- •Методы исследования эндокринной системы и обмена веществ
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Методы исследования эндокринной системы
- •Общие подходы к диагностике
- •Методы исследования
- •Расспрос при патологии желез внутренней секреции
- •Семиотика эндокринной системы
- •Жалобы
- •Жалобы
- •Патогенез жалоб
- •Патогенез жалоб
- •Жалобы. Пищеварительная система.
- •Жалобы
- •Жалобы
- •Жалобы
- •Жалобы
- •Анамнез при патологии желез внутренней секреции
- •Анамнез
- •Анамнез
- •Осмотр в эндокринологии
- •Осмотр при патологии эндокринной системы
- •Внешний вид больного базедовой болезнью
- •Внешний вид больного базедовой болезнью
- •Внешний вид больного микседемой
- •Внешний вид больного сахарным диабетом
- •Внешний вид больного сахарным диабетом
- •Внешний вид больного сахарным диабетом
- •Внешний вид больного болезнью и синдромом Кушинга
- •Внешний вид больного с синдромом гиперандрогении
- •Внешний вид больного акромегалией
- •Внешний вид больного акромегалией. Изменения роста
- •Внешний вид больного нанизмом.
- •Внешний вид больного
- •надпочечниковой
- •Внешний вид больного
- •Внешний вид больного ожирением
- •Внешний вид больного ожирением
- •Внешний вид больного ожирением
- •Внешний вид больного кахексией на фоне гипопитуитаризама. Болезнь Симмондса (1914г.)
- •Внешний вид больного кахексией. Нервная анорексия.
- •Внешний вид больного при изменении половых гормонов. Изменение размеров грудной железы.
- •Изменение формы наружных половых органов
- •Внешний вид больного авитаминозом
- •Авиаминоз на коже (сухость, шелушение).
- •Пальпация в эндокринологии
- •Пальпация. Диагностическое значение метода
- •Пальпация в эндокринологии
- •Перкуссия в эндокринологии
- •Перкуссия
- •Аускультация в эндокринологии
- •Аускультация
- •методы исследования в эндокринологии
- •Определение содержания глюкозы в моче и ацетона в моче
- •Определение содержания глюкозы в моче и ацетона в моче
- •Определение содержания глюкозы в моче и ацетона в моче
- •Гликированный гемоглобин.
- •Гликемическая кривая или сахарный профиль
- •Гликемическая кривая или сахарный профиль.
- •Структура проинсулина и инсулина
- •С-пептид
- •Понятие об определении гормонов в биологических средах.
- •Понятие об определении гормонов в биологических средах.
- •Понятие об определении кортикостероидов и катехоламинов в биологических средах организма
- •Понятие об основном обмене и методах его определения
- •Ультразвуковое исследование (УЗИ)
- •Узловое образование щитовидной железы
- •Узловое образование щитовидной железы
- •Радиоизотопное исследование щитовидной железы (сцинтиграфия)
- •Сцинтиграфия щитовидной железы. Примеры.
- •Ангиография
- •Пункция щитовидной железы
- •Рентгенологическое исследование костей скелета
- •Рентгенологическое исследование
- •Рентгенологическое исследование костей скелета
- •КТ в эндокринологии.
- •МРТ в эндокринологии.
- •МРТ в эндокринологии.
- •Спасибо за внимание!
Внешний вид больного сахарным диабетом
Фото Отек тканей при синдроме диабетической стопы
.
Синдром диабетической стопы. Данный синдром включает в себя воспалительные, сенсорные изменения, некроз костей и изъязвление.
Внешний вид больного болезнью и синдромом Кушинга
Ожирение лица (лунообразное) при синдроме или болезни Иценко – Кушинга.
Фотография из паспорта, сделанная 9 месяцами ранее та же больная.
Стрии –сине –багровые полосы
растяжения при гиперкортицизме на боковой поверхности живота, бедер, подмышечной области.
Появляются вследствие истончения кожи и быстрого отложения жира, а также снижения синтеза коллагена, что приводит к просвечиванию капилляров.
Внешний вид больного с синдромом гиперандрогении
Гирсутизм наблюдается при избытке мужских половых гормонов при избыточной их продукции надпочечниками, яичниками .
Гирсутизм – появление волос в андрогензависимых зонах у женщин
(Проявления гирсутизма на лице: появление усов, бороды, бакенбардов).
Проявления гирсутизма: повышенное оволосение рук, зоны ареол, белой линии живота, внутренней поверхности бедер.
Внешний вид больного акромегалией
При акромегалии
увеличение размера носа, губ, ушей и т.д.
Развитие акромегалии: Одна и та же больная слева
ввозрасте до 32 лет, справа
ввозрасте 35 лет (увеличение и утолщение носа, глаза кажутся глубоко посаженными из –за выступающих надбровных дуг).
Внешний вид больного акромегалией. Изменения роста
Гигантизм гипофизарная форма
Начинается в детстве (усиленный рост с 12 лет).
•Рост более 190см (более 205см).
•Размах рук превышает длину тела.
•Размеры верхней половины тела меньше нижней половины.
•Выпадение боковых полей зрения в следствие битемпоральной гемианопсии
•Лоб развит, челюсти меньше (треугольный череп).
•Гипогонадизм с импотенцией.
•Относительная умственная слабость.
Внешний вид больного нанизмом.
Девушка карликового роста
гипофизарного происхождения
•Отставание в росте с 1 -2 лет жизни.
•Тело пропорционально,
•Генитальная гипоплазия.
•Волосы растут только на голове.
•В умственном отношении развиваются нормально.
•Рост не превышает 80 -130 см –
нанизм .
Внешний вид больного
акромегалией
При акромегалии
увеличение нижней челюсти –
прогнатия,
нижний и верхний ряд зубов не покрывают друг друга, что ведет к затруднению жевания.
надпочечниковой
недостаточностью
Гиперпигментация кожи и слизистых оболочек с повышенным отложением мелатонина при хронической надпочечниковой недостаточности.
Коричневая пигментация борозд на ладони у больного Аддисоновой болезнью.
Внешний вид больного
ожирением
Церебральное -касается всего тела (ожирение лица, груди, толстый слой брюшины свисает в виде предника, чуть ли не достигая коленей, на ногах жировая подушка образует складки).
Фрелиха –разновидность гипоталамического ожирения с отложением жира в форме пояса сочетается с дистрофией гонад.
Кушингоидное ожирение –лунообразное лицо, жировой горб над 7м шейным позвонком, ожирение верхней и средней частей живота
Внешний вид больного ожирением
Слева на право: церебральное ожирение, тип Фрейлиха, тип Кушинга
