Пальпация в эндокринологии
Опухолей надпочечников (аденомы коры надпочечников или хромафинной опухоли мозгового вещества) при ощупывании живота.
Яичек для исключения диагноза крипторхизма
По ходу брюшного отдела аорты иногда пальпируются хромаффиномы (параганглиомы)
Снижение пульсации на артериях стопы может быть при атеросклерозе на фоне сахарного диабета.
Перкуссия в эндокринологии
Перкуссия
•Эндокринные железы, расположенные в полости тела – при обычных обстоятельствах –
не поддаются обычному физикальному
обследованию.
•Перкуторно можно определить
при загрудинном расположении зоба
притупление над грудиной.
•Эндокринные заболевания, которые сопровождаются артериальной гипертензией могут привести к гипертрофии миокарда со смещением границ сердца.
•При акромегалии перкуторно может быть выявлены
явления спланхномегалии.
Аускультация в эндокринологии
Аускультация
Акустические феномены над эндокринными железами почти никогда не выслушиваются.
Единственное исключение: дующий систолический шум над
гиперфункционирующей щитовидной железой при диффузном токсическом зобе.
При атеросклерозе аорты при сахарном диабете может быть выслушан над ней систолический шум.
Систолические шумы могут наблюдаться над артериями при их атеросклерозе у больных
сахарным диабетом.
методы исследования в эндокринологии
•Определение содержания глюкозы в крови и моче и ацетона в моче.
•Гликемическая кривая или сахарный профиль.
•Понятие об определении кортикостероидов и катехоламинов в биологических средах организма.
•Понятие об основном обмене и методах его определения.
•Ультразвуковое исследование.
•Радиоизотопное исследование щитовидной железы.
•Ангиография.
•Пункция щитовидной железы.
•Рентгенологическое исследование костей скелета.
Определение содержания глюкозы в моче и ацетона в моче
Для диагностики сахарного диабета определяют глюкозу и ацетон в моче (глюкотест, кетотест).
В норме моча содержит глюкозу в виде следов, и не прeвышает 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.
Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.
Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов, после эмоционального напряжения и др.
Определение содержания глюкозы в моче и ацетона в моче
Патологическая глюкозурия может быть
•панкреатического происхождения (сахарный диабет),
•тиреогенного (гипертиреоз),
•гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга),
•печеночного (бронзовый диабет)
Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.
Определение содержания глюкозы в моче и ацетона в моче
Кетоновые тела - ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота) в моче здорового человека , как правило, отсутствуют.
Кетоновые тела появляются в моче
•при голодании,
•алкогольной интоксикации,
•сахарном диабете,
•у детей при рвоте и поносе,
•нервно-артритическом диатезе,
•при тяжело протекающих инфекционных процессах.
Гликированный гемоглобин.
HHbA1
•В норме до 6%
•Позволяет оценить качество компенсации СД на протяжении предшествовавших 110-120 дней.
•Уровень HHbA1 рекомендуется исследовать каждые 3 месяца.