

Регуляция желудочной секреции. Вне пищеварения железы желудка выделяют небольшое количество желудочного сока. Прием пищи резко увеличивает его выделение. Это происходит за счет стимуляции желудочных желез нервными и гуморальными механизмами.

Секрецию соляной кислоты стимулируют холинергические волокна блуждающих нервов, медиатор которых ацетилхолин возбуждает Мз-холинорецепторы базолатеральных мембран гландулоцитов. Эффекты ацетилхолина и холиномиметических препаратов блокируются атропином. Велика роль в эффектах ацетилхолина транспорта из эндоплазматического ретикулума Са2+. Стимуляция обкладочных клеток блуждающими нервами опосредуется также гастрином и гистамином.

Гастрин высвобождается из G-клеток слизистой оболочки антральной части желудка. Высвобождение гастрина усиливается под действием блуждающих нервов, а также местным механическим и химическим раздражением этой части желудка. Химическими стимуляторами G-клеток являются продукты переваривания белков — пептиды и некоторые аминокислоты. Если рН в антральной части желудка понижается, что связано с повышением секреции соляной кислоты железами желудка, то высвобождение гастрина уменьшается, а при рН 1,0 прекращается. Это уменьшает объем сока и секрецию соляной кислоты. Таким образом, гастрин принимает участие в саморегуляции желудочной секреции в зависимости от величины рН содержимого антрального отдела.

К стимуляторам обкладочных клеток желудочных желез относят и гистамин, образующийся в ЕСL-клетках слизистой оболочки желудка. Высвобождение из них гистамина обеспечивается гастрином. Гистамин стимулирует гландулоциты через Н2-рецепторы их мембран и вызывает выделение большого количества сока высокой кислотности, но бедного пепсином. Стимулирующие эффекты гастрина и гистамина зависят от иннервации желудочных желез блуждающими нервами.

Вызывают секретин, ХЦК, глюкагон, ЖИП, ВИП, нейротензин, полипептид YY, соматостатин, тиролиберин, энтерогастрон, АДГ, кальцитонин, окситоцин, простагландин ПГЕ2, бульбогастрон, кологастрон, серотонин. Высвобождение некоторых из них соответствующими эндокринными клетками слизистой оболочки кишечника зависит от свойств его химуса. ПГЕ2 через мембранные рецепторы снижает активность цАМФ. Торможение чрезмерной желудочной секреции соляной кислоты в

полости желудка обусловлено соматостатином, снижающим высвобождение гастрина. Торможение секреции соляной кислоты жирной пищей в большой мере обусловлено влиянием на железы желудка из двенадцатиперстной кишки посредством ХЦК. Повышенная кислотность дуоденального содержимого через периферический рефлекс

идуоденальные гормоны тормозит выделение соляной кислоты. Механизм стимуляции

иторможения ее секреции различными нейротрансмиттерами и гормонами неодинаков в зависимости от вида лиганда, рецептора и вторичных мессенджеров.

Стимуляторами секреции пепсиногена главными клетками являются холинергические волокна блуждающих нервов, гастрин, симпатические волокна, оканчивающиеся на В-адренорецепторах, секретин. Слабо стимулирует секрецию пепсиногена и гистамин. Секреция пепсиногена усиливается главными клетками желудочных желез посредством нескольких механизмов.

Эти механизмы в неодинаковой мере активируются или тормозятся различными нейротрансмиттерами и гормонами, непосредственными и опосредованными влияниями их на главные клетки и секрецию пепсиногена. Так, гистамин и гастрин влияют на него опосредованно — усиливают секрецию соляной кислоты, а снижение рН содержимого желудка через местный холинергический рефлекс — секрецию главных клеток. Существует и прямое стимулирующее влияние гастрина на них. ХЦК, секретин и В-адреномиметики непосредственно стимулируют секрецию главных клеток, но тормозят секрецию обкладочных.

Стимуляция мукоцитов и секреции ими слизи осуществляют холинергические волокна блуждающих нервов. Гастрин и гистамин умеренно стимулируют мукоциты, видимо, в связи с удалением слизи с их мембран при выраженной секреции кислого желудочного сока. Ряд ингибиторов секреции соляной кислоты — серотонин, соматостатин, адреналин, дофамин, энкефалин, простагландин ПГЕ2 — увеличивает секрецию слизи.

Интенсивная секреция желез требует усиления их кровоснабжения. Стимуляторы желудочной секреции повышают, а ингибиторы секреции снижают кровоток в слизистой оболочке желудка. Повышенную секрецию желез желудка, особенно соляной кислоты, могут корригировать уменьшение стимулирующих влияний, блокада соответствующих мембранных рецепторов и самой протонной помпы рядом фармакологических веществ.

Фазы желудочной секреции. Нервные, гуморальные и паракринные механизмы тонко регулируют секрецию желез желудка, обеспечивая определенное количество сока, кислото- и ферментовыделение в зависимости от количества и качества принятой пищи, эффективности ее переваривания в желудке и тонкой кишке. Происходящую при этом секрецию принято делить на три фазы.

Связанная с приемом пищи начальная секреция желудка возбуждается нервными импульсами, приходящими к железам в результате рефлекса в ответ на раздражение дистантных рецепторов, возбуждаемых видом и запахом пищи, всей обстановкой,

связанной с ее приемом (условно-рефлекторные раздражения). К ним присоединяется рефлекс в ответ на раздражение принимаемой пищей рецепторов полости рта, глотки и пищевода (безусловно-рефлекторные раздражения). При этом нервные импульсы осуществляют роль пускового влияния. Желудочную секрецию, обусловленную этими сложнорефлекторными влияниями, принято обозначать первой, психической, или мозговой, фазой секреции.

Механизмы первой фазы секреции желудка были изучены в лаборатории И. П. Павлова в опытах на эзофаготомированных собаках с фистулой желудка. При кормлении такой собаки пища выпадает из пищевода и не поступает в желудок, однако через 5—10 мин после начала мнимого кормления начинает выделяться желудочный сок. Аналогичные данные были получены при исследовании людей с сужением пищевода и подвергшихся вследствие этого операции наложения фистулы желудка. Жевание пищи вызывало у людей выделение желудочного сока.

Рефлекторные влияния на желудочные железы передаются через блуждающие нервы. В стимуляцию желудочных желез в первую фазу включен и гастриновый механизм. Это подтверждает и тот факт, что при мнимом кормлении людей в крови увеличивается содержание гастрина. Его высвобождение из G-клеток опосредуется не только ацетилхолином, но и гастрин- рилизинг-псптьщом (ГРП —GRP) — нейротрансмиттером аксонов постганглионарных нейронов блуждающего нерва. После удаления антральной части желудка, где продуцируется гастрин, секреция в первую фазу понижается.

Секреция в мозговую фазу зависит от возбудимости пищевого центра, отличается легкой тормозимостью при воздействии различных внешних и внутренних факторов. Прием в начале еды сильных пищевых раздражителей (острые приправы) повышает желудочную секрецию в первую фазу.

На секрецию первой фазы наслаивается секреция второй фазы, которую называют желудочной, так как она вызывается влиянием пищевого содержимого желудка.

Сокоотделение при механическом раздражении желудка возбуждается рефлекторно с механорецепторов слизистой оболочки и мышечного слоя стенки желудка при его растяжении. Этот рефлекс резко уменьшается после перерезки блуждающих нервов. Сходство динамики секреции соляной кислоты и пепсина обеспечивается общностью большинства стимуляторов обкладочных и главных клеток желудочных желез, а также тем, что соляная кислота с хеморецепторов фундальной слизистой оболочки стимулирует главные клетки посредством местного холинергического рефлекса. Механическое и химическое раздражение антральной части желудка приводит к высвобождению из G-клеток гастрина — мощного стимулятора желудочной секреции.

Во вторую фазу на железы желудка в основном оказывают корригирующее влияние, усиливая и обусловливая деятельность желудочных желез, они обеспечивают соответствие секреции количеству и свойствам пищевого желудочного содержимого.