Лекции ПВБ

ИНТЕНСИВНОСТЬ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЕЙ ПРИ ЖЕЛУДОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ШИРОКО ВАРЬИРУЕТ

Тупые, ноющие боли характерны для хронического гастрита, начальных стадий рака желудка.

При язвенной болезни боли обычно носят острый,

режущий или схватывающий характер, но не достигают крайней интенсивности.

У больных раком желудка в поздних стадиях болезни могут наблюдаться крайне сильные боли, особенно если опухоль прорастает кзади и сдавливает нервные сплетения.

Острейшие, невыносимые боли возникают при прободении (перфорации) язвы (удар кинжалом в живот).

ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ

Локализация болей. Разлитого характера боли

вэпигастральной области типичны для хронического гастрита, Напротив, боли на ограниченном участке, локальные, заставляют думать о возможности язвенной болезни.

Иррадиация болей. У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки боли нередко иррадиируют в спину и правую половину грудной клетки. При локализации язвы в желудке встречается иррадиация болей

вобласть сердца и за грудину, что иногда дает повод подозревать стенокардию.

ДИСПЕПСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

1.Нарушение аппетита

ослабление, полная утрата;

отвращение к мясной, жирной пище;

быстрое насыщение;

сухость во рту;

слюнотечение;

горечь во рту.

2.Пищеводная диспепсия;

рвота;

отрыжка;

дисфагия.

3.Желудочная;

изжога;

горечь;

отрыжка;

тошнота;

рвота.

4.Кишечная

запоры;

поносы;

метеоризм.

ИЗМЕНЕНИЯ АППЕТИТА

 Частая жалоба больных желудочными страданиями, но встречаются и при других заболеваниях (инфекционных болезнях, обменных и эндокринных расстройствах, злокачественных опухолях различных органов).

Аппетит большей частью понижается, а иногда (например, при остром гастрите, раке желудка) полностью утрачивается.

Ухудшение до того бывшего хорошим аппетита у лиц немолодого возраста настораживает в отношении рака желудка. Для этого заболевания характерно появление отвращения к мясу, отсутствие удовольствия от еды.

При язвенной болезни аппетит существенно не страдает, но больные опасаются, есть из-за боязни усиления болей.

ТОШНОТА

Она может быть самостоятельной или предшествовать рвоте.

Тошнота составляет частую жалобу больных при болезнях желудка. Обычно она в таких случаях усиливается после еды.

Надо помнить, что тошнота нередко встречается при патологии почек, центральной нервной системы, различных интоксикациях и в первые месяцы беременности,

следовательно, не всегда указывает на заболевание желудка.

РВОТА

Характерно, что после нее больной обычно чувствует облегчение. Особенности рвотных масс имеют важное клиническое значение:

рвота кислой жидкостью с небольшой примесью остатков пищи, вслед за которой наступает уменьшение болей - признак язвенной болезни

рвота, содержащая пищу съеденную накануне или за несколько дней до этого, часто перебродившую, с резким кислым запахом - желудочный стаз на почве рубцово-язвенного или ракового стеноза привратника

при кровотечениях из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки рвотные массы окрашены в темно – коричневый цвет, иногда имеют вид кофейной гущи.

рвота встречается при общих инфекционных заболеваниях (особенно в самом их начале), самоотравлении организма азотистыми шлаками (уремии), интоксикациях, поражениях центральной нервной системы, а также в первые месяцы беременности

ОТРЫЖКА

Отрыжка воздухом, особенно громкая, – характерный признак грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но может наблюдаться также у больных хроническим гастритом и функциональными заболеваниями желудка.

Отрыжка пищей и горьким – жалоба больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью.

Кислая отрыжка указывает на усиление желудочного сокоотделения и встречается при язвенной болезни, антральных гастритах и гастритах с повышенной секрецией

Тухлая отрыжка натощак характерна для стеноза привратника, особенно на почве рака, но может возникать и при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, атонии желудка

ИЗЖОГА

своеобразное ощущение жжения в верхней части подложечной области и по ходу пищевода.

наблюдается при заболеваниях желудка, протекающих с усилением его секреторной активности: язвенной болезни, антральном гастрите

является характерным признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и недостаточности запирательного механизма кардии,

причем в таких случаях усиливается в горизонтальном положении больного и, особенно при наклонах туловища

реже изжога встречается при гастрите с секреторной недостаточностью и тогда вызывается забросом в пищевод желчи