Лекции ПВБ

Таким образом, клиническая картина

заболевания складывается из двух частей: повреждения органов и тканей и реакции

организма на них.

клиническая картина заболевания может быть

довольно различной, несмотря на то, что заболевание одно и то же.

В этом заключаются трудности распознавания заболеваний.

III.Стадии заболевания

Втечении заболевания можно с известной долей условности раз-личить

две стадии:

1.компенсированную

2. декомпенсированную.

Компенсированная стадия заболевания характеризуется тем, что с помощью компенсаторных механизмов организм в состоянии восстановить функции органов и систем, но, в отличие от физиологической компенсации, компенсация во время заболевания происходит на фоне повреждения тканей.

В декомпенсированной стадии заболевания появляются жалобы пациента, нарушается его самочувствие, работоспособность, качество жизни.

IV. Признаки заболеваний

(специфические и неспецифические)

заболевания проявляются в виде более или менее

специфических картин, имеющих ряд своих,

присущих им, признаков, или симптомов (греч.

«symptoma» = «совпадение»).

В то же время, если бы клиническая картина заболевания состояла только из определëнных и всегда однотипных признаков, которые можно было бы уложить в математические законы, то распознавание болезней было бы делом чрезвычайно простым. Врач тогда вполне мог бы быть заменен техником.

Но так как индивидуальные особенности каждого организма чрезвычайно разнообразны, а строение человеческого тела чрезвычайно слóжно, то многие явления не могут быть еще рассчитаны с математической точностью.

Поэтому в жизни типичная клиническая картина заболевания (наиболее часто

проявляющийся вариант заболевания)

встречается далеко не всегда, а различные проявления заболевания не могут быть разложены по пунктам.

И поэтому для распознавания заболевания нужен врач, о котором было сказано, что он

не механик, не исполнитель, а всегда

искатель.

Деление признаков на специфические и неспецифические

Признаки, которые свидетельствуют о поражении определенных органов и систем или характеризуют определенные причинные факторы, относятся к специфическим, или достоверным (как правило наличие именно этих признаков побуждает пациента обратиться к врачу), другие же, связанные с общей реакцией организма на заболевание, являются неспецифическими, или вероятными (общая слабость, недомогание, повышение температуры, ускорение СОЭ и т.д.).

Признаки болезни

Специфические (достоверные) Неспецифические (вероятные)

Постоянные Непостоянные

Некоторые специфические признаки являются почти постоянными – они называются патогномоничными признаками (пато... и греч. «gnōmonikós» = «сведущий»). Они специфичны только для конкретного заболевания. Однако таких признаков немного. Да и таких заболеваний, при которых были бы такие, только этим (и никаким другим) болезням свойственные признаки, немного.

Ктаким признакам, например, относятся:

1)изменения костного мозга при лейкозе,

2)пятна Бельского-Коплика-Филатова при кори,

3)подтягивание задней створки митрального клапана к передней створке при ЭхоКГ исследовании у больных митральным стенозом

инекоторые другие.

Не следует думать, что специфические признаки являют-ся главными, а неспецифические –

второстепенными для диагностики болезней.

В ряде ситуаций, особенно в сложных случаях, анализ неспецифических признаков позволяет подойти к постановке правильного диагноза.