
- •Методы исследования эндокринной системы и обмена веществ
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Общие причины эндокринных
- •Методы исследования эндокринной системы
- •Общие подходы к диагностике
- •Методы исследования
- •Расспрос при патологии желез внутренней секреции
- •Семиотика эндокринной системы
- •Жалобы
- •Жалобы
- •Патогенез жалоб
- •Патогенез жалоб
- •Жалобы. Пищеварительная система.
- •Жалобы
- •Жалобы
- •Жалобы
- •Жалобы
- •Анамнез при патологии желез внутренней секреции
- •Анамнез
- •Анамнез
- •Осмотр в эндокринологии
- •Осмотр при патологии эндокринной системы
- •Внешний вид больного базедовой болезнью
- •Внешний вид больного базедовой болезнью
- •Внешний вид больного микседемой
- •Внешний вид больного сахарным диабетом
- •Внешний вид больного сахарным диабетом
- •Внешний вид больного сахарным диабетом
- •Внешний вид больного болезнью и синдромом Кушинга
- •Внешний вид больного с синдромом гиперандрогении
- •Внешний вид больного акромегалией
- •Внешний вид больного акромегалией. Изменения роста
- •Внешний вид больного нанизмом.
- •Внешний вид больного
- •надпочечниковой
- •Внешний вид больного
- •Внешний вид больного ожирением
- •Внешний вид больного ожирением
- •Внешний вид больного ожирением
- •Внешний вид больного кахексией на фоне гипопитуитаризама. Болезнь Симмондса (1914г.)
- •Внешний вид больного кахексией. Нервная анорексия.
- •Внешний вид больного при изменении половых гормонов. Изменение размеров грудной железы.
- •Изменение формы наружных половых органов
- •Внешний вид больного авитаминозом
- •Авиаминоз на коже (сухость, шелушение).
- •Пальпация в эндокринологии
- •Пальпация. Диагностическое значение метода
- •Пальпация в эндокринологии
- •Перкуссия в эндокринологии
- •Перкуссия
- •Аускультация в эндокринологии
- •Аускультация
- •методы исследования в эндокринологии
- •Определение содержания глюкозы в моче и ацетона в моче
- •Определение содержания глюкозы в моче и ацетона в моче
- •Определение содержания глюкозы в моче и ацетона в моче
- •Гликированный гемоглобин.
- •Гликемическая кривая или сахарный профиль
- •Гликемическая кривая или сахарный профиль.
- •Структура проинсулина и инсулина
- •С-пептид
- •Понятие об определении гормонов в биологических средах.
- •Понятие об определении гормонов в биологических средах.
- •Понятие об определении кортикостероидов и катехоламинов в биологических средах организма
- •Понятие об основном обмене и методах его определения
- •Ультразвуковое исследование (УЗИ)
- •Узловое образование щитовидной железы
- •Узловое образование щитовидной железы
- •Радиоизотопное исследование щитовидной железы (сцинтиграфия)
- •Сцинтиграфия щитовидной железы. Примеры.
- •Ангиография
- •Пункция щитовидной железы
- •Рентгенологическое исследование костей скелета
- •Рентгенологическое исследование
- •Рентгенологическое исследование костей скелета
- •КТ в эндокринологии.
- •МРТ в эндокринологии.
- •МРТ в эндокринологии.
- •Спасибо за внимание!

Методы исследования эндокринной системы и обмена веществ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Ростовский государственный медицинский университет

Общие причины эндокринных
заболеваний
В основе любых эндокринных заболеваний лежит одна или несколько из шести основных причин:
1)дефицит гормона;
2)избыток гормона;
3)продукция аномального гормона;
4)резистентность к действию гормона;
5)нарушение транспорта, метаболизма гормона или ритма его секреции;
6)одновременное нарушение ряда гормональных систем.

Общие причины эндокринных
заболеваний
Дефицит гормонов
•Недостаточность того или иного гормона практически всегда сопровождается характерной клинической симптоматикой.
•Необходимо помнить, однако, что интенсивность секреции и метаболизма большинства гормонов и соответственно их уровень в крови значительно колеблются даже в физиологических условиях, подчиняясь определенным (суточным, сезонным и др.) ритмам,
•поэтому о гормональной недостаточности обычно говорят лишь в случае хронического дефицита того или иного гормона.

Общие причины эндокринных
заболеваний
•Острая гормональная недостаточность
проявляется относительно редко и описана лишь для некоторых специфических состояний (например, острая надпочечниковая недостаточность — адреналовый криз)
•Как правило, такие острые состояния возникают на фоне предшествующей хронической гипофункции той или иной железы внутренней секреции.

Общие причины эндокринных
заболеваний
Примерами клинических синдромов, обусловленных снижением (или полным выпадением) функции эндокринных желез, могут служить
•гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы),
•гипокортицизм (дефицит глюко- и минерале кортикоидов),
•сахарный диабет I типа (дефицит инсулина),
•гипопитуитаризм (дефицит некоторых или всех гормонов гипофиза),
•гипогонадизм (дефицит половых стероидов)

Общие причины эндокринных
заболеваний
Существует лишь немного исключений из этого правила.
Так, не описаны клинические синдромы, связанные с недостаточностью кальцитонина или адреналина.
Это может объясняться существованием в организме механизмов дублирования (или компенсации) функции ряда гормонов,
а также тем обстоятельством, что в регуляции физиологических процессов дефицитному гормону принадлежит далеко не ведущая роль.

Общие причины эндокринных
заболеваний
Причины гормональной недостаточности
(врожденной или приобретенной) в большинстве случаев объяснимы.
К ним относятся
•инфекционные поражения желез внутренней секреции (например, гипокортицизм вследствие туберкулезного поражения надпочечников),
•их врожденная аплазия или гипоплазия (врожденный гипотиреоз, врожденная анорхия);

Общие причины эндокринных
заболеваний
Причины гормональной недостаточности
•кровоизлияния в железу или ее ишемия (послеродовой гипопитуитаризм),
•воспалительные процессы (вторичный диабет вследствие панкреатита),
•аутоиммунные поражения (большинство случаев аддисоновой болезни, аутоиммунный тирео- идит, завершающийся гипотиреозом),
•опухоли (хромофобные аденомы гипофиза),

Общие причины эндокринных
заболеваний
Причины гормональной недостаточности
•недостаточное поступление в организм веществ, необходимых для синтеза гормона (гипотиреоз вследствие дефицита йода),
•или влияние токсичных соединений (диабет вследствие отравления бета-тропными ядами),
•а также некоторые наследственные синдромы (гипофизарный нанизм).

Общие причины эндокринных
заболеваний
В некоторых случаях гормональная недостаточность
имеет ятрогенные причины
•удаление околощитовидных желез в ходе оперативного лечения болезни Грейвса,
•диабет вследствие лечения инсулиномы стрептозотоцином,
•хирургическое, лучевое или химиотерапевтическое разрушение эндокринных тканей при их опухолях.