Общие причины эндокринных
заболеваний
В основе гормональной недостаточности лежит
•либо отсутствие достаточного количества функционирующей эндокринной ткани,
•либо дефицит ферментов синтеза гормонов.
Конкретные причины такой недостаточности могут оставаться неясными, несмотря на тщательные исследования больного.
Эти случаи принято называть идиопатическими.
Общие причины эндокринных
заболеваний
Патологические симптомы возникают и при
избыточном воздействии гормонов на ткани организма.
Можно назвать лишь немногие исключения из этого правила.
Так, неизвестны клинические последствия избыточной секреции тестостерона (мужского полового гормона) у мужчин или прогестерона у лиц обоего пола.
Общие причины эндокринных
заболеваний
Избыточное содержание гормонов в крови может иметь различный генез.
Чаше всего оно связано с усилением продукции гормона
той железой, которая в норме вырабатывает данный гормон
Гипертиреоз, синдром Кушинга, акромегалия.
Причиной такой гиперфункции может быть чрезмерная стимуляция эндокринной железы факторами, имеющими
•физиологическую (гиперкортицизм при избыточной секреции гипофизарного АКТГ — болезнь Иценко — Кушинга) или
•патологическую (аутоантитела — болезнь Грейвса) природу.
Общие причины эндокринных
заболеваний
Вторая причина появления избытка гормона в крови
— это его продукция тканями (обычно при их злокачественном перерождении), которые в норме не вырабатывают гормоны, т.е. не относятся к эндокринным в обычном понимании этого термина.
Характерным примером таких состояний служит синдром Кушинга при овсяноклеточном раке легких (продуцирующем АКТГ).
Ткани, приобретающие не свойственную им в норме способность продуцировать гормоны, принадлежат к
диффузной АПУД-системе организма
Общие причины эндокринных
заболеваний
Наконец, симптомы избытка гормонов нередко имеют ятрогенные причины.
Клиницистам хорошо известны тяжелые последствия хронической стероидной терапии различных заболеваний.
В ряде случаев соответствующая симптоматика обусловлена передозировкой гормонов, вводимых с терапевтической целью (тироксина, инсулина) или умышленным использованием гормонально- активных соединений (того же инсулина).
Общие причины эндокринных
заболеваний
Другие причины эндокринных заболеваний :
•продукция аномального гормона;
•резистентность к действию гормона;
•нарушение транспорта, метаболизма гормона или ритма его секреции;
•одновременное нарушение ряда гормональных систем.
Методы исследования эндокринной системы
Общие подходы к диагностике
эндокринных заболеваний
•В подавляющем большинстве случаев пациенты, у которых в дальнейшем обнаруживаются эндокринные заболевания, обращаются не к эндокринологу, а к врачам других специальностей.
•Обследование пациента ведется согласно канонам внутренней медицины и , при необходимости, заканчивается лабораторными и инструментальными исследованиями.
Методы исследования
Расспрос
Осмотр
Пальпация
Перкуссия
Аускультация
Лабораторные методы
Инструментальные методы
